Vamos aprender sobre o tratamento não cirúrgico da válvula mitral (TMVR).

Você, alguém que você conhece ou um amigo próximo já ouviu de um médico que tem um problema na válvula mitral do coração e que precisa de cirurgia? Quando ouvimos a expressão "cirurgia cardíaca", muitos de nós ficamos um pouco assustados, não é? Isso é normal. Afinal, já ouvimos falar de cirurgias que envolvem abrir o tórax e realizar procedimentos complexos. Mas você sabia que a medicina avançou muito? Existe um novo método que permite substituir essa válvula sem abrir o tórax, através de uma pequena incisão. Hoje, vamos falar sobre um tratamento que tem sido um grande alívio para muitas pessoas, chamado "Substituição da Válvula Mitral por Cateter" ou TMVR , para abreviar.

Em termos simples, o que é TMVR?

Ok, vamos explicar de forma bem simples. O TMVR é um procedimento que substitui a válvula mitral do seu coração. Mas o diferencial é que ele não é feito com uma abertura completa do tórax, como em uma cirurgia de coração aberto. Em vez disso, um tubo fino (cateter) é inserido através de uma pequena incisão, e a nova válvula é então implantada no seu coração.

Imagine que, em vez de remover uma válvula grande e substituí-la por uma nova, você introduza as peças da nova válvula através de um pequeno orifício e as fixe no interior. Este procedimento é muito menos invasivo do que uma cirurgia de grande porte. A nova válvula inserida desta forma pode ser artificial ou biológica, feita de tecido cardíaco bovino, suíno ou humano. Após a inserção, a nova válvula começa a desempenhar exatamente a mesma função que a válvula antiga e defeituosa desempenhava.

Quem precisa desse tratamento TMVR?

Para entender isso, vamos primeiro analisar o que é essa 'válvula mitral' e o que acontece com ela.

Nosso coração possui quatro câmaras principais: duas superiores e duas inferiores. A válvula mitral está localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, funcionando como uma porta entre dois cômodos. Essa porta possui duas válvulas (folhetos). A cada batida do coração, essas válvulas se abrem e fecham, permitindo que o sangue flua em apenas uma direção, da câmara superior para a inferior. A principal função dessa válvula é impedir o refluxo sanguíneo.

Mas, às vezes, seja desde o nascimento ou mais tarde, podem ocorrer vários problemas com essa válvula. Existem principalmente dois tipos de problemas.

Quando essas condições se agravam, podem causar sintomas como falta de ar, fadiga e dor no peito. Também podem levar a problemas mais sérios, como fibrilação atrial (batimento cardíaco irregular), hipertensão pulmonar (pressão alta nos pulmões) ou insuficiência cardíaca.

TMVR e MitraClip são a mesma coisa?

Não. Embora ambos sejam tratamentos menos invasivos para problemas na válvula mitral, existe uma diferença entre os dois.

• TMVR é uma substituição total da válvula .
• MitraClip™ é um dispositivo para reparo de válvulas. É como colocar um pequeno clipe entre as duas abas de uma válvula com vazamento, estancando o vazamento.

Seu cardiologista decidirá qual o melhor tratamento para você.

O que acontece antes do tratamento TMVR?

Antes deste tratamento, a sua equipe médica irá examiná-lo(a) cuidadosamente. Isso incluirá principalmente os seguintes exames:

• Ecocardiograma: Este é um exame de ultrassom do coração. Ele permite visualizar claramente como as câmaras e válvulas do coração estão funcionando.
• Tomografia computadorizada: Este exame obtém imagens tridimensionais (3D) do coração e dos vasos sanguíneos e auxilia no planejamento do tratamento.

Com base nas informações desses exames, a equipe médica planeja o tamanho ideal da válvula e o método de tratamento mais adequado para você.

Além disso, um anestesiologista conversará com você e decidirá o melhor tipo de anestesia para que você não sinta dor durante o procedimento. Você poderá ser completamente anestesiado (anestesia geral) ou poderá ser sedado e não sentir dor (sedação consciente).

Alguns dias antes do tratamento, seu médico lhe dará instruções claras sobre como se preparar. Essas instruções podem incluir:

• Alguns medicamentos, como anticoagulantes, podem exigir a suspensão do uso por alguns dias.
• No dia do tratamento, você deverá ficar em jejum (sem comer ou beber) por algumas horas.
• Após o tratamento, eles pedem para providenciar um veículo para levá-lo para casa do hospital.

O que acontece durante o tratamento TMVR?

