É uma hérnia no estômago? Ou devemos falar de uma hérnia ventral?

Você já reparou em uma pequena protuberância saindo de alguma parte do seu abdômen? Talvez você a veja quando levanta algo pesado, quando tosse, ou talvez ela simplesmente volte ao lugar depois de um tempo. Isso é o que chamamos de hérnia. Hoje, vamos falar sobre um tipo de hérnia que ocorre na parte frontal do abdômen, conhecida medicamente como hérnia ventral . Não há motivo para pânico, vamos explicar tudo em detalhes, de uma forma que você possa entender.

O que é uma hérnia ventral?

Em termos simples, uma hérnia ventral é a protrusão de um órgão ou tecido interno através da parte frontal do abdômen, ou seja, através dos músculos da parede abdominal. A palavra "ventral" significa "frente" ou "lado da barriga". Uma "hérnia" ocorre quando um órgão ou tecido que normalmente está dentro de uma cavidade corporal se projeta através de um ponto fraco, um orifício, na parede dessa cavidade. É como um pequeno furo em uma sacola velha, e parte do conteúdo está tentando sair. A maioria das hérnias (mas não todas) se origina na parede abdominal.

Quais são os tipos de hérnia ventral?

As hérnias ventrais podem ocorrer em vários locais na parede anterior do abdômen. Existem vários tipos principais, dependendo de onde ocorrem:

• Hérnias epigástricas: Ocorrem na parte superior do estômago, entre o osso esterno e o umbigo. Algumas pessoas podem sentir uma pequena protuberância nessa região.
• Hérnias umbilicais: São hérnias que ocorrem ao redor do umbigo. O umbigo é um ponto naturalmente frágil. Esse tipo de hérnia às vezes está presente ao nascimento (congênita). No entanto, também pode ocorrer em adultos.
• Hérnias incisionais: Estas são um pouco especiais. Ocorrem no local onde houve uma cirurgia abdominal prévia, ou seja, onde houve uma incisão cirúrgica. Este é um efeito colateral comum que pode ocorrer após uma cirurgia abdominal. Isso acontece porque os músculos dessa região ficam enfraquecidos após a cirurgia.

Quais são os sintomas de uma hérnia ventral?

Frequentemente , o primeiro sinal de uma hérnia ventral é uma protuberância visível em algum lugar na parte frontal do abdômen . Essa protuberância nem sempre é visível. Ela pode aparecer ao realizar certos movimentos ou quando os músculos abdominais se contraem devido a uma determinada posição. Por exemplo:

• Ao rir
• Quando chora
• Ao tossir
• Quando você espirra
• Fazer esforço para defecar ao ir ao banheiro
• Ao se inclinar para a frente
• Ao levantar um peso
• Ao se exercitar

Algumas pessoas conseguem sentir essa hérnia. Pode parecer que ela está puxando, empurrando ou beliscando quando sai do lugar ou quando fazem algum movimento. Pode ser apenas uma sensação de puxão, uma dor surda ou uma dor aguda , como se uma agulha estivesse espetando.Isso pode acontecer. Se você sentir uma dor como essa, significa que a hérnia está um pouco grande e há um alto risco de que ela fique "encarcerada" em vez de voltar ao lugar quando for expelida.

Uma hérnia mais complexa pode apresentar outros sintomas:

• Náuseas e vômitos
• Vermelhidão ou erupção cutânea semelhante a eczema no local da hérnia.

Quais são as principais causas de hérnia ventral?

Uma hérnia se projeta através de uma fraqueza na parede muscular ou tecidual que a reveste. Essa fraqueza pode ocorrer por diversos motivos:

• Essa fraqueza pode ser um ponto fraco congênito/defeito de nascimento. Ou seja, pode haver uma fraqueza na parede abdominal desde o nascimento.
• Algumas doenças do tecido conjuntivo também podem causar fraqueza muscular.
• Um dos motivos é que os músculos enfraquecem naturalmente com a idade .
• A obesidade crônica causa pressão contínua na parede abdominal.
• A fraqueza muscular pode ocorrer devido a uma lesão ou cirurgia no abdômen .
• A gravidez e o parto são períodos em que os músculos abdominais ficam sob grande esforço.
• Tosse persistente (por exemplo, devido a condições como asma e bronquite em algumas pessoas).
• Problemas respiratórios crônicos (por exemplo, DPOC ou enfisema).
• Prisão de ventre crônica ou esforço frequente para evacuar.
• Esse risco também é maior para quem trabalha em funções que envolvem levantar ou empurrar objetos com frequência . Por exemplo, alguém que trabalha na construção civil precisa levantar objetos pesados ​​o tempo todo. Isso exerce pressão constante sobre os músculos abdominais. Com o tempo, uma hérnia pode se desenvolver a partir de um ponto fraco.

Frequentemente, uma hérnia se desenvolve devido a uma combinação de mais de uma dessas causas.

Quais são as possíveis complicações de uma hérnia ventral?

