O que você precisa saber sobre o procedimento TAVR (Substituição da Válvula Aórtica Transcateter), que substitui uma válvula sem abrir o coração.

Quando você ouve a expressão "cirurgia cardíaca", o que lhe vem à mente? Na maioria das vezes, pensamos em uma cirurgia complexa que envolve abrir o tórax, certo? Mas, com os avanços da medicina, existem agora tratamentos muito mais simples e menos arriscados para alguns problemas cardíacos. Hoje, vamos falar sobre um desses novos tratamentos eficazes.

O que é TAVR? Vamos entender de forma simples.

A sigla TAVR significa Substituição da Válvula Aórtica por Cateter . Às vezes, também é chamada de TAVI (Implante de Válvula Aórtica por Cateter). Ambos os nomes se referem ao mesmo método de tratamento.

Em termos simples, o TAVR é ​​um método de substituição da válvula aórtica do coração através de uma incisão muito pequena, sem a necessidade de abrir o tórax.

Imagine o nosso coração como uma bomba de água em uma casa. Essa bomba envia sangue para todo o corpo através de um cano principal, chamado aorta. Quando o sangue vai do coração para a aorta, existe algo como uma comporta que controla o fluxo sanguíneo. Essa estrutura é chamada de válvula aórtica. Se essa válvula não abrir ou fechar corretamente, surgem problemas sérios no fluxo sanguíneo para todo o corpo. O TAVR (Implante Transcateter de Válvula Aórtica) consiste na substituição da válvula danificada e com mau funcionamento por uma nova.

Quem precisa do procedimento TAVR?

Este tratamento é mais necessário para pessoas com uma condição chamada estenose aórtica . Ou seja, a válvula aórtica, da qual falamos anteriormente, está estreitada. Como um portão enferrujado, essa válvula não se abre completamente.

Existem vários motivos principais pelos quais a válvula se estreita dessa maneira:

• Envelhecimento: Frequentemente, em pessoas com mais de 70 anos, depósitos de cálcio se acumulam na válvula, fazendo com que ela engrosse e fique rígida.
• Outras condições médicas: Esta válvula também pode ser danificada rapidamente devido a condições como doença cardíaca reumática ou certos defeitos cardíacos congênitos (por exemplo, válvula aórtica bicúspide).

Quando a válvula se estreita, o coração precisa trabalhar mais para bombear a quantidade de sangue necessária para o corpo. É como um motor tendo que bombear mais água por um cano entupido. Com o tempo, esse esforço extra sobre o coração pode enfraquecer o músculo cardíaco, levando eventualmente à insuficiência cardíaca.

O que acontece antes de um TAVR?

Antes de se submeter ao TAVR, seu médico realizará diversos exames para avaliar com precisão sua condição. Esses exames podem fornecer uma visão clara de como o sangue está fluindo pelo seu coração e se existem outros problemas.

Estes são os exames que geralmente são realizados:

• Exames de sangue
• Ecocardiograma - É como um exame de imagem do coração.
• Eletrocardiograma (ECG)
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
• Cateterismo cardíaco - Este procedimento verifica se há obstruções nas artérias coronárias que fornecem sangue ao coração.

Após a realização de todos esses exames, o médico conversará com você e explicará tudo sobre o tratamento, o que esperar depois e como a anestesia será administrada. Você poderá tirar todas as suas dúvidas nesse momento.

Você deverá ficar em jejum de 4 a 6 horas antes do tratamento. Além disso, consulte seu médico para saber se precisa interromper o uso de algum medicamento e quando.

Como é realizado o tratamento TAVR

Este é um procedimento muito simples. Você receberá anestesia, portanto não sentirá nenhuma dor. Também receberá medicação para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Em seguida, um cardiologista intervencionista segue estes passos:

1. Fazendo uma pequena incisão: Uma incisão muito pequena é feita, geralmente perto de um vaso sanguíneo importante (artéria femoral) na parte superior da coxa, próximo à virilha.

2. Inserção do cateter: Através da incisão, um tubo muito fino e flexível, chamado cateter, é passado ao longo do vaso sanguíneo até chegar ao coração.

3. Instalação da nova válvula: A nova válvula é introduzida através deste cateter, inserida no interior da válvula antiga e danificada e expandida. A nova válvula é então colocada exatamente nesse local. A válvula antiga é empurrada para o lado pela nova e permanece lá.

4. Teste: A nova válvula é verificada para ver se está funcionando corretamente e se há algum vazamento.

5. Remoção e sutura: Se tudo estiver bem, o cateter é cuidadosamente removido, a pequena incisão feita inicialmente é suturada e um curativo é aplicado.

Normalmente, todo esse processo leva cerca de uma ou duas horas.

Quais são os benefícios disso?

O TAVR apresenta muitas vantagens em relação à cirurgia tradicional de coração aberto.

Apesar dessas vantagens, a cirurgia de coração aberto pode ser mais adequada para alguns pacientes. Você deve discutir com seu médico se o TAVR ou a cirurgia aberta é a melhor opção de tratamento para você.

Não há efeitos colaterais? Vamos falar também sobre os riscos.

O TAVR é ​​um tratamento muito eficaz. Com os avanços tecnológicos, as complicações são agora raras. No entanto, como em qualquer procedimento médico, existem alguns riscos menores.

• O sistema elétrico do coração é afetado, sendo necessária a implantação de um marca-passo .
• Sangramento ao redor da nova válvula.
• AVC.
• Sangramento.
• Infecção.
• Danos aos rins, coração ou vasos sanguíneos.

Seu médico explicará esses riscos detalhadamente para você. Como isso é feito por uma equipe médica altamente experiente, os riscos são muito baixos.

O procedimento TAVR não é adequado para todos?

Embora este tratamento seja muito benéfico, não é adequado para todos. Seu médico pode não recomendar o TAVR para alguém com as seguintes condições:

• Se você teve um ataque cardíaco no último mês.
• Se você tiver cardiopatias congênitas complexas.
• Se houver problemas com outras válvulas cardíacas (por exemplo, regurgitação mitral).
• Se você teve recentemente um AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou um AIT (Ataque Isquêmico Transitório).
• Se você tiver doença renal grave.

Seu médico determinará o tratamento mais adequado para você com base em seu estado geral de saúde.

Quanto tempo leva para cicatrizar?

A maioria das pessoas pode ir para casa do hospital um ou dois dias após o tratamento com TAVR. O tempo necessário para a recuperação completa varia de pessoa para pessoa.

• Geralmente, você pode retomar a maioria das suas atividades diárias em poucos dias.
• É preciso esperar cerca de uma semana antes de fazer atividades como levantar pesos.
• Você poderá começar a trabalhar em cerca de duas semanas e dirigir em cerca de um mês.
• A recuperação completa pode levar de 6 a 10 semanas.

Seu médico irá orientá-lo sobre a quantidade de repouso necessária, o que fazer e o que evitar. Seguir essas orientações é fundamental para uma recuperação rápida.

Além disso, você poderá ser encaminhado para um programa de reabilitação cardíaca , que consiste em uma série de exercícios específicos para fortalecer o coração. Isso acelerará seu processo de recuperação.

Quando você precisa consultar o médico?

Após o tratamento com TAVR, você deverá comparecer a consultas de acompanhamento, aproximadamente uma vez por mês e, posteriormente, uma vez por ano. Essas consultas de acompanhamento são muito importantes para garantir que a nova válvula esteja funcionando corretamente. No entanto, caso apresente algum dos sintomas abaixo, entre em contato com seu médico imediatamente.

Em caso de emergência, como dor torácica intensa ou dificuldade respiratória grave , dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.