A cirurgia é necessária para a doença de Crohn? Vamos falar sobre isso de forma simples.

Se você tem doença de Crohn, provavelmente sabe que medicamentos e dieta podem ajudar a controlar seus sintomas em grande parte. Mas, na realidade, cerca de 80% das pessoas com a doença precisarão se submeter a uma cirurgia em algum momento da vida. É normal sentir um pouco de medo ao ouvir isso, mas com a informação adequada, você pode superar esse medo. Vamos analisar por que isso acontece, o que são essas cirurgias e quais benefícios elas podem lhe proporcionar.

Por que a doença de Crohn requer cirurgia?

Normalmente, os médicos tentam primeiro controlar a doença com medicamentos. No entanto, por vezes, se surgirem complicações ou se a medicação não for capaz de controlar a doença, a cirurgia pode ser recomendada.

Em resumo, existem vários motivos principais pelos quais seu médico pode considerar a cirurgia.

Motivos comuns para se submeter a uma cirurgia

• Estenoses intestinais: A doença de Crohn causa feridas frequentes nos intestinos, que cicatrizam e formam tecido cicatricial. Essa cicatrização faz com que certas áreas do intestino se estreitem, dificultando a passagem de alimentos e fezes. Essa é a principal razão pela qual pacientes com doença de Crohn procuram cirurgia.
• Fístulas e abscessos: Uma fístula é simplesmente um túnel anormal que se forma entre duas partes do corpo. Por exemplo, uma parte do intestino pode se conectar à superfície da pele. Um abscesso é um nódulo cheio de pus dentro do abdômen. Ambos requerem tratamento cirúrgico.
• Recorrência: Se os sintomas reaparecerem após o tratamento, pode ser necessária cirurgia para remover a parte danificada do intestino que os está causando.

Há relativamente poucos motivos para recorrer à cirurgia.

• Sangramento gastrointestinal (GI): Se você tiver sangramento incontrolável.
• Perfurações intestinais: Um orifício na parede intestinal causado pela doença.
• Peritonite: Infecção da membrana que reveste a cavidade abdominal. Pode ser causada por uma perfuração do intestino.
• Lesões cancerosas ou pré-cancerosas: Pessoas com doença de Crohn têm um risco aumentado de desenvolver câncer colorretal. Se você tem essa condição.
• Megacólon tóxico: Uma condição grave na qual a inflamação do cólon causa o colapso de sua estrutura, fazendo com que ele aumente de tamanho e perca sua função.

Principais tipos de cirurgia para a doença de Crohn

Seu médico escolherá a cirurgia mais adequada para você com base em seus sintomas e condição. Abaixo estão alguns dos tipos de cirurgia mais comuns.

Quanto tempo dura essa cirurgia?

A duração da recuperação depende do tipo de cirurgia, da gravidade do seu caso e da parte do intestino afetada. Seu médico fornecerá informações precisas com base na sua situação.

Quais são os benefícios da cirurgia?

Com a tecnologia avançada de hoje, a maioria das cirurgias de Crohn são realizadas por laparoscopia, o que significa que são feitas através de apenas algumas pequenas incisões. Isso significa que você não terá uma grande incisão, haverá menos pontos e a dor após a operação será menor.

Além disso, a cirurgia também pode proporcionar os seguintes benefícios:

• Diminuição da dor de estômago.
• Redução de sintomas como fadiga, diarreia e vômito.
• Redução da necessidade de medicação.
• Aumento do apetite.
• Revitalização do corpo, aumento da força.
• Poder sair e ter uma vida social sem medo.
• Melhorar a qualidade de vida.

Mas lembre-se, a cirurgia não garante que os sintomas não retornarão. Cerca de 20% das pessoas que se submetem à cirurgia podem precisar de outra intervenção nos primeiros cinco anos.

Quais são os riscos dessas cirurgias?

Como qualquer cirurgia, a cirurgia de Crohn apresenta alguns riscos. Algumas das possíveis complicações incluem:

• Fístula anastomótica: Vazamento que ocorre quando duas partes do intestino são reconectadas (anastomose).
• Infecções bacterianas: Infecção da ferida cirúrgica ou da cavidade abdominal.
• Obstrução intestinal: Recorrência de obstrução intestinal devido a cicatrizes após cirurgia.
• Sangramento excessivo.
• Problemas relacionados ao estoma: coisas como a bolsa de ostomia não se ajustar corretamente à pele.
• Deficiência de vitamina B12: Essa condição pode ocorrer se a parte do intestino responsável pela absorção da vitamina B12 precisar ser removida.

Caso surjam complicações após a cirurgia, seu médico elaborará um plano de tratamento. Isso pode incluir medicamentos, outros tratamentos ou até mesmo outra cirurgia.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

A recuperação completa da cirurgia de Crohn pode levar de quatro a doze semanas . A maioria das pessoas pode retornar ao trabalho em cerca de seis semanas.

O tempo necessário para a sua recuperação depende de vários fatores:

• O tipo de cirurgia que você fez.
• Quantas cirurgias você já fez?
• Qual a porção do intestino que foi removida?
• A capacidade do seu corpo de curar feridas.
• Sua idade.
• Outras doenças que você tem.

Por quanto tempo terei que ficar no hospital?

A maioria das pessoas precisa ficar no hospital por cerca de uma semana após a cirurgia (algumas vão para casa mais cedo, outras ficam por mais tempo).

Enquanto você estiver no hospital, a equipe médica fará o seguinte:

• Acompanhar a cicatrização das suas feridas.
• Caso você não consiga comer ou beber, administre soro fisiológico (fluidos intravenosos) por meio de uma veia no braço.
• Iniciar uma dieta líquida clara no momento apropriado.
• Quando estiver pronto, faça a transição para uma dieta de alimentos macios .

Se você tiver uma ostomia, receberá instruções sobre como usar e limpar sua nova bolsa no hospital. Você só receberá alta quando se sentir confiante para fazer isso sozinho.

A cirurgia pode curar completamente a doença de Crohn?

No entanto, a cirurgia e outros tratamentos podem controlar ou reduzir seus sintomas. Em muitos casos, podem melhorar significativamente sua qualidade de vida. Seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento adequado às suas necessidades.

Se a cirurgia não cura a doença, por que precisamos nos submeter a ela?

Você também pode estar se perguntando isso. Os riscos de não fazer a cirurgia variam dependendo da sua condição. Mas se a doença de Crohn não for tratada, pode levar a:

• Dor abdominal persistente.
• Perda de apetite e perda de peso inexplicável.
• Anemia.
• Condições de vida muito precárias.
• Os sintomas estão piorando.
• Ocorrência de alterações cancerosas no intestino.
• Aumento do risco de efeitos colaterais dos medicamentos.
• Ter que se submeter a uma cirurgia de emergência.

Mas há boas notícias. Menos pessoas precisam de cirurgia hoje do que há duas décadas. Isso se deve aos exames de detecção precoce e aos novos e melhores tratamentos. Atualmente, apenas 1 em cada 5 pessoas precisa de cirurgia nos primeiros cinco anos após o diagnóstico. A única pessoa que pode lhe dizer o que é certo para você é o seu médico.

Quando falar com o médico após a cirurgia

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após voltar para casa depois da cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente.

A ideia de uma cirurgia pode ser assustadora, especialmente se você já passou por uma antes. Em momentos como esse, conversar com outras pessoas que tiveram experiências semelhantes pode ser de grande ajuda. Se possível, participe de um grupo de apoio para pacientes com doença de Crohn. Saber que você não está sozinho também pode ser um grande alívio.