Muitas hérnias inicialmente saem para fora e depois voltam para dentro. Mas, à medida que entram e saem dessa forma, o tecido ao redor do orifício enfraquece. Com o tempo , o orifício pode aumentar e a hérnia também . Isso significa que mais órgãos podem sair para fora. É aí que começam a ocorrer as complicações.

É mais provável que a hérnia aumente de tamanho e fique "encarcerada" dentro desse orifício.

Quando a hérnia fica presa, ela empurra o intestino, causa dor e o órgão em questão pode ficar obstruído. Imagine um intestino bloqueado, o que significa que a passagem das fezes pode ser interrompida. O que é ainda mais perigoso é que, se o suprimento de sangue para a parte obstruída for cortado (estrangulamento) , esse órgão pode morrer (necrose tecidual). Essa é uma situação muito grave e pode ser fatal.

Como diagnosticar uma hérnia ventral?

Geralmente, o médico detecta uma hérnia ventral durante um exame físico. Se não for imediatamente óbvia, o médico pedirá que você se posicione de diferentes maneiras ou faça certos movimentos (como tossir ou contrair o abdômen) para verificar se a hérnia se projeta para fora.

Às vezes, exames de imagem podem ser realizados para visualizar a hérnia com clareza. Isso pode incluir ultrassom abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se o médico detectar uma hérnia, ele a palpará para verificar se é possível retraí-la. Isso ajudará a determinar a gravidade do problema e a urgência do tratamento. O médico também perguntará sobre seus sintomas, seu histórico médico e quaisquer outros fatores que possam ter causado a hérnia.

• Quando você viu isso pela primeira vez?
• Isso mudou com o tempo? (Aumentou de tamanho? A dor aumentou?)
• Que tipo de dificuldades você está enfrentando por causa disso?
• Que outras doenças crônicas você tem?
• Qual o seu trabalho?
• Como estão sua alimentação, seus exercícios físicos e seu estilo de vida?

É necessário reparar uma hérnia ventral?

A maioria das hérnias ventrais precisará ser reparada em algum momento , mas nem todas precisam de reparo imediato. Se você não apresentar sintomas importantes e conseguir recolocar a hérnia no lugar, provavelmente não há risco imediato.

Mas lembre-se, as hérnias tendem a piorar e aumentar de tamanho com o tempo . Quando isso acontece, elas podem se tornar mais perigosas e mais difíceis de reparar.

Mais importante: Uma hérnia que não pode ser recolocada (uma hérnia encarcerada) é uma emergência e deve ser comunicada imediatamente a um serviço de urgência hospitalar .

Quando uma hérnia ventral requer cirurgia?

Os cirurgiões recomendam a correção de hérnia ventral nos seguintes casos:

• Se a hérnia não puder ser recolocada (irredutível).
• Se você tiver sintomas como dor constante por causa disso.
• Se for grande o suficiente para ficar preso ou causar outras complicações .
• Se o seu estado geral de saúde permitir que você se submeta à cirurgia .

Se uma criança pequena tiver uma hérnia umbilical que não cicatrize sozinha em alguns anos, o médico recomendará uma correção cirúrgica para evitar que ela aumente e cause problemas.

Como reparar uma hérnia ventral?

O principal objetivo da cirurgia de hérnia ventral é fechar a abertura na parede abdominal e impedir que a hérnia volte a sair.A cirurgia restaura a forma e a resistência da parede abdominal, fecha a abertura e recoloca os músculos em seus devidos lugares. Frequentemente, os cirurgiões utilizam telas cirúrgicas para reforçar a parede.

A cirurgia de hérnia ventral é uma cirurgia de grande porte?

A cirurgia de hérnia ventral é um procedimento muito comum e geralmente simples . Somente nos Estados Unidos, cerca de 350.000 cirurgias desse tipo são realizadas anualmente. Na maioria dos casos, os cirurgiões podem utilizar métodos minimamente invasivos . Isso significa que a cirurgia pode ser feita através de pequenas incisões, resultando em um tempo de recuperação menor. No entanto, algumas pessoas, especialmente se a hérnia for muito grande ou complexa, podem precisar de uma cirurgia de maior porte, chamada cirurgia abdominal aberta .

Seu cirurgião determinará o procedimento cirúrgico mais adequado para sua hérnia. Existem vários métodos principais:

• Reparo aberto de hérnia ventral: Este é o método tradicional. O cirurgião faz uma incisão na pele sobre a hérnia, abre a área e repara a hérnia diretamente. Este método pode ser necessário se a hérnia for mais complexa.
• Reparo laparoscópico de hérnia ventral: Este é um procedimento minimamente invasivo. O cirurgião faz pequenas incisões no abdômen, com cerca de um centímetro e meio de comprimento, semelhantes a buracos de fechadura. Uma pequena câmera chamada laparoscópio é inserida por uma dessas incisões. As imagens são exibidas em uma tela. Instrumentos longos e finos são inseridos por outras incisões e a cirurgia é realizada enquanto se observa a tela.
• Reparo robótico de hérnia ventral: Este é outro procedimento minimamente invasivo. Também utiliza pequenas incisões, instrumentos longos e um laparoscópio. A diferença é que o cirurgião controla os instrumentos por meio de um sistema computadorizado utilizando um braço robótico.

