A melhor solução para obstrução do trato urinário: vamos aprender sobre a cirurgia de uretroplastia em termos simples.

Você também tem um pouco de dificuldade para urinar? O jato de urina é muito fraco e lento? Ou goteja? Às vezes, você sente que ainda há urina na boca depois de terminar de urinar? Se você apresenta algum desses sintomas, a causa pode ser um bloqueio ou estreitamento da uretra. Isso é conhecido medicamente como "estenose uretral". Hoje, vamos falar sobre a solução mais eficaz e permanente para esse problema: a cirurgia chamada "uretroplastia".

Em termos simples, o que é uretroplastia?

Para entender isso, vamos primeiro analisar como funciona o nosso sistema urinário. A urina é produzida nos rins. Em seguida, essa urina se acumula na bexiga. Quando a bexiga está cheia, sentimos vontade de urinar. Existe então um tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Esse tubo é chamado de uretra . No homem, os espermatozoides também saem do corpo pela uretra.

Agora imagine o que acontece se essa uretra ficar bloqueada ou estreitada por algum motivo? Assim como quando sujeira se acumula em um cano de água, a água tem dificuldade para fluir e a urina não consegue sair facilmente. A cirurgia realizada para restaurar e reparar essa uretra bloqueada ou estreitada é chamada de uretroplastia .

Nesse procedimento, o cirurgião remove o tecido cicatricial que está obstruindo a uretra e reconecta as duas partes saudáveis ​​do canal. Às vezes, se a obstrução for muito longa, um pedaço de tecido retirado de outra parte do corpo é usado para reconstruir a área afetada. É como remover um pedaço de cano de água velho e substituí-lo por um novo.

Por que essa cirurgia é necessária?

Existem vários motivos principais para se submeter a uma uretroplastia. Vamos dar uma olhada em quais são eles.

• Estenose uretral: Esta é a causa mais comum. Cicatrizes no interior da uretra podem causar seu estreitamento devido a uma infecção, um acidente, uma cirurgia prévia ou outra causa. Essa condição é mais comum em homens do que em mulheres.
• Condições congênitas: Algumas crianças nascem com certos problemas na uretra. Epispádia e hipospádia são duas dessas condições. Embora possam ser corrigidas cirurgicamente na infância, podem posteriormente desenvolver obstruções nas áreas onde a cirurgia foi realizada.
• Outras cirurgias reconstrutivas: Esta cirurgia pode ser necessária em alguns casos para pacientes que já se submeteram a outras cirurgias reconstrutivas na região genital.

A uretroplastia é uma cirurgia de grande porte?

Isso depende muito da extensão da obstrução da uretra que precisa ser reparada. Se a obstrução for pequena, a cirurgia para removê-la e unir as duas extremidades da uretra leva menos tempo. Mas se a obstrução for longa, um pedaço de tecido (enxerto) de outra parte do corpo pode ser usado para reparar a uretra. Nesse caso, a cirurgia é um pouco mais complexa e demorada.

Onde você consegue esse lenço de papel?

Existem diversos locais onde os cirurgiões costumam obter tecido para esse fim.

• De dentro da sua boca: Sim, você ouviu direito. Esse tecido é geralmente retirado do revestimento liso da sua bochecha (mucosa bucal) ou da parte interna dos seus lábios. Este é um método muito eficaz.
• Da região genital: Se você for homem, pode ser retirada uma porção da pele do seu pênis. No caso de cirurgia reconstrutiva, pode ser retirada uma porção da pele da sua vagina ou dos lábios vaginais.
• Via retal: Enquanto você estiver sob anestesia para a cirurgia, um pedaço de tecido poderá ser retirado da parede interna do reto através do próprio reto.

Não tenha medo. Tudo isso é feito sob anestesia geral, para que você não sinta nenhuma dor.

O que acontece antes da cirurgia?

Após decidir se submeter a uma uretroplastia, seu médico realizará diversos exames para determinar exatamente onde está a obstrução na sua uretra e qual a sua extensão.

Ambos os exames são rápidos e indolores. O médico então agendará a cirurgia. Alguns dias antes da cirurgia, ele lhe dará instruções sobre quais medicamentos tomar, o que comer e por quanto tempo jejuar.

Em alguns casos, pode ser necessário um cateter suprapúbico antes da cirurgia.Seu médico pode recomendar um procedimento. Este consiste na inserção de um tubo diretamente na bexiga, através da parte inferior do abdômen, para drená-la. Isso proporciona um "descanso" à uretra. O tecido cicatricial fica então claramente visível, facilitando sua remoção completa durante a cirurgia.

O que acontece durante a cirurgia?

