Você provavelmente já viu em filmes: quando alguém toma comprimidos em excesso, acidentalmente ou por algum outro motivo, essa pessoa é levada ao hospital para que um tubo seja inserido no estômago e o conteúdo seja drenado. Isso é o que chamamos de "lavagem gástrica" ou "bombeamento gástrico". Embora possa parecer um pouco assustador, é um procedimento médico muito importante que pode salvar uma vida. Mas será que isso é feito com frequência? Como é feito? Dói? Vamos falar sobre isso hoje, sem nenhum medo.
Em termos simples, o que é lavagem gástrica?
A lavagem gástrica é o processo de aspiração do conteúdo do estômago. Nesse procedimento, duas coisas acontecem. Um médico ou profissional de saúde treinado insere um tubo no estômago, irriga-o com água ou soro fisiológico e, em seguida, aspira o conteúdo estomacal juntamente com o líquido. Esse tubo geralmente é inserido pelo nariz (sonda nasogástrica) ou pela boca (sonda orogástrica) até o estômago.
Por que é necessário lavar o estômago?
Como a maioria das pessoas sabe, isso é feito em emergências. Mais precisamente, se alguém ingere veneno ou toma uma overdose de algo como comprimidos , esse método é usado para salvar vidas, removendo rapidamente o veneno do estômago antes que ele seja absorvido pelo corpo.
Mas você sabia que a lavagem gástrica não serve apenas para casos de ingestão de veneno? Ela também pode ser muito útil em situações menos graves.
Por exemplo:
- Algumas pessoas sentem muita pressão e desconforto no estômago devido a alimentos, líquidos ou gases. Nesses casos, esse método é usado para aliviar essa pressão.
- Se houver muito sangramento (hemorragia) devido a algo como uma úlcera estomacal, isso também ajudará a limpar e remover o excesso de sangue.
- Durante uma cirurgia de grande porte, sob anestesia, existe um alto risco de o conteúdo do estômago retornar para a garganta e ficar preso na traqueia (aspiração). Imagine o perigo disso. Para evitar esse tipo de situação, esse método também é utilizado para remover os fluidos que se acumulam no estômago durante a cirurgia.
| Situações em que a lavagem gástrica pode ser necessária | Descrição |
|---|---|
| Ingestão tóxica | Para remover substâncias tóxicas, como medicamentos e produtos químicos, do corpo antes que sejam absorvidas. |
| Disfunção estomacal | Para remover alimentos que causaram saciedade em condições em que o esvaziamento do estômago está retardado (por exemplo, gastroparesia). |
| Obstrução intestinal | Para aliviar a pressão, removendo o líquido e o ar que se acumulam no estômago devido à obstrução intestinal. |
| Vômito persistente | Quando há vômitos e náuseas persistentes que não podem ser controlados por outros tratamentos. |
| Hemorragia do trato gastrointestinal superior | Para remover o sangue do estômago, identifique a fonte exata do sangramento e limpe o estômago antes de realizar um exame como a endoscopia. |
| Cirurgia e outros procedimentos médicos | Durante cirurgias de grande porte, quando se realiza respiração artificial (ventilação assistida), para limpar o estômago antes de uma endoscopia. |
A lavagem gástrica não é tão comum hoje em dia em situações de emergência?
Sim, essa história é verdadeira. Ao contrário do passado, nem todos que ingeriram veneno precisam mais fazer lavagem estomacal. Nas últimas décadas, até mesmo as principais sociedades toxicológicas do mundo têm recomendado que esse procedimento não seja realizado rotineiramente.
A razão para isso é que, em alguns casos, existem outros métodos mais seguros e eficazes do que a lavagem gástrica. Por exemplo, um método é administrar carvão ativado . Trata-se de um pó preto. Ao entrar no estômago, ele absorve as toxinas presentes na sua superfície. Em seguida, juntamente com as toxinas, é excretado nas fezes. Outro método éIrrigação Intestinal Total (IIT) . Este procedimento consiste na lavagem de todo o trato digestivo com uma grande quantidade de um líquido especial. Assim, o médico decide o tratamento mais adequado com base em diversos fatores, como a condição do paciente, o tipo de toxina ingerida e há quanto tempo ela está presente.
