Vamos aprender sobre a Substituição da Raiz da Aorta com Preservação da Válvula em termos simples.

Seu médico lhe disse que a raiz da sua aorta está um pouco dilatada e que você precisa de cirurgia? É normal sentir um pouco de medo e ansiedade ao ouvir isso. Quem não gosta da expressão "cirurgia cardíaca"? Mas não se preocupe. A tecnologia está muito avançada hoje em dia. Hoje, vamos falar sobre uma cirurgia especial, muito bem-sucedida, que resolve esse problema sem remover a parte mais valiosa do seu coração: a sua própria válvula cardíaca.

O que é a substituição da raiz da aorta com preservação da válvula?

Para entender isso, vamos primeiro dar uma olhada simples em como o coração funciona. Pense no seu coração como uma bomba d'água em sua casa. Essa bomba bombeia sangue por todo o seu corpo.

• Aorta: Este é o principal e maior tubo que sai do coração. Ele transporta sangue para todo o corpo.
• Raiz da Aorta: Esta é a primeira parte da artéria principal que se conecta ao coração. É como o local onde se conecta um tubo a um motor.
• Válvula Aórtica: Esta é a parte mais importante da história. Onde ela se conecta ao coração, existe uma parte que funciona como uma porta. Quando o coração bombeia o sangue, essa porta se abre, permitindo que o sangue saia. Em seguida, essa porta se fecha para impedir que o sangue retorne ao coração. É a isso que chamamos de "(Válvula Aórtica)".

Em algumas pessoas, a raiz dessa grande artéria que se conecta ao coração, a raiz da aorta, torna-se um pouco frágil e começa a dilatar, ficando maior como um balão. Chamamos isso de aneurisma da raiz da aorta. Quando ela cresce dessa forma, essa válvula não fecha corretamente. Então, o sangue começa a refluir, causando a regurgitação aórtica.

Antigamente, quando esse tipo de problema surgia, os cirurgiões removiam tanto a raiz da aorta quanto a válvula aórtica, substituindo-as por uma raiz e válvula aórtica artificiais. Essa cirurgia é chamada de procedimento de Bentall .

Quais condições são tratadas com essa cirurgia?

Essa cirurgia é realizada principalmente para uma condição chamada aneurisma da raiz da aorta. Isso significa que a raiz da aorta fica inchada como um balão. Isso pode ser perigoso, pois se o aneurisma crescer além de um certo limite, pode romper (ruptura) ou sofrer uma dissecção aórtica.

Algumas pessoas têm doenças genéticas do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan. Pessoas com essas condições apresentam maior risco de desenvolver um aneurisma da raiz da aorta.

Quem é um candidato adequado para esta cirurgia?

Seu médico realizará diversos exames para determinar se você é um bom candidato para esta cirurgia. Em geral, você pode ser um bom candidato para esta cirurgia.

• Se a sua válvula aórtica tiver pouca ou nenhuma calcificação.
• A menos que a válvula esteja gravemente danificada.
• Se a válvula estiver funcionando bem, ou puder ser consertada com um pequeno reparo.
• Essa cirurgia é especialmente recomendada para pessoas com menos de 75 anos e para aquelas com doenças genéticas.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Como se trata de uma cirurgia de grande porte, é muito importante se preparar bem para ela. Seu cirurgião lhe dará instruções claras sobre o assunto.

• Medicamentos: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente. Ele ou ela pode pedir que você suspenda ou altere alguns medicamentos (especialmente anticoagulantes) antes da cirurgia.
• Jejum: Você deverá abster-se de comer ou beber qualquer coisa após a meia-noite da véspera da cirurgia. Nem mesmo água.
• Exames: O médico solicitará vários exames para planejar a cirurgia.
• Ecocardiograma (exame do coração)
• Exames de sangue
• Tomografia computadorizada sincronizada com ECG
• Ressonância magnética cardíaca
• Angiografia coronária
• Tabagismo: Se você é fumante, é imprescindível que pare de fumar completamente pelo menos um mês antes da cirurgia.
• Faça perguntas: Converse abertamente com seu médico sobre quaisquer preocupações ou medos que você tenha. Será um grande alívio saber tudo com clareza.

