A pior dor de cabeça da sua vida? Pode ser uma hemorragia subaracnoide (HSA)!

Você já teve uma dor de cabeça súbita e intensa, como se um raio tivesse atingido sua cabeça? Muitas pessoas a descrevem como "a pior dor de cabeça que já tiveram". Uma dor de cabeça súbita e intensa como essa nunca deve ser ignorada. Pode ser um sinal de sangramento grave no cérebro. Hoje, vamos falar sobre uma dessas emergências médicas: a hemorragia subaracnoide (HSA).

Em termos simples, o que é hemorragia subaracnoide (HSA)?

Ok, esse nome pode parecer um pouco complicado, mas vamos simplificar. Seu cérebro não fica simplesmente na parte de trás da sua cabeça. Ele é protegido por uma camada de tecido de três camadas. Em termos médicos, chamamos isso de meninges.

Imagine uma cebola. A parte interna da cebola tem uma casca fina ao redor, e é assim que essas membranas estão localizadas ao redor do cérebro.

1. Dura-máter: Esta é a membrana mais externa e resistente que fica logo abaixo do crânio.

2. Aracnoide: Esta é a membrana fina, semelhante a uma teia de aranha, localizada no meio.

3. Pia-máter: Esta é a membrana mais interna, que está ligada ao próprio tecido cerebral.

O espaço entre a membrana aracnoide, na camada intermediária, e a pia-máter, na camada mais interna, é chamado de "espaço subaracnoide". "Sub" significa "sob". Portanto, refere-se ao espaço abaixo da membrana aracnoide. Se, por algum motivo, ocorrer sangramento nesse espaço, isso é o que chamamos de hemorragia subaracnoide (HSA) .

Qual a diferença entre hemorragia subaracnóidea (HSA) e hematoma subdural?

Você também pode ter ouvido falar de uma condição chamada "hematoma subdural". Ambos são sangramentos na região do cérebro. Mas a diferença está em onde o sangramento ocorre. Vamos explicar isso melhor.

Os sintomas de ambas as condições podem, por vezes, ser semelhantes. E ambas são emergências que podem causar danos cerebrais. Portanto, é importante procurar aconselhamento médico assim que os sintomas aparecerem.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição? Quais são os fatores de risco?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver hemorragia subaracnoide (HSA), ela é mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos de idade .

A hemorragia subaracnóidea (HSA) é mais comumente causada por traumatismo craniano em idosos. Pode ocorrer quando eles caem e batem a cabeça. Em pessoas mais jovens, a principal causa são os acidentes de trânsito.

Além disso, existem vários outros fatores que aumentam o risco de desenvolver HSA. Vejamos quais são eles.

• Ter um aneurisma não roto no cérebro ou em qualquer outra parte do corpo: Um aneurisma é um enfraquecimento da parede de um vaso sanguíneo que se dilata como um balão. Ele pode romper a qualquer momento.
• Ter histórico de ruptura prévia de aneurisma cerebral.
• Fumar: Fumar causa danos graves aos vasos sanguíneos.
• Pressão alta (hipertensão): A pressão alta não controlada pode danificar os vasos sanguíneos, aumentando o risco de formação e ruptura de aneurismas.
• Algumas doenças genéticas: Doenças que afetam o tecido conjuntivo, como a Displasia Fibromuscular (DFM) e a síndrome de Ehlers-Danlos.
• Ter doença renal policística.
• Uso de drogas: especialmente drogas estimulantes como cocaína e metanfetamina.
• Consumo excessivo de álcool.
• Uso de medicamentos anticoagulantes: por exemplo, varfarina.
• Ter um forte histórico familiar de aneurismas.

Quais são os sintomas da HSA?

Como discutimos anteriormente, o principal e mais imediato sintoma é uma dor de cabeça súbita e excruciante, chamada de "cefaleia em trovão". Essa dor atinge seu pico em poucos segundos.

Imagine que você está fazendo seu trabalho normalmente. De repente, sem aviso prévio, sente uma dor aguda na cabeça, como se uma bomba tivesse explodido dentro de você ou como se alguém tivesse te atingido com um martelo. É essa a sensação.

Quais são as principais causas de HSA?

Vamos agora analisar os principais motivos por trás dessa situação perigosa.

• Traumatismos cranianos graves: A causa mais comum de HSA (hemorragia subaracnóidea) é um forte golpe na cabeça, como uma queda grave ou um acidente de carro.
• Ruptura de aneurisma: Esta é a causa de cerca de 85% das hemorragias subaracnóideas (HSA) que ocorrem sem um acidente. Um ponto frágil em um vaso sanguíneo no cérebro incha como um balão e se rompe repentinamente. O sangue então vaza para o espaço subaracnóideo sob alta pressão.
• Anomalias nos vasos sanguíneos: O sangramento também pode ocorrer devido a condições em que os vasos sanguíneos estão emaranhados, como a malformação arteriovenosa (MAV).
• Distúrbios hemorrágicos: Condições em que o sangue não coagula facilmente.
• Uso de medicamentos anticoagulantes.
• Uso de drogas: Drogas como a cocaína podem causar um aumento repentino da pressão arterial e o rompimento de vasos sanguíneos.

Como os médicos diagnosticam essa doença?

