As veias dos testículos são tortuosas? Vamos aprender tudo sobre a cirurgia de varicocelectomia!

Você sente como se estivesse com várias veias dilatadas nos testículos? Ou percebe algo pesado ou um pouco dolorido nessa região? Se você está com dificuldades para engravidar e apresenta esses sintomas, pode ter o que os médicos chamam de varicocele. Não se preocupe, essa é uma condição tratável que afeta muitos homens. Então, hoje, vamos falar sobre o que é varicocele e a cirurgia de varicocelectomia, realizada para tratá-la.

Em termos simples, o que é varicocele?

A varicocele é uma condição na qual as veias dentro do escroto ficam inchadas, dilatadas e tortuosas. É semelhante ao que acontece com algumas pessoas que desenvolvem varizes nas pernas. Quando as válvulas das veias que transportam o sangue impuro dos testículos para fora do corpo enfraquecem, o sangue pode retornar para essas veias. É nesse momento que elas ficam inchadas e dilatadas.

Embora isso possa ocorrer em qualquer idade, a maioria das pessoas percebe que tem essa condição durante a juventude, ou seja, após atingir a puberdade.

Quem deve se submeter à cirurgia de varicocelectomia?

Nem todas as pessoas com varicocele precisam de cirurgia, mas existem vários motivos principais pelos quais seu médico pode recomendar esse procedimento.

• Infertilidade masculina: A varicocele é uma das principais causas de infertilidade masculina. Isso ocorre porque as veias se enchem de sangue e a temperatura ao redor dos testículos aumenta. Esse aumento de temperatura afeta negativamente a produção e a qualidade dos espermatozoides. Portanto, se um casal que deseja ter um filho apresenta esse problema no testículo do homem, o médico recomendará a cirurgia.
• Dor testicular: Algumas pessoas podem sentir uma sensação constante de peso ou dor de repuxamento nos testículos devido à varicocele. Essa dor pode piorar ao ficar em pé o dia todo ou ao praticar exercícios físicos. Se essa dor interferir nas atividades diárias, a cirurgia pode ser uma boa solução.
• Atrofia testicular: O testículo afetado pode diminuir de tamanho e começar a encolher devido à varicocele. Nesse caso, o médico pode recomendar cirurgia.
• Diminuição da Testosterona: Em alguns casos, a varicocele pode causar uma diminuição na produção do hormônio masculino testosterona. Este também é um motivo para recorrer à cirurgia.

Como o senhor descobriu isso, doutor?

Ao consultar seu médico, ele perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Ele examinará seu escroto. Você poderá ser solicitado a ficar em pé, sentar e prender a respiração (manobra de Valsalva). Ao fazer isso, você poderá sentir claramente essas veias inchadas.

Na maioria das vezes (cerca de 90%), a varicocele ocorre no testículo esquerdo. No entanto, às vezes pode ocorrer em ambos os lados.

O médico solicitará vários outros exames para confirmar o diagnóstico e entender a gravidade do quadro.

• Ultrassonografia: Este exame permite visualizar claramente o estado das veias e o fluxo sanguíneo dentro dos testículos.
• Análise do sêmen: Este exame é importante para entender o tamanho, a motilidade e a forma dos seus espermatozoides.
• Exame de sangue: Este exame ajuda a verificar os níveis hormonais, especialmente os de testosterona.

Após esses exames, é atribuída uma classificação com base na gravidade da sua varicocele.

Quais são os métodos para realizar a varicocelectomia?

Existem dois métodos principais para realizar essa cirurgia. Um é a cirurgia aberta tradicional. O outro é a cirurgia minimamente invasiva. Seu médico decidirá qual método é o melhor para você.

1. Cirurgia aberta

Neste procedimento, a pele é cortada e as veias relevantes são tratadas.

• Ligadura inguinal: As veias são tratadas através de uma pequena incisão na região da virilha.
• Ligadura subinguinal: Uma incisão é feita logo abaixo da virilha.
• Ligadura retroperitoneal: Uma pequena incisão é feita na lateral do abdômen e as veias são tratadas por dentro.

2. Cirurgia Minimamente Invasiva

Esses métodos causam menos danos ao corpo e exigem menos tempo de recuperação.

• Varicocelectomia laparoscópica: A cirurgia é realizada através de pequenas incisões no abdômen, inserção de um tubo fino (laparoscópio) com uma câmera acoplada, e visualização em um monitor, utilizando instrumentos delicados.
• Varicocelectomia microcirúrgica: Este é considerado o método mais eficaz e eficaz disponível. Uma pequena incisão é feita na região da virilha, e as veias são tratadas com extrema delicadeza sob a orientação de um microscópio cirúrgico de alta potência. Neste método, o risco de danos a veias, vasos linfáticos e artérias saudáveis ​​é muito baixo. Portanto, as complicações também são menos frequentes.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Seu médico lhe dará um conjunto de instruções alguns dias antes da cirurgia.

• Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando: Certifique-se de informar seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas ou produtos fitoterápicos que você utiliza. Principalmente se você estiver tomando anticoagulantes como aspirina, será solicitado que você suspenda o uso alguns dias antes da cirurgia.
• Informe seu médico sobre quaisquer alergias que você tenha (como a medicamentos, produtos de limpeza da pele, látex, etc.).
• Jejum: Você será aconselhado a não comer nem beber nada por algumas horas antes da cirurgia. Isso é muito importante . Se você tiver comida no estômago enquanto estiver sob anestesia, poderá vomitar e o alimento poderá ir para os pulmões. Isso pode causar uma infecção grave (pneumonia por aspiração).

O que acontece durante uma cirurgia?

Não há nada a temer. Esta cirurgia é realizada por uma equipe de especialistas nos sistemas urinário e reprodutivo (urologista), um anestesiologista e uma equipe de enfermagem.

Você receberá anestesia geral, portanto não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia. Será como se estivesse dormindo profundamente.

Após você perder a consciência, o médico fará uma incisão de acordo com o método escolhido e localizará a veia dilatada (varicocele). Em seguida, a veia é cortada e as duas extremidades são seladas. Isso interrompe o fluxo sanguíneo por essa veia e permite que o sangue flua por outras veias saudáveis ​​no escroto.

Às vezes, pequenos tubos de silicone (drenos) podem ser colocados para drenar qualquer sangue ou fluido que se acumule após a cirurgia. Por fim, a incisão é fechada com pontos.

Normalmente, uma cirurgia laparoscópica pode levar de 30 a 40 minutos, enquanto uma cirurgia microcirúrgica pode levar de 1 a 3 horas.

O que acontece depois da cirurgia?

Após a cirurgia, você será levado para uma sala de recuperação, onde a equipe médica monitorará seu estado até que você recupere a consciência.

Ao recuperar a consciência, você poderá sentir um pouco de tontura e alguma dor no local da incisão. Após a confirmação de que tudo está normal, você poderá ir para casa em algumas horas. No entanto, é imprescindível que alguém o acompanhe até em casa. É muito importante ter alguém para ajudá-lo nos primeiros dois dias.

Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?

Como qualquer cirurgia, esta também apresenta benefícios, além de alguns riscos menores.

Vantagens

• Uma cirurgia muito segura: o risco de complicações é muito baixo.
• Aumento da fertilidade: Devido ao aumento da produção de espermatozoides e dos níveis do hormônio testosterona, as chances de ter filhos podem aumentar em até 70%.
• Alívio da dor: A dor e a sensação de peso nos testículos desaparecem completamente.
• Melhora na aparência: A aparência incômoda de "bola de vermes" desaparece e a aparência do escroto retorna ao normal.

Riscos

Essas situações não acontecem com muita frequência, mas é bom estar ciente delas.

• Riscos associados à anestesia.
• Problemas de cicatrização de feridas ou infecções.
• Coágulo sanguíneo (hematoma).
• Inchaço, hematomas e cicatrizes.
• Hidrocele (acúmulo de líquido ao redor dos testículos).
• Lesão em uma artéria que irriga o testículo (muito rara).
• Recorrência da varicocele.

Tempo de recuperação e cuidados a ter em casa

O tempo necessário para a recuperação completa varia de pessoa para pessoa. Normalmente, o inchaço e os hematomas desaparecem em 3 a 4 semanas. No entanto, alguma dor na região da virilha pode persistir por até 6 semanas.

• Controle da dor: Tome os analgésicos prescritos pelo seu médico nos horários corretos. Para reduzir o inchaço, aplique uma compressa de gelo envolta em um pano limpo sobre a ferida por cerca de 10 minutos. Você pode repetir esse procedimento várias vezes ao dia.
• Mantenha a ferida limpa: Lave bem as mãos com água e sabão antes de tocar na ferida. Troque os curativos conforme as instruções do seu médico.
• Banho: Evite banhos de imersão ou natação até que esteja completamente recuperado. Tomar banho de chuveiro é permitido.
• Levantamento de pesos: Não levante pesos superiores a 5 kg durante pelo menos duas semanas. Evite exercícios extenuantes e trabalhos pesados.
• Alimentação: É muito importante evitar a prisão de ventre. Fazer esforço durante a evacuação não é bom para a ferida. Portanto, consuma muitos alimentos ricos em fibras, como verduras, legumes e frutas. Beba bastante água ao longo do dia.
• Atividade sexual: Evite ter relações sexuais ou masturbar-se por pelo menos uma semana .
• Ir para o trabalho ou para a escola: A maioria das pessoas pode retomar suas atividades normais em cerca de três dias.

Quando procurar um médico imediatamente

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, ligue para o seu médico imediatamente.

• Sangramento excessivo no corte.
• Ter febre de 38°C (100°F) ou mais.
• Se a ferida estiver inchada, vermelha e com secreção purulenta (sinais de infecção).
• Se a dor estiver piorando.