Seu coração está fraco? Vamos aprender sobre Insuficiência Cardíaca Sistólica.

Você sente falta de ar às vezes? Sente-se cansado mesmo depois de pouco esforço? Ou suas pernas incham? Esses podem ser sinais de que seu coração está um pouco fraco. Hoje, falaremos sobre essa doença cardíaca, a "Insuficiência Cardíaca Sistólica". Embora seja uma condição séria, ela pode ser controlada se diagnosticada precocemente e tratada adequadamente.

O que é insuficiência cardíaca sistólica?

Em termos simples, o coração tem quatro câmaras principais. A câmara inferior à esquerda, chamada ventrículo esquerdo, bombeia sangue oxigenado para todo o corpo. Funciona como uma bomba d'água. Nessa condição chamada insuficiência cardíaca sistólica, o ventrículo esquerdo enfraquece. Isso significa que ele não consegue bombear o sangue de forma adequada e eficiente.

O que acontece então? Imagine que o motor hidráulico não seja forte o suficiente: a água não fluirá adequadamente. Da mesma forma, quando o coração não bombeia o sangue corretamente, o líquido pode se acumular nos pulmões. É aí que surgem problemas como dificuldade para respirar e fadiga . Outras partes do corpo, especialmente as pernas, os tornozelos e o abdômen, também podem inchar . Isso ocorre porque o líquido no corpo não está circulando adequadamente.

Então, o que é essa fração de ejeção?

Agora vamos falar sobre o que é a Fração de Ejeção (FE) . Em cingalês, é chamada de "Fração de Ejeção". Embora seja um termo um pouco médico, é fácil de entender. Simplificando, é a porcentagem de sangue que o ventrículo esquerdo bombeia para o corpo a cada contração.

Um coração saudável e com bom funcionamento deve ter uma fração de ejeção (FE) entre 55% e 70% . Isso significa que mais da metade do sangue que entra no ventrículo esquerdo do coração é bombeado para fora em uma batida. No entanto, se esse valor de FE cair abaixo de 40% , pode ser um sinal de insuficiência cardíaca sistólica. Isso significa que a capacidade de bombeamento do coração diminuiu. É por isso que essa condição às vezes é chamada de "Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida" (ICFER) .

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

A insuficiência cardíaca sistólica pode afetar qualquer pessoa, mas o risco aumenta com a idade. Também é mais comum em pessoas com outras doenças cardíacas, como histórico de ataque cardíaco ou hipertensão.

Quais são as causas da insuficiência cardíaca sistólica (ICFER)?

A insuficiência cardíaca sistólica geralmente ocorre quando o ventrículo esquerdo do coração é danificado por outra doença. Pense da seguinte forma: o músculo cardíaco é como um elástico. Ele se estica e se contrai. Mas, se estiver danificado, não consegue realizar essa função adequadamente.

Aqui estão alguns dos principais motivos que podem afetar isso:

• Doença arterial coronariana: Esta é a causa mais comum. As artérias que fornecem sangue ao coração (artérias coronárias) ficam estreitas ou bloqueadas por depósitos de gordura, impedindo que o músculo cardíaco receba o oxigênio e os nutrientes de que precisa. Isso causa o enfraquecimento do músculo.
• Pressão alta (Hipertensão): Quando a pressão arterial permanece alta por um longo período, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue. É como bombear água para uma artéria obstruída. Com o tempo, isso pode causar o aumento do músculo cardíaco e, eventualmente, seu enfraquecimento.
• Histórico de Infarto do Miocárdio: Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do coração é interrompido, causando a morte das células musculares. A área afetada fica cicatrizada, reduzindo a capacidade do coração de bombear sangue.
• Diabetes Mellitus: A diabetes também pode danificar os vasos sanguíneos e afetar diretamente o músculo cardíaco.
• Ritmo cardíaco anormal: Quando os batimentos cardíacos são irregulares, o coração não consegue bombear o sangue de forma eficiente.
• Doença das válvulas cardíacas: Quando as válvulas do coração não funcionam corretamente, o sangue pode fluir para trás ou para a frente, o que pode sobrecarregar o coração.
• Miocardite: Inflamação do músculo cardíaco. Pode ser causada por infecções virais, por exemplo.

