O médico comentou durante o ultrassom pré-natal que um dos rins do seu bebê parecia um pouco inchado? Ou seu pequeno tem infecções urinárias com frequência? Talvez você esteja falando de uma leve dor na lateral da barriga? Hoje, vamos falar sobre uma condição que pode causar esses sintomas, mas que não é muito comentada. Ela se chama Obstrução da Junção Ureteropélvica, ou Obstrução da JUP, para abreviar.
Em termos simples, o que é obstrução da junção ureteropélvica (JUP)?
Para entender isso, vamos primeiro analisar como nossos rins funcionam. Imagine nossos rins como dois filtros de água. O sangue em nosso corpo é filtrado, e os resíduos e a água desnecessária são coletados e transformados em urina.
A urina que se forma dessa maneira se acumula em uma estrutura em forma de funil dentro do rim (a pelve renal) . Em seguida, a urina percorre um tubo fino (o ureter) que parte desse funil e se acumula na bexiga.
O ponto onde o funil renal e o ureter que ali começa se conectam é o que chamamos de junção ureteropélvica (JUP).
Agora você entendeu, certo? A obstrução da junção ureteropélvica (JUP) ocorre quando há um bloqueio ou obstrução nessa junção, ou seja, onde o funil e o tubo se encontram. Assim como quando um cano da pia entope, a urina não consegue descer e começa a se acumular dentro do rim. Em termos médicos, isso é chamado de hidronefrose, quando o rim se enche de urina.
Essa condição costuma ser congênita e geralmente afeta apenas um rim.
Essa situação é grave?
Sim, a obstrução da junção ureteropélvica (JUP) é uma condição que precisa ser tratada. Se não for tratada adequadamente, pode danificar os rins e reduzir sua função devido ao acúmulo de urina em seu interior por um longo período. Nos casos mais graves, os rins podem até mesmo entrar em falência renal.
Mas não se preocupe. Se for detectada precocemente e tratada adequadamente, pode ser completamente curada. A maioria das crianças pode viver vidas saudáveis sem quaisquer efeitos a longo prazo.
Quais são os sintomas dessa condição?
Os sintomas da obstrução da junção ureteropélvica (JUP) podem variar com a idade. Às vezes, uma criança pequena pode não apresentar nenhum sintoma. No entanto, existem alguns sintomas comuns que podem ser observados.
| Sintoma | Explicação simples |
|---|---|
| Um nó no estômago que prende a mão | Quando o rim incha devido ao enchimento da bexiga, pode-se sentir como um caroço na lateral do abdômen. |
| Infecções frequentes do trato urinário (ITUs) | Como a urina permanece em um só lugar, infecções bacterianas podem se desenvolver facilmente, o que pode levar à febre. |
| Dor no flanco | Você pode sentir cãibras acima da cintura e nas costas, especialmente após ingerir muitos líquidos, como água. |
| Pedras nos rins | Como a urina permanece em um só lugar, existe o risco de desenvolver cálculos renais ao longo do tempo. |
| Sangue na urina (hematúria) | Às vezes, a urina pode ficar rosa ou vermelha. |
| Náuseas e vômitos | Podem ocorrer náuseas e vômitos, especialmente durante o período de cólicas. |
| retardo de crescimento | O ganho de peso e o crescimento em crianças pequenas podem ser prejudicados. |
Qual é a razão disso? Por que isso está acontecendo?
Causas congênitas
Na maioria dos casos, mais de 95% deles, a obstrução da junção ureteropélvica (JUP) é uma condição congênita.Isso significa que o bloqueio ocorre porque os rins e o trato urinário não se formam adequadamente enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero. A causa exata disso ainda não foi descoberta. Simplesmente acontece.
O mais importante é que isso não se deve a nenhuma culpa sua (ou dos seus pais). Não se sinta mal pensando que isso aconteceu por causa de algo que você comeu, bebeu ou fez durante a gravidez.
Às vezes, esse bloqueio também pode ser causado por um vaso sanguíneo que irriga o rim passando no lugar errado, ou seja, bem em cima da articulação UPJ (junção ureteropélvica).
Causas que ocorrem na idade adulta
Essa condição é muito rara em adultos. Caso ocorra, pode ser causada por:
- Obstrução por cálculo renal
- Infecções do trato urinário superior
- Cicatrizes após cirurgia nessa área
- Inchaço na parte superior do sistema urinário
Como o senhor descobriu isso, doutor?
Essa condição costuma ser diagnosticada durante a gravidez, antes do nascimento do bebê, por meio de um ultrassom . Se o exame mostrar que um dos rins do bebê está inchado além do tamanho normal (hidronefrose), os médicos suspeitarão disso.