Certo, então vamos ver exatamente como esse tratamento funciona.
Todo esse processo pode ser dividido em três etapas principais.
1. Preparação
2. Intubação
3. Aspiração/Lavagem Gástrica
Preparação
Antes de iniciar o procedimento, a equipe médica monitorará cuidadosamente seus sinais vitais, como pressão arterial, frequência cardíaca e frequência respiratória . Se você estiver consciente, eles explicarão o tratamento e obterão seu consentimento informado. Eles também verificarão seu reflexo de vômito. Em alguns casos, um tubo de respiração poderá ser inserido para ajudar a manter suas vias aéreas abertas durante o procedimento.
Intubação
O tubo utilizado para lavar o estômago pode ser inserido pelo nariz (sonda nasogástrica) ou pela boca (sonda orogástrica), como mencionado anteriormente. Para esvaziar rapidamente o conteúdo do estômago, geralmente utiliza-se um tubo ligeiramente mais largo, que é inserido pela boca.
Eis como fazer isso:
- Primeiro, você será posicionado em uma posição ligeiramente ereta, ou deitado de costas com a cabeça ligeiramente baixa e virada para a esquerda.
- Em seguida, aplica-se um spray anestésico tópico na garganta. Isso reduz o desconforto, como náuseas e dor de garganta.
- Se estiver usando o bocal, há um pequeno bloco de mordida dentro da sua boca para evitar que você o mastigue acidentalmente.
- Em seguida, o médico irá medir e marcar o comprimento do tubo necessário para chegar ao seu estômago.
- Aplica-se um lubrificante na ponta do tubo, que é então introduzido com muito cuidado pela garganta.
- Se você estiver consciente, pode pedir ajuda para engolir o tubo ou pedir para beber água com um canudo.
- Após a inserção do tubo até o tamanho marcado, ele é fixado à pele com um curativo para evitar que se desloque.
O mais importante é que, se você sentir tosse ou dificuldade para respirar durante a inserção do tubo, pare imediatamente, retire-o por alguns instantes, espere um pouco e tente novamente. A confirmação de que o tubo foi realmente inserido no estômago ou, por engano, na traqueia pode ser feita por meio de um raio-X ou pela coleta de uma pequena amostra do fluido do tubo e análise do seu pH .
Lavar o estômago e remover líquidos.
Uma vez que o tubo esteja firmemente posicionado no estômago, inicia-se o processo de lavagem. Isso pode ser feito com água pura ou solução salina. A solução salina é utilizada, especialmente em crianças pequenas e em pessoas desidratadas devido a vômitos, para manter o equilíbrio de sais e eletrólitos do organismo. Às vezes, um antídoto apropriado para o tipo de veneno ingerido pode ser adicionado a essa solução.
- Primeiro, uma pequena quantidade de líquido (cerca de 300 mL para um adulto, cerca de 10 mL para uma criança) é enviada através do tubo para o estômago.
- Após aguardar cerca de um ou dois minutos, o líquido é aspirado de volta através do tubo (sucção).
- Esse processo é repetido várias vezes até que o líquido que retorna esteja limpo, o que significa que quase todo o conteúdo do estômago foi removido.
- Se necessário, adiciona-se carvão ativado ao líquido final. Isso irá reter quaisquer partículas tóxicas restantes no estômago, permitindo que elas passem pelos intestinos e sejam eliminadas com as fezes.
Dói muito quando você faz isso? Como você se sente?
Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. Na verdade, a bombeamento não dói. No entanto, ter um tubo na garganta pode ser desconfortável. Você pode sentir dor de garganta, especialmente ao inserir e remover o tubo. Contudo, os médicos podem ajudar a minimizar esse desconforto usando um spray anestésico ou lubrificando o tubo, o que pode ser bastante tolerável.
Quais são os riscos e complicações desse tratamento?
Se um médico qualificado realizar este procedimento corretamente, o risco de complicações é muito baixo. No entanto, como em todos os procedimentos médicos, existe um pequeno risco.