Esses danos podem causar cicatrizes no músculo cardíaco, dilatação ou rigidez dos ventrículos. Todos esses fatores enfraquecem o ventrículo esquerdo e reduzem a fração de ejeção. A boa notícia é que, na maioria dos casos, se a causa subjacente for tratada adequadamente, a função cardíaca pode ser melhorada.

Quais são os sintomas dessa condição?

Bem, como saber se você pode ter esse problema? Aqui estão alguns sintomas aos quais você deve ficar atento:

• Falta de ar (Dispneia): Você pode ter dificuldade para respirar, especialmente ao se exercitar, subir escadas ou mesmo ao deitar na cama. Se precisar dormir com dois ou três travesseiros à noite, isso também é um sinal.
• Fadiga e fraqueza frequentes: Se você se sente muito cansado mesmo depois de realizar tarefas que antes eram fáceis.
• Inchaço nas pernas, tornozelos e pés: Esse inchaço pode ocorrer devido à retenção de líquidos. Às vezes, o abdômen também pode inchar.
• Batimento cardíaco acelerado ou irregular: Se você sentir uma mudança na forma como seu coração bate.
• Tosse persistente ou chiado no peito: uma tosse que é especialmente acompanhada de catarro branco.
• Capacidade reduzida de praticar exercícios físicos.
• Náuseas ou falta de apetite.
• Dor no peito: Isso pode ser devido a uma causa como doença arterial coronariana.
• Tontura.

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, por favor, não os ignore e procure um médico. Quanto mais cedo você os reconhecer, mais fácil será o tratamento.

Como os médicos detectam isso?

Ao consultar um médico, ele ou ela realizará diversos exames para determinar se você tem insuficiência cardíaca sistólica. O mais importante é descobrir a causa subjacente para que você possa tratá-la adequadamente.

Normalmente, esse processo de teste inclui o seguinte:

1. Exame físico:

• O médico perguntará sobre seus sintomas (há quanto tempo estão presentes, como você se sente).
• Eles perguntam sobre doenças anteriores, como por exemplo, se alguém na sua família tem problemas cardíacos.
• O estetoscópio é usado para auscultar o coração e os pulmões (para verificar sons anormais e a presença de líquido nos pulmões).
• Sua pressão arterial será medida.
• Você será pesado(a) (para verificar se houve ganho de peso repentino devido à retenção de líquidos).

2. Exames de sangue (Exames de sangue):

• Esses exames de sangue podem verificar se outros órgãos (como os rins e o fígado) foram afetados por essa fraqueza cardíaca.
• Normalmente, são medidas substâncias como albumina (um tipo de proteína), creatinina (uma medida da função renal), sódio e potássio (eletrólitos).
• Existe um exame de sangue específico chamado BNP (peptídeo natriurético tipo B). Quando o coração está sob estresse, o nível desse BNP no sangue aumenta. Isso é muito útil no diagnóstico de insuficiência cardíaca.

3. Exames de imagem do coração:

• Esses exames podem verificar muitas coisas, como o formato e o tamanho do coração, a espessura das paredes das células, se as válvulas estão funcionando corretamente e se houve danos decorrentes de um ataque cardíaco anterior.
• Radiografia de tórax: Para verificar se o coração está aumentado ou se há acúmulo de líquido nos pulmões.
• Ecocardiograma (Eco): Este é o exame mais importante. É como um ultrassom do coração. Ele pode medir com precisão o valor da FE (fração de ejeção). Permite visualizar claramente o funcionamento das câmaras e válvulas do coração.
• Eletrocardiograma (ECG): um exame que registra a atividade elétrica do coração. Ele pode detectar coisas como o ritmo e a frequência dos batimentos cardíacos, e sinais de um ataque cardíaco anterior.
• Por vezes, outros exames especializados, como ressonância magnética cardíaca, tomografia computadorizada cardíaca, cateterismo cardíaco (angiografia), teste de esforço ou cintilografia miocárdica de esforço, e cintilografia de perfusão miocárdica com aquisição sincronizada (MUGA), também podem ser realizados.

Como isso é tratado?

Muito bem, agora vamos ver como tratar essa condição de insuficiência cardíaca sistólica. Existem vários objetivos principais no tratamento:

• Reduzir os sintomas (como falta de ar, inchaço).
• Impedir ou controlar o enfraquecimento cardíaco.
• Melhorar a qualidade de vida.
• Ajudando a prolongar a vida.