Quando você vai ao hospital com sintomas como esses, os médicos tratam o caso como uma emergência e realizam exames rapidamente.

1. Tomografia Computadorizada (TC): Este é o primeiro e mais importante exame. Ele obtém imagens do interior da cabeça e permite visualizar claramente se há sangramento ao redor do cérebro. Às vezes, realiza-se um exame especial chamado Angiotomografia Computadorizada (angioTC). Nesse exame, um contraste é injetado em uma veia para verificar a condição dos vasos sanguíneos.

2. Punção Lombar: Às vezes, uma tomografia computadorizada pode não detectar uma pequena quantidade de sangramento. Nesses casos, os médicos realizam este exame. Nele, uma agulha muito fina é inserida na região lombar e uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR) é retirada da área ao redor do cérebro e da medula espinhal. O líquido é analisado para verificar a presença de glóbulos vermelhos ou xantocromia (coloração amarelada). Esse líquido fica amarelo após um curto período de sangramento.

3. Ressonância Magnética (RM): Se houver suspeita de sangramento recente, este exame pode detectá-lo.

Uma vez confirmado o diagnóstico, podem ser realizados exames adicionais, como uma angiografia cerebral, para determinar a causa exata do sangramento.

Como é tratado?

Como a HSA (hemorragia subaracnóidea) representa risco de vida, o paciente geralmente é internado na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital e tratado por uma equipe de médicos especializados em doenças neurológicas. Os principais objetivos do tratamento são:

• Salvar a vida do paciente.
• Corrija a causa do sangramento.
• Controlar os sintomas.
• Prevenção de complicações (ex.: vasoespasmo, hidrocefalia).

Tratamentos para salvar vidas e controlar os sintomas:

• Fornecendo suporte vital.
• Inserção de um tubo de drenagem para reduzir a pressão no cérebro.
• Tomar medidas para proteger o trato respiratório.
• Administrar medicação intravenosa para controlar a pressão arterial.
• Administrar medicação para prevenir a constrição dos vasos sanguíneos (vasoespasmo).
• Administrar analgésicos e ansiolíticos para dores de cabeça intensas.
• Administrar medicamentos para prevenir ou controlar convulsões.

Tratar a causa do sangramento:

• Se um aneurisma se romper: realiza-se uma cirurgia para repará-lo. Isso pode ser feito utilizando técnicas como "clipagem cirúrgica" (fechamento do colo do aneurisma com um clipe) ou "embolização endovascular" (fechamento do aneurisma com uma espiral metálica inserida em um vaso sanguíneo).
• Se houver acúmulo de sangue devido a um acidente: Pode ser necessária cirurgia para reduzir a pressão no cérebro e remover o sangue acumulado.

Normalmente, uma pessoa com HSA (hemorragia subaracnóidea) pode precisar ficar internada no hospital por 10 a 20 dias ou mais, dependendo da condição e das necessidades de reabilitação.

Quais são os efeitos e complicações a longo prazo dessa condição?

Essa é uma condição muito grave. Segundo as estatísticas, cerca de metade das pessoas que sofrem de HSA morrem subitamente. Dos que chegam ao hospital:

• Um terço morre no hospital.
• Uma em cada três pessoas vive com algum tipo de deficiência.
• Um terço retorna à vida normal.

A hemorragia subaracnóidea pode causar danos cerebrais, o que pode levar a problemas de longo prazo ou permanentes.

• Problemas físicos: Cansaço e sonolência constantes, dormência ou fraqueza em partes do corpo, dificuldade para engolir, perda de equilíbrio.
• Problemas cognitivos: problemas de memória, dificuldade de concentração, dificuldade em planejar e executar tarefas complexas.
• Dificuldades de fala: fala arrastada, fala lenta, dificuldade em encontrar as palavras certas.
• Problemas de saúde mental: Como se trata de um trauma de vida significativo, podem ocorrer condições como depressão, ansiedade generalizada e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Para lidar com essas complicações a longo prazo, tratamentos como fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e psicoterapia podem proporcionar grande alívio.

O que podemos fazer para reduzir o risco?

Como as principais causas de HSA são traumatismos cranianos e ruptura de aneurisma, o melhor é tomar medidas para prevenir ambos os eventos.

Para prevenir lesões na cabeça:

• Use sempre capacete ao andar de bicicleta ou motocicleta ou ao praticar esportes de risco.
• Dirija com segurança e respeite as leis de trânsito.
• Se você cai com frequência, procure a ajuda de um fisioterapeuta e aprenda maneiras de prevenir quedas e tornar sua casa mais segura.

Para reduzir o risco de aneurisma:

• Controle a pressão alta. Tome seus medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico. Faça mudanças no estilo de vida (reduza o consumo de sal, pratique exercícios).
• Pare de fumar completamente.
• Faça exercícios regularmente, mas evite levantar pesos pesados ​​de uma só vez, pois o esforço excessivo pode causar o rompimento de um aneurisma.
• Tenha uma dieta equilibrada.
• Evite completamente o consumo de álcool e drogas, especialmente estimulantes como a cocaína.

Se o seu médico lhe disse que você tem um aneurisma não roto, converse com ele sobre as opções de tratamento e os métodos de controle disponíveis.