Você tem um problema como este com uma artéria no pescoço? (Dissecção da artéria vertebral) Vamos aprender mais sobre isso.

Você já sentiu aperto no pescoço, dor de cabeça ou, de repente, viu duas coisas em um dos olhos? Embora possam parecer coisas simples, às vezes podem indicar algo mais sério. Uma dessas condições, sobre a qual falaremos hoje, é a "Dissecção da Artéria Vertebral".

O que é dissecção da artéria vertebral?

Em termos simples, isso ocorre quando uma artéria principal na parte posterior do pescoço, ao longo da coluna vertebral, que leva sangue ao cérebro – chamada artéria vertebral – se rompe por dentro. Como um pedaço de tecido que se rasga, uma ou mais camadas da parede da artéria podem se romper. Essa é, na verdade, uma causa rara de AVC em pessoas mais jovens , com menos de 45 anos, e não em pessoas mais velhas.

Então, o que é essa artéria vertebral?

Imagine que, na parte de trás do seu pescoço, existem dois vasos sanguíneos que percorrem a sua coluna vertebral. Chamamos-lhes artérias vertebrais. A sua principal função é fornecer sangue limpo e oxigenado ao cérebro e à medula espinhal . É como um cano de água, mas é mais complexo do que isso.

Esta artéria possui três camadas principais:

• Íntima : Esta é a camada mais interna, a mais próxima do fluxo sanguíneo.
• Média : Esta é a camada intermediária. Ela ajuda o sangue a fluir em uma única direção.
• Adventícia : Esta é a camada mais externa. É ela que dá forma e resistência ao vaso sanguíneo.

Como essa dissecção afeta sua saúde?

Agora imagine, como eu disse, quando a camada interna da artéria se rompe, o sangue começa a vazar entre as duas camadas chamadas íntima e média. Então, o sangue pode se acumular ali e inchar como um pequeno balão. Esse sangue acumulado pode ficar preso ali e formar um coágulo . Esse coágulo pode obstruir o fluxo sanguíneo dentro da artéria e até mesmo bloqueá-la completamente. A artéria também pode inchar (dilatar).

A consequência mais perigosa disso é o AVC (acidente vascular cerebral) :

• Acidente vascular cerebral isquêmico : Isso ocorre quando o coágulo sanguíneo se torna grande o suficiente para bