Sua tireoide está um pouco desregulada? Vamos conversar sobre hipotireoidismo subclínico!

Você se sente cansado às vezes? Ou tem a sensação de estar ganhando peso sem fazer grandes mudanças na sua alimentação? Talvez a causa disso seja uma pequena disfunção na sua glândula tireoide. Hoje vamos falar sobre uma dessas condições, chamada hipotireoidismo subclínico.

Certo, agora você deve estar se perguntando o que é hipotireoidismo subclínico. Simplificando, é quando seus níveis sanguíneos de hormônio estimulante da tireoide, ou TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide), estão ligeiramente elevados. No entanto, seus níveis do outro hormônio tireoidiano importante, a tiroxina (T4), estão normais.

O termo "subclínico" significa que se trata de uma condição que não apresenta sintomas ou que os sintomas não são muito graves . Isso significa que você não tem hipotireoidismo, que é uma glândula tireoide hipoativa. No entanto, significa que existe a possibilidade de que essa condição se desenvolva.

Essa condição pode, às vezes, ser temporária, ou seja, pode melhorar sozinha em poucos dias. Mas, para algumas pessoas, pode durar muito tempo. Pode ou não exigir tratamento.

Quais poderiam ser os sintomas disso?

Na maioria das vezes, essa condição de hipotireoidismo subclínico não apresenta sintomas específicos. É isso que a torna especial. No entanto, algumas pessoas podem apresentar alguns sintomas leves. Veja se algum deles lhe parece familiar:

• Sensação constante de cansaço e exaustão. Como se não houvesse vida no corpo.
• Ganho de peso sem motivo aparente, mesmo sem qualquer mudança na alimentação ou na ingestão de bebidas.
• Constipação.
• Condições mentais como depressão. Sentimentos de tristeza.
• Falta de atenção, incapacidade de se concentrar adequadamente no trabalho.
• Intolerância ao frio. Sensação de sentir mais frio do que os outros.
• A pele e o cabelo ficam secos e ásperos.
• Hipertensão diastólica, o que significa que apenas o número inferior da sua pressão arterial está elevado.
• Para as mulheres, sangramento menstrual frequente e intenso.

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

O hipotireoidismo subclínico geralmente é causado por um problema subjacente na glândula tireoide. Por exemplo, uma doença autoimune como a tireoidite de Hashimoto pode causar inflamação da glândula tireoide.

Agora, vamos analisar como esses hormônios atuam em nosso organismo. Nosso sistema endócrino é composto por diversos hormônios e glândulas que trabalham em conjunto para controlar o nível de TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide) no sangue. Esse hormônio TSH estimula as células da glândula tireoide a liberarem os hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) na corrente sanguínea. Quando os níveis desses hormônios T4 e T3 aumentam no sangue, um sinal é enviado à glândula pituitária no cérebro para que ela pare de produzir mais TSH. Isso funciona como um sistema de controle automático.

No entanto, no hipotireoidismo subclínico, embora os níveis de TSH estejam elevados, a quantidade de hormônios liberada pela glândula tireoide não aumenta tanto quanto o normal. É por isso que os níveis de TSH estão elevados e os níveis de T4 estão normais.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição? (Fatores de risco)

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver uma condição chamada hipotireoidismo subclínico. Vejamos quem são elas:

• Mulheres com mais de 60 anos de idade.
• Se você ou alguém da sua família tem doença da tireoide.
• Os anticorpos antitireoidianos são positivos. Isso significa que existem substâncias no sangue que atuam contra a tireoide.
• Se você já usou ou está usando medicamentos como amiodarona ou lítio.
• Deficiência de iodo (Isso é um pouco menos comum em nosso país atualmente, porque usamos sal iodado).
• Se você teve exposição à radiação na região da cabeça ou do pescoço.
• Obesidade.
• Para pessoas com diabetes tipo 1.
• Se você já recebeu tratamento para uma condição como a doença de Graves, como medicamentos antitireoidianos ou ablação.

Que complicações isso pode causar?

O principal aspecto que se observa com frequência é que essa condição de hipotireoidismo subclínico pode eventualmente evoluir para hipotireoidismo manifesto. Ou seja, a função da glândula tireoide diminui significativamente e os sintomas começam a aparecer.

Além disso, alguns estudos mostraram que essa condição aumenta ligeiramente o risco de doenças cardiovasculares, como hipertensão e colesterol alto. No entanto, essa relação ainda não foi totalmente comprovada. Portanto, não há motivo para preocupação, mas é bom estar ciente.

Isso afeta a gravidez?

Nos Estados Unidos, menos de uma em cada cinco mulheres grávidas é afetada por essa condição, o hipotireoidismo subclínico.

As evidências são um tanto contraditórias sobre se essa condição causa problemas durante a gravidez. Alguns estudos mais antigos mostraram que, se essa condição estiver presente durante a gravidez, podem ocorrer os seguintes problemas:

• Hipertensão arterial gestacional e diabetes gestacional.
• Trabalho de parto prematuro.
• Aborto espontâneo.

No entanto, é importante ressaltar o seguinte: essas descobertas não foram confirmadas por estudos mais recentes.

Portanto, os médicos geralmente só solicitam exames para detectar essa condição durante a gravidez se você tiver fatores de risco para desenvolvê-la.

Como os médicos diagnosticam isso? (Diagnóstico)

Os médicos só conseguem diagnosticar essa condição de hipotireoidismo subclínico por meio de exames de sangue da tireoide.

Se os resultados do seu exame de sangue mostrarem um nível elevado de TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide) (geralmente entre 5 e 10 miliunidades internacionais por litro (5 a 10 mUI/L) ) e o seu nível de tiroxina (T4) estiver dentro da faixa normal, significa que você tem hipotireoidismo subclínico.

Às vezes, os médicos classificam isso ainda mais. Se o nível de TSH estiver entre 4,5 e 9,9 mUI/L, é chamado de Grau 1 , e se o nível de TSH for de 10 mUI/L ou superior, é chamado de Grau 2 .

Isso precisa ser tratado?

Na verdade, depende de alguns fatores. Seu médico decidirá com base em coisas como seu nível de TSH, seus sintomas e seu estado geral de saúde.

Por um lado, o tratamento pode prevenir que algumas pessoas desenvolvam hipotireoidismo verdadeiro. Por outro lado, o tratamento pode colocar algumas pessoas, especialmente aquelas com mais de 65 anos, em risco de desenvolver uma condição chamada tireotoxicose , que é um aumento dos hormônios da tireoide no organismo. Além disso, muitas pessoas com hipotireoidismo subclínico não apresentam sintomas e não precisam de tratamento.

Portanto, os médicos recomendam uma abordagem de "esperar para ver" para muitas pessoas. Elas não entram em pânico e não iniciam o tratamento.

No entanto, os médicos podem recomendar tratamento nos seguintes casos:

• Indivíduos com nível de TSH igual ou superior a 10 mUI/L.
• Se pessoas jovens e de meia-idade apresentarem sintomas.
• Se pessoas jovens e de meia-idade apresentarem outros fatores de risco.

Então, qual é o tratamento para isso?

Se o seu médico determinar que você precisa tratar o hipotireoidismo subclínico, ele ou ela lhe prescreverá um comprimido de hormônio tireoidiano chamado levotiroxina . Este é um medicamento que você toma por via oral.

No entanto, antes de iniciar o tratamento com levotiroxina, seu médico pode solicitar outro exame de sangue para verificar seu nível de TSH em até três meses após o primeiro resultado anormal do exame. Isso ocorre porque, na maioria dos casos, os níveis de TSH retornam ao normal espontaneamente em até três meses, sem necessidade de tratamento.

Enquanto estiver tomando a medicação, seu médico também recomendará exames de sangue regulares para verificar seus níveis da tireoide, pois uma overdose de levotiroxina pode levar ao hipertireoidismo, uma condição na qual a glândula tireoide produz hormônio tireoidiano em excesso.

O que fazer em relação a isso durante um tratamento de fertilidade?

Se mulheres com hipotireoidismo subclínico estiverem se submetendo a tratamentos de fertilidade, como FIV (Fertilização In Vitro) ou ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides) , a Associação Americana da Tireoide recomenda o uso de levotiroxina para controlar os níveis de TSH em 2,5 mUI/L.

Quando devo consultar o médico novamente?

Na maioria das vezes, os médicos adotam uma abordagem de "esperar para ver".

Mas se você começar a apresentar sintomas de hipotireoidismo, como fadiga e ganho de peso inexplicável, consulte seu médico imediatamente. Ele ou ela solicitará outro exame de sangue para verificar se você tem hipotireoidismo manifesto.

Existe alguma maneira de evitar que isso aconteça?

Sinceramente, na maioria dos casos, não há nada que você possa fazer para evitar que essa condição ocorra.

No entanto, se você não ingerir iodo suficiente na sua dieta, pode desenvolver essa condição. Isso ocorre porque o iodo é essencial para a glândula tireoide produzir hormônios tireoidianos. Embora essa incidência tenha diminuído um pouco no Brasil devido ao uso de sal iodado, a deficiência de iodo ainda é a principal causa de hipotireoidismo em outros países.

O que devo esperar dessa situação?

O hipotireoidismo subclínico afeta cada pessoa de forma diferente e, na maioria dos casos, resolve-se espontaneamente em até três meses, sem qualquer tratamento.

O risco de essa condição evoluir para hipotireoidismo manifesto situa-se entre 2% e 6% ao ano .

Portanto, o melhor é conversar com seu médico sobre o que fazer especificamente para o seu caso e com que frequência você deve fazer exames de sangue.

Ainda existe debate sobre se o hipotireoidismo subclínico deve ou não ser tratado, visto que diversos estudos apresentam opiniões conflitantes.Como a situação de cada pessoa é diferente, o melhor é conversar com seu médico sobre suas preocupações e opções. Ele terá prazer em ajudá-lo.

Então, o que precisamos lembrar de tudo isso?

Certo, deixe-me resumir alguns dos pontos mais importantes que discutimos:

• O hipotireoidismo subclínico é uma condição na qual os níveis do hormônio TSH estão ligeiramente elevados, mas os níveis do hormônio T4 são normais.
• Na maioria das vezes, não há sintomas importantes, mas algumas pessoas podem sentir fadiga e ganhar peso.
• Isso não é hipotireoidismo verdadeiro, mas existe uma pequena chance de que possa se tornar um.
• Na maioria das vezes, os médicos adotam uma abordagem de "esperar para ver". Eles não prescrevem medicamentos para todos de uma só vez.
• O tratamento só é considerado se o nível de TSH for muito alto, se houver sintomas ou se existirem outros fatores de risco.
• A levotiroxina é o principal tratamento, mas também deve ser tomada exatamente conforme as instruções do médico.
• Se você tiver alguma dúvida ou pergunta sobre isso, o melhor a fazer é consultar seu médico de família e conversar com ele. Não se preocupe, essa é uma condição controlável.

Lembre-se: você é quem deve estar mais atento à sua saúde. Portanto, nunca tenha medo de fazer perguntas e conversar com seu médico!

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