Toda hérnia ventral requer o uso de tela?

Não, nem todas as hérnias ventrais requerem tela , especialmente se forem hérnias epigástricas ou umbilicais pequenas. No entanto, muitas hérnias incisionais necessitam de tela , pois se formam a partir de tecido removido em uma cirurgia anterior. Após a cirurgia, o tecido muscular nunca recupera a mesma resistência de antes, e a própria cirurgia de correção da hérnia o enfraquece novamente. Portanto, a tela proporciona resistência adicional.

Os cirurgiões têm diferentes tipos de tela cirúrgica à disposição:

• Malha sintética: Feita de materiais artificiais e permanentes, esta é a malha mais durável utilizada em implantes. À medida que o novo tecido cresce ao redor da malha, esta se incorpora ao tecido, criando uma camada forte e permanente que não se deteriora com o tempo como o tecido natural.
• Tela biológica: Essas telas são feitas de tecido humano ou animal (por exemplo, pele de animal). Elas não duram tanto quanto as telas sintéticas, mas apresentam menor risco de infecção. Embora o risco geral de infecção seja baixo, algumas pessoas são mais suscetíveis a infecções do que outras. Portanto, uma tela biológica pode ser mais segura para essas pessoas.
• Tela sintética bioabsorvível: Esta é uma tela temporária. Ela oferece suporte a curto prazo enquanto a cirurgia cicatriza. Após ser absorvida pelo organismo, forma-se tecido cicatricial que fortalece a parede abdominal.

Existem opções não cirúrgicas para hérnia ventral?

Na verdade, a cirurgia é a única maneira de reparar completamente uma hérnia ventral. No entanto, algumas pessoas podem não ser candidatas à cirurgia devido a outras condições de saúde. Se você tiver uma hérnia grande que não pode ser reparada cirurgicamente, seu médico pode sugerir o uso de um suporte especial (como um colete, faixa ou cinta) para manter a hérnia no lugar. Isso não curará a hérnia, mas pode ajudar a reduzir o desconforto e evitar que ela fique presa.

Qual a gravidade de uma hérnia ventral?

A maioria das hérnias ventrais não são graves no início, mas podem se agravar com o tempo. Por isso, os médicos recomendam a correção cirúrgica antes que cheguem a esse ponto.

Os resultados de cirurgias eletivas, realizadas antes do surgimento de complicações, são sempre melhores do que os de cirurgias de emergência, realizadas após o surgimento de complicações.

O que acontece após uma cirurgia de hérnia ventral?

A maioria das cirurgias de hérnia é simples e a recuperação é rápida. Hérnias mais complexas podem exigir uma cirurgia maior e levar mais tempo para cicatrizar. O mais importante é ter cuidado para não pressionar ou forçar a hérnia durante o processo de cicatrização. É fundamental seguir as instruções do seu médico para evitar a recorrência da hérnia. Entre 10% e 20% das hérnias ventrais podem recidivar após a cirurgia.

Existem muitas razões pelas quais você pode desenvolver uma hérnia ventral. Na maioria das vezes, ela se desenvolve gradualmente, ao longo de anos. Se você sabe que algo que faz todos os dias (por exemplo, levantar pesos, agachar-se com frequência) está pressionando seus músculos abdominais, você pode mudar esse hábito ou buscar tratamento para uma condição crônica que possa ajudar a controlar o desenvolvimento dessa hérnia.

Mas nem todas as hérnias podem ser prevenidas. Se você desenvolver uma, lembre-se de que não está sozinho. Elas são muito comuns, assim como a cirurgia para corrigi-las. Seu médico irá orientá-lo sobre o momento ideal para realizar a cirurgia. Pode ser que você não precise dela imediatamente, mas o melhor é corrigi-la antes que a hérnia aumente muito.

Pontos importantes a saber (Mensagem principal)

Bem, espero que, com base no que discutimos, você tenha adquirido uma boa compreensão sobre hérnia ventral. Aqui estão alguns pontos importantes a serem lembrados:

• Uma hérnia ventral é a protrusão de órgãos internos através de um ponto fraco na parede anterior do abdômen. Isso pode ocorrer no umbigo, abaixo do tórax, na parte superior do abdômen ou no local de uma cirurgia prévia.
• Os sintomas podem incluir inchaço abdominal, especialmente ao tossir ou levantar objetos pesados. Também pode haver dor.
• Mesmo que um problema não pareça grande coisa a princípio, ele pode crescer, se tornar mais complicado e perigoso com o tempo. Portanto, ignorá-lo não é uma boa ideia.
• Se você apresentar esses sintomas e sentir que sua hérnia está aumentando, o melhor é consultar um médico para obter orientação.
• Na maioria dos casos, isso pode ser completamente curado com cirurgia. Portanto, não tenha medo, procure tratamento no momento certo.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico de família ou um cirurgião. Mantenha-se saudável!

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