No dia da sua cirurgia, você será levado(a) para a sala de cirurgia. Lá, o anestesista lhe administrará anestesia geral . Isso significa que você ficará em sono profundo até o término da cirurgia. Você não sentirá nada.

Em seguida, o cirurgião faz uma incisão na pele para acessar a uretra. Essa incisão geralmente é feita na parte inferior do pênis, no escroto ou, mais comumente , na região entre o escroto e o ânus (o períneo).

Em seguida, identifica-se a área obstruída ou com cicatrizes e, dependendo do seu comprimento e localização, a área é removida cirurgicamente ou reconstruída. Se a obstrução for extensa, utiliza-se um enxerto para reconstruir a área, como já mencionado, retirado da boca, dos genitais ou do reto.

Após a conclusão do reparo, um cateter é inserido para drenar a urina até que a uretra cicatrize. A incisão é então fechada e suturada. Essas suturas geralmente são feitas de um tipo de fio absorvível pelo corpo, portanto, você não precisa retornar para removê-las.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você será levado para a sala de recuperação até acordar da anestesia. A uretroplastia geralmente requer um ou dois dias de internação hospitalar, e você poderá ir para casa. Às vezes, a alta é possível no mesmo dia. No entanto, você não poderá dirigir e precisará de alguém para levá-lo para casa.

Ao voltar para casa, você precisará levar consigo os seguintes itens:

• Cateter urinário
• Analgésicos
• Antibióticos para prevenir infecções
• Podem ser prescritos medicamentos para prevenir espasmos na bexiga.
• Caso seja removido um pedaço de tecido da boca, será utilizado um enxaguante bucal especial para manter a ferida limpa.

Você precisará consultar seu médico novamente em cerca de duas a três semanas após a cirurgia. Nessa consulta, você poderá fazer outro raio-X para verificar a reparação. Isso envolve a remoção do cateter, o preenchimento da sua bexiga com uma solução especial e a realização de radiografias enquanto você urina. Essas imagens ajudarão a determinar o progresso da sua recuperação.

Quais são os benefícios, riscos e complicações desta cirurgia?

Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios e alguns riscos.

Vantagens

A maior vantagem desta cirurgia é a sua altíssima taxa de sucesso . Estudos demonstram que a taxa de sucesso deste procedimento é superior a 80% . Em alguns casos, dependendo da natureza da obstrução, a taxa de sucesso pode ultrapassar os 90% . Isso significa que, se 10 pessoas forem submetidas à cirurgia, 8 ou 9 terão uma recuperação completa.

Riscos e complicações

Existem problemas comuns relacionados à anestesia e ao risco de infecção inerentes a qualquer cirurgia. Além disso, existem alguns riscos específicos para este procedimento. Vamos analisá-los mais detalhadamente.

Quanto tempo levará para me recuperar? Quando poderei voltar ao trabalho?

Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. Há alguns pontos importantes que você precisa saber sobre o período de recuperação.

• Enquanto o cateter estiver inserido: Durante esse período (cerca de 2 a 3 semanas), você deve evitar dirigir ou ficar sentado por longos períodos . Evite também agachar-se ou fazer atividades com as pernas afastadas (como subir escadas) . No entanto, você pode caminhar normalmente e realizar tarefas domésticas leves.
• Aftas: Se você tiver um pedaço de tecido removido da boca, não se preocupe. Aftas cicatrizam muito rapidamente. Em cerca de 3 semanas, um novo tecido crescerá e fechará a área.
• Retorno ao trabalho: Você poderá retornar ao trabalho após a remoção do cateter. Isso significa que você precisará de cerca de 2 a 3 semanas de afastamento. Se o seu trabalho for fisicamente exigente, pode levar um pouco mais de tempo.
• Atividade sexual: Isso é muito importante. Você deve se abster completamente de relações sexuais ou masturbação por 6 semanas após a cirurgia. Isso é essencial para que a ferida cicatrize adequadamente.

Quando você precisa consultar o médico?

Se você tem dificuldade para urinar, infecções do trato urinário (ITUs) frequentes ou se um médico lhe disse que você tem um bloqueio na uretra, você definitivamente deve consultar um médico e conversar sobre isso.

Se você foi submetido a uma uretroplastia e apresentar algum dos seguintes sinais de alerta , entre em contato com seu médico imediatamente.

• Se você tiver febre .
• Se a incisão cirúrgica parecer aberta .
• Se houver manchas de sangue visíveis em sua roupa íntima.
• Se houver secreção purulenta saindo do corte.
• InesperadoSe houver dor intensa .
• Se o seu cateter estiver obstruído e a urina não estiver saindo.

Se tiver alguma dúvida sobre algo assim, não a ignore. Ligue imediatamente para o seu médico ou para o hospital para obter aconselhamento.