Todo o procedimento geralmente leva de duas a três horas e é realizado por uma grande equipe de médicos, incluindo cirurgiões cardíacos, cardiologistas intervencionistas, especialistas em imagem e anestesiologistas.

Aqui está um resumo simples, passo a passo, do que acontece durante o tratamento:

1. Primeiro, a área onde a incisão será feita (geralmente na virilha ou em uma pequena área do peito) é limpa e os pelos são removidos, se necessário.

2. Em seguida, será inserida uma cânula (acesso intravenoso) em uma veia do seu braço, por meio da qual você receberá os medicamentos e fluidos necessários.

3. Em seguida, a nova válvula é conectada à extremidade de um tubo fino e flexível chamado cateter .

4. Agora, é feita uma pequena incisão em um local predeterminado na virilha ou no peito e, através dela, esse cateter é inserido em um vaso sanguíneo.

5. Utilizando tecnologia de imagem especial, como raios X, os médicos guiam cuidadosamente esse cateter através dos vasos sanguíneos até a válvula mitral do coração.

6. Uma vez posicionada, a nova válvula é colocada dentro da válvula antiga e danificada.

7. Assim que a nova válvula estiver devidamente posicionada, o cateter é cuidadosamente removido e a pequena incisão é fechada.

Durante esse período, a equipe médica continuará monitorando tudo, desde sua pressão arterial e níveis de oxigênio no sangue até o funcionamento do seu coração, por meio de um ecocardiograma.

O que acontece após o tratamento?

Após o término do tratamento, você será levado para uma sala de recuperação. A equipe médica cuidará de você até que se recupere da anestesia. Algumas pessoas podem precisar ficar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um período. Geralmente, a internação hospitalar dura alguns dias.

Antes de ir para casa, os médicos explicarão claramente o que você precisa fazer em seguida.

• Reabilitação cardíaca: Orientações sobre exercícios e mudanças no estilo de vida para ajudar a fortalecer o coração novamente.
• Consultas de acompanhamento: os dias em que você precisa consultar o médico novamente.
• Medicamentos: Orientações sobre novos medicamentos a iniciar ou medicamentos antigos a reiniciar.
• Trabalho normal: Quando você poderá retornar ao trabalho e retomar suas atividades normais?

Quais são os benefícios do tratamento TMVR?

Comparado à cirurgia de coração aberto, este método por cateter apresenta diversas vantagens.

• A doença da válvula mitral pode ser corrigida.
• Redução dos sintomas causados ​​pela doença, como falta de ar e fadiga.
• Redução do risco de problemas de saúde graves.
• Capaz de se recuperar mais rapidamente do que com cirurgia aberta.
• Menor impacto no corpo e menos dor.

Existem riscos ou complicações associados a este tratamento?

Sim. Embora os riscos sejam menores do que os de uma cirurgia de coração aberto, como em qualquer procedimento médico, o TMVR pode apresentar alguns riscos e complicações. No entanto, estes são muito raros.

Estas são algumas das principais complicações que podem ocorrer:

• Coágulos sanguíneos: Se esses coágulos sanguíneos se deslocarem até o cérebro, pode ocorrer um acidente vascular cerebral (AVC).
• Lesão tecidual: Pode haver lesão na parede do coração (perfuração do ventrículo esquerdo) ou em um vaso sanguíneo que irriga o coração (artéria coronária).
• Obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo: A nova válvula obstrui o fluxo sanguíneo que sai do ventrículo esquerdo.
• Movimento da válvula: Movimento da válvula a partir de sua posição fixa.

Algumas complicações podem exigir tratamento adicional ou cirurgia.

Quanto tempo leva para se recuperar?

A maioria das pessoas consegue retomar suas atividades normais e o trabalho em algumas semanas. No entanto, a recuperação completa pode levar de dois a três meses . O mais importante é seguir as instruções do seu médico cuidadosamente. Não se apresse em retomar trabalhos pesados ​​ou atividades extenuantes.

Em que casos você deve procurar aconselhamento médico após o tratamento?

Esta é uma parte muito importante. Ao voltar para casa após o tratamento, você deve prestar atenção às mudanças no seu corpo. Se surgirem alguns sintomas, procure atendimento médico imediatamente .

A TMVR é uma opção de tratamento muito valiosa para pessoas com doença da válvula mitral que não podem ser submetidas a cirurgia de coração aberto. Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em conversar com seu médico. Ele ou ela poderá explicar a melhor opção de tratamento para você.