Os métodos de tratamento podem ser divididos em várias categorias principais:

1. Mudanças no estilo de vida

Essas medidas são muito importantes. Não basta apenas tomar os remédios, você precisa fazer essas coisas da sua parte também.

• Limite o consumo de sal: O sal (sódio) faz com que o corpo retenha líquidos em excesso. Isso aumenta o inchaço e sobrecarrega o coração. Reduza o consumo de sal conforme orientação médica. Geralmente, não é recomendado consumir mais de 1500 a 2000 miligramas de sódio por dia.
• Limitar a ingestão de líquidos: Algumas pessoas também são aconselhadas a limitar a quantidade de água que bebem por dia. Essa é uma questão que você deve discutir com seu médico e decidir juntos.
• Mantenha um peso saudável: Se estiver acima do peso, tente emagrecer. É uma boa ideia pesar-se diariamente. Se ganhar peso repentinamente (um ou dois quilos em um dia), pode ser sinal de retenção de líquidos. Caso isso aconteça, consulte seu médico .
• Evite fumar: Fumar é muito prejudicial ao coração e aos vasos sanguíneos.
• Limite ou pare de consumir álcool: O álcool também pode enfraquecer o músculo cardíaco.
• Faça exercícios regularmente: Converse com seu médico sobre quais exercícios são adequados para você. Comece devagar e aumente a intensidade gradualmente. Caminhar é um bom exercício. Seria ótimo se você pudesse participar de um programa de reabilitação cardíaca.
• Reduza o estresse, descanse bem e durma o suficiente.
• Tenha uma alimentação saudável: coma vegetais, frutas, alimentos ricos em fibras e alimentos com baixo teor de gordura.

2. Medicamentos (tipos de medicamentos)

Existem muitos medicamentos eficazes disponíveis para tratar a insuficiência cardíaca sistólica. Esses medicamentos podem melhorar sua fração de ejeção, seus sintomas e a função cardíaca em geral. Seu médico pode prescrever um ou mais desses medicamentos em conjunto.

• Betabloqueadores: Esses medicamentos melhoram a função cardíaca diminuindo a frequência cardíaca e reduzindo o esforço que o coração precisa fazer. Podem ajudar a controlar a pressão arterial, reduzir o risco de ataque cardíaco e controlar batimentos cardíacos irregulares.
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): controlam a pressão arterial, dilatam os vasos sanguíneos e bloqueiam os hormônios do estresse no corpo, melhorando a função cardíaca ao longo do tempo.
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs): São administrados a pessoas que apresentam efeitos colaterais como tosse causados ​​por inibidores da ECA. Funcionam de maneira semelhante aos inibidores da ECA.
• Inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARNIs): Esta é uma classe de medicamentos relativamente nova e muito eficaz. Eles também reduzem os hormônios do estresse, dilatam os vasos sanguíneos e melhoram a função cardíaca.
• Antagonistas da aldosterona (antagonistas do receptor de mineralocorticoides - ARM): Esses medicamentos reduzem os hormônios do estresse e ajudam os rins a eliminar o excesso de líquidos e sal do corpo. É preciso ter cuidado com os níveis de potássio ao tomar esses medicamentos.
• Diuréticos (comprimidos para eliminar água): Estes medicamentos aliviam rapidamente os sintomas (especialmente o inchaço e a falta de ar) ao remover o excesso de líquido e sal dos rins. Com a redução do líquido, fica mais fácil para o coração bombear o sangue.
• Inibidores de SGLT-2: Originalmente, eram um tipo de medicamento para diabetes. Posteriormente, descobriu-se que também eram muito eficazes para pacientes com insuficiência cardíaca sem diabetes. Eles excretam o excesso de líquido juntamente com o açúcar na urina.

O mais importante é tomar o medicamento prescrito pelo seu médico exatamente como indicado, no horário e na dosagem prescrita. Nunca interrompa o tratamento nem altere a dosagem por conta própria.