Após o nascimento do bebê, vários outros exames podem ser realizados para confirmar essa condição e verificar a extensão dos danos aos rins.
| Teste | O que isso faz? |
|---|---|
| Exames de sangue e urina (Urina tipo I) | Verificar a função renal (ureia, creatinina) e infecções do trato urinário. |
| Exame de ultrassom | Obtenha uma imagem nítida do tamanho, inchaço e estrutura dos rins. |
| Cintilografia Renal (Cintilografia Renal / Cintilografia Nuclear) | É exatamente isso que eles fazem. Eles injetam uma pequena quantidade de material radioativo em uma veia e observam a rapidez com que ele passa pelos rins e a velocidade com que é eliminado. O fluxo urinário do lado onde há um bloqueio é muito lento. |
| Tomografia computadorizada ou ressonância magnética | Às vezes, essas técnicas são usadas para obter imagens mais detalhadas do rim e das áreas circundantes. |
Quais são os tratamentos para isso?
O método de tratamento é determinado por diversos fatores, como a gravidade da obstrução, a função renal e a idade da criança.
1. Espera atenta
Não se surpreenda, a maioria dos bebês que nascem com essa condição são inicialmente tratados com observação, sem cirurgia. Isso porque há uma boa chance de a obstrução se resolver sozinha à medida que a criança cresce. Isso pode acontecer nos primeiros 18 meses de vida.
Durante esse período, o médico realizará ultrassonografias em intervalos regulares para verificar se há inchaço nos rins. Ele também poderá continuar administrando antibióticos em baixa dose para prevenir infecções do trato urinário.
2. Cirurgia
Se o inchaço do rim aumentar durante o período de observação, se a função renal diminuir, se a criança tiver cólicas frequentes ou se a congestão não melhorar após 18 meses, o médico recomendará a cirurgia.
A principal cirurgia realizada para isso é chamada de pieloplastia .
- Pieloplastia: Este procedimento consiste na remoção da parte obstruída e estreitada do ureter e na reconexão do ureter saudável ao rim. Isso cria um caminho mais amplo para o fluxo de urina. A cirurgia apresenta alta taxa de sucesso (mais de 95%).
- Essa cirurgia pode ser realizada como uma cirurgia aberta normal ou através de pequenas incisões, como na cirurgia laparoscópica.
Outro método de tratamento é a endopielotomia . Nela, sem incisões, uma pequena câmera (endoscópio) é inserida pela uretra, e a obstrução é removida por dentro e desobstruída. No entanto, esse método apresenta menor taxa de sucesso do que a pieloplastia.
O que acontece após o tratamento?
A recuperação completa de uma cirurgia geralmente leva de duas a quatro semanas. No entanto, esse tempo varia de pessoa para pessoa. Seu médico explicará tudo em detalhes.
Se diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, a perspectiva para essa condição é muito boa . A maioria das crianças pode levar uma vida normal, sem complicações a longo prazo.
Quando você precisa consultar um médico?
Se você ou seu filho apresentarem os seguintes sintomas, procure um médico imediatamente.
- Se houver sangue na urina
- Se você tem um nó no estômago que não consegue alcançar...
- Se você sentir dor na parte superior do abdômen ou nas costas
- Se você tiver febre (especialmente se estiver com infecção do trato urinário)
- Se uma criança pequena não está ganhando peso e parece não estar se desenvolvendo adequadamente, é importante consultar um médico.
Muito importante: Se você não conseguir urinar, ou seja, se sua urina estiver completamente bloqueada, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo.
É normal sentir muito medo e ansiedade ao ouvir falar dessa condição, especialmente para uma gestante. Você pode se perguntar: "Será que fiz algo errado?". Mas lembre-se, isso não é culpa de ninguém. Simplesmente acontece. O importante é que existem tratamentos muito eficazes para isso. Converse abertamente com seu médico sobre o assunto. Tire todas as suas dúvidas.
Mensagem principal
- A obstrução da junção ureteropélvica (JUP) é um bloqueio que ocorre na junção entre o rim e o ureter.
- Essa condição costuma ser congênita e não se deve a nenhuma culpa dos pais.
- Essa condição geralmente pode ser detectada pela primeira vez por meio de um exame de ultrassom durante a gravidez.
- Há uma boa chance de que essa condição em bebês pequenos se resolva sozinha com o tempo, sem qualquer tratamento.
- Se não houver cicatrização ou se o quadro for grave, uma cirurgia chamada pieloplastia pode ser uma solução muito eficaz.
- Se você apresentar sintomas de infecção do trato urinário, como sangue na urina, dor lombar ou febre, procure um médico imediatamente.
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