Como é feita a cirurgia?

Essa cirurgia geralmente leva de 4 a 6 horas. Quando realizada manualmente por um cirurgião experiente, o coração é parado por um curto período, cerca de uma hora. As etapas envolvidas nesse processo são simplesmente as seguintes.

1. Anestesia: Primeiro, você receberá anestesia para entrar em sono profundo. Assim, você não sentirá nenhuma dor.

2. Abertura do tórax: O médico faz uma incisão no meio do tórax (esternotomia mediana) para acessar o coração.

3. Máquina coração-pulmão: Em seguida, você será conectado a uma máquina coração-pulmão (máquina de circulação extracorpórea). Essa máquina fará o trabalho do seu coração e pulmões durante a cirurgia. Ela também administrará medicamentos para parar temporariamente o seu coração.

4. Separação da válvula: O cirurgião separará cuidadosamente a sua válvula aórtica do tecido circundante.

5. Reparo:Caso haja algum dano, mesmo que pequeno, nas válvulas, ele será reparado imediatamente.

6. Remoção da parte danificada: A parte inchada e danificada da raiz da aorta é cortada e removida.

7. Implantação de tubo artificial: Em vez disso, um "enxerto" de tubo artificial feito de um tecido especial é retirado, moldado no tamanho certo para você e implantado nesse local.

8. Recolocação da válvula: Em seguida , sua própria válvula natural , que foi cuidadosamente removida, é colocada dentro do tubo recém-implantado e suturada novamente (reimplantação).

9. Verificação: Verifique se está tudo bem, se a válvula abre e fecha corretamente e se há algum vazamento.

10. Fechamento: As artérias coronárias que irrigam o coração são então conectadas ao novo enxerto. Você é retirado da máquina coração-pulmão e, assim que seu coração voltar a funcionar, a incisão no seu peito é fechada.

11. Verificação final: Antes de sair da sala de cirurgia, é realizado um "ecocardiograma transesofágico" para confirmar o sucesso da cirurgia.

Avanços modernos na cirurgia

Ao longo do tempo, os médicos adicionaram novas técnicas para tornar essa cirurgia mais eficaz.

• Redução do anel: Em termos simples, a base que sustenta a válvula (anel aórtico) é comprimida para se ajustar ao seu corpo. Isso evitará vazamentos de sangue pela válvula no futuro.
• Criação de novos seios aórticos (neossinus): A raiz da aorta natural apresenta pequenas vibrações. Como o novo enxerto é um tubo reto, ele também cria pequenas vibrações. Isso torna o fluxo sanguíneo mais natural e reduz os danos às válvulas aórticas.

Quais são os benefícios desta cirurgia?

Essa cirurgia apresenta diversas vantagens importantes em relação à cirurgia de Bentall tradicional (que envolve a substituição da válvula juntamente com o implante).

Quanto tempo leva para se recuperar após uma cirurgia?

Após a cirurgia, você permanecerá na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por um ou dois dias e, em seguida, será transferido para um quarto comum. Geralmente, você poderá receber alta do hospital em 4 a 7 dias.

Durante esse período,

• Participar de um programa de reabilitação cardíaca é uma ótima ideia. Isso ajudará você a se recuperar mais rápido e a ficar mais forte.
• O médico disse para não fazer nada como levantar pesos ou dirigir por cerca de 6 semanas.
• Consultas de acompanhamento: Você pode achar que não precisa consultar seu médico novamente após a recuperação. Mas é importante fazê-lo . É fundamental manter sua saúde cardíaca sob controle com exames regulares.

Quando ligar imediatamente para o médico

Após retornar para casa, caso apresente algum dos seguintes sintomas, entre em contato imediatamente com seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

É normal sentir-se nervoso antes de qualquer cirurgia importante. Mas lembre-se, esta cirurgia está sendo realizada para salvar sua vida e ajudá-lo(a) a se manter saudável por muito tempo. Converse com sua família e amigos sobre isso. O apoio deles será uma grande força para você neste momento.