- Uma pequena lesão no esôfago ou estômago ocorre quando o tubo é inserido.
- Se você vomitar durante o tratamento, o conteúdo pode entrar nas suas vias respiratórias (aspiração) . Isso pode ser perigoso.
- O tubo entrou acidentalmente nas vias aéreas. (Por isso, a localização exata foi confirmada.)
- Quando o tubo está na garganta, um nervo (nervo vago) é estimulado, causando arritmias cardíacas .
As chances de algo assim acontecer são muito baixas. No entanto, a equipe médica está sempre vigilante e toma as medidas necessárias.
Em caso de ingestão de veneno, é necessário lavar o estômago? Como decidir?
Essa é uma questão muito importante. A lavagem gástrica é mais eficaz somente se realizada no início do processo de intoxicação. Com o tempo, o veneno começará a ser absorvido gradualmente pelo organismo através dos intestinos. Nesse ponto, a lavagem gástrica perderá sua utilidade. Portanto, o médico levará em consideração diversos fatores ao decidir se deve ou não realizar esse tratamento.
| Ocasiões adequadas para lavagem gástrica | Quando a lavagem gástrica não é apropriada ou é perigosa? |
|---|---|
| Chegar ao hospital em menos de uma hora após o envenenamento. | Se você tiver consumido alguma substância altamente cáustica ou corrosiva (por exemplo, ácido, água sanitária). (O tubo pode sofrer danos adicionais ao ser inserido). |
| O tipo de veneno ingerido é muito perigoso e pode ser fatal . | Se você ingeriu um hidrocarboneto, como gasolina ou querosene (essas substâncias podem entrar facilmente no trato respiratório e causar danos). |
| Outros tratamentos (por exemplo, carvão ativado) são insuficientes ou não podem ser oferecidos. | O paciente oferece forte resistência ao tratamento ou apresenta comportamento disruptivo. |
| O tipo de toxina ingerida é aquele que retarda o esvaziamento do estômago. | O paciente está tendo convulsões . |
| A equipe médica que realiza o tratamento recebeu treinamento especializado para tal. | O paciente está inconsciente ou sonolento e as vias aéreas não estão protegidas. |
Como reconhecer uma emergência? Quais são os sinais de que você deve procurar um médico imediatamente?
Se você ou alguém que você conhece sofreu uma overdose de medicamentos, ingeriu um veneno ou está sofrendo de intoxicação alcoólica, procure atendimento médico imediatamente. Não espere o aparecimento de sintomas. Em caso de dúvida, dirija-se ao hospital mais próximo imediatamente.Leve para a Unidade de Tratamento de Emergência (UTE).
Aqui estão alguns sintomas comuns de envenenamento:
- Tontura
- Náuseas e vômitos
- palpitações cardíacas
- Dificuldade para respirar
- Queimaduras dentro ou ao redor da boca
- Cheiro químico no hálito
- Convulsões
- Inquietação ou agitação
- Perda de consciência
- Sonolência grave ou perda de consciência
Importante: Em caso de suspeita de envenenamento, nunca tente tratar ou induzir o vômito em casa. Se precisar de aconselhamento, entre em contato com o Centro Nacional de Informação Toxicológica do Hospital Nacional de Colombo, no Sri Lanka. No entanto, se o estado do paciente for grave, é imprescindível levá-lo a um hospital sem demora.
Mensagem principal
- A lavagem estomacal é um tratamento importante que pode salvar vidas em algumas emergências, mas pode não ser o primeiro tratamento a ser considerado para todos os casos de intoxicação atualmente.
- Embora a presença do tubo na garganta durante o tratamento possa causar desconforto, a dor não é excessiva. Os médicos tomam medidas para minimizar o incômodo.
- Se você ou alguém que você conhece ingerir acidentalmente um veneno, medicamento ou produto químico, nunca tente tratá-lo em casa. Dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- O médico que examina o paciente decide se é necessária ou não uma lavagem gástrica. Muitos fatores são considerados, como o estado do paciente, a substância ingerida e o tempo decorrido.
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