3. Equipamentos e cirurgia

Alguns pacientes podem não conseguir controlar sua condição apenas com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Eles podem precisar de coisas como:

• CDI (Cardioversor-Desfibrilador Implantável): Um pequeno dispositivo que detecta uma arritmia cardíaca perigosa e administra um pequeno choque elétrico ao coração para restaurar o ritmo normal. Ele é implantado sob a pele do tórax.
• Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) / Marcapasso Biventricular: Este dispositivo ajuda a corrigir o desequilíbrio entre os ventrículos esquerdo e direito do coração. Isso também melhora a capacidade de bombeamento do coração.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ou angioplastia com colocação de stent: tratamento das artérias coronárias quando estas estão obstruídas.
• Cirurgia de reparação ou substituição da válvula cardíaca.
• Transplante cardíaco ou DAVI (Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda): Esses são os tratamentos mais frequentemente considerados para pacientes em estado crítico.

Como o risco dessa condição pode ser reduzido?

Dizem que "prevenir é melhor que remediar". Portanto, existem medidas que você pode tomar para prevenir ou reduzir o risco de desenvolver insuficiência cardíaca sistólica. Bons hábitos de saúde são a chave.

• Tenha uma dieta equilibrada e nutritiva (menos sal, menos óleo, mais vegetais e frutas).
• Faça exercícios regularmente.
• Mantenha um peso saudável.
• Evite fumar completamente.
• Limitar o consumo de álcool.
• Se você tiver algum problema de saúde como pressão alta, diabetes ou colesterol alto, controle-os bem. Siga as instruções do seu médico cuidadosamente.
• Reduza o estresse e durma o suficiente.

Que expectativas você pode ter ao conviver com essa situação?

A insuficiência cardíaca sistólica é uma condição crônica, de longo prazo e grave. Pode não ter cura definitiva. No entanto, com tratamento adequado e mudanças no estilo de vida, os sintomas podem ser controlados e é possível ter uma boa qualidade de vida.

O resultado depende de vários fatores:

• Qual a gravidade da doença cardíaca?
• Seu estado geral de saúde e se você tem alguma outra doença (como doença renal, diabetes).
• Como você reage ao tratamento.
• Qual é o principal motivo para isso?

Portanto, é muito importante não ter medo ou se frustrar, mas seguir rigorosamente as instruções do médico e ajustar seu estilo de vida. Trabalhe em conjunto com sua equipe médica.

Quando você deve procurar atendimento médico imediato?

Se você apresentar algum desses sintomas, procure ajuda médica imediatamente, ou seja, o mais rápido possível :

• Dor torácica súbita e intensa.
• Dificuldade respiratória súbita e grave.
• Desmaio ou fraqueza extrema.
• Dor no peito, tontura ou falta de ar acompanhada de batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
• Inchaço repentino nas pernas ou ganho de peso.

Que perguntas você pode fazer ao médico?

Ao consultar seu médico, você pode fazer perguntas como estas para entender melhor sua condição:

• Qual é a causa exata da minha insuficiência cardíaca sistólica?
• Qual é o valor da minha fração de ejeção (FE)? O que isso significa?
• Essa condição afetou outros órgãos meus (como rins, fígado)?
• Quais tratamentos são os mais indicados para mim? Quais são as vantagens e desvantagens?
• Quais são as mudanças mais importantes que preciso fazer no meu estilo de vida?
• Que tipo de alimentos e bebidas devo consumir e o que devo evitar?
• Que exercícios posso fazer? Por quanto tempo devo praticá-los?
• O que eu não devo fazer?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais deste medicamento? O que devo fazer caso eles ocorram?
• Com que frequência devo comparecer às consultas de acompanhamento? Quando minha pontuação na FE será verificada novamente?
• O que devo fazer em caso de emergência?

As coisas mais importantes que precisamos lembrar.

A insuficiência cardíaca sistólica é uma condição grave e crônica na qual o ventrículo esquerdo do coração não consegue bombear o sangue adequadamente. Se você apresentar algum desses sintomas, procure um médico. Quanto mais cedo for diagnosticada, mais fácil será o tratamento e melhor o prognóstico.

Ao tratar a causa subjacente, tomar a medicação prescrita pelo seu médico e desenvolver bons hábitos de vida, você pode ajudar a controlar seus sintomas e viver uma vida saudável, ativa e longa. Não tenha medo, seja forte! Você não está sozinho(a), seus médicos, familiares e amigos estão todos aqui para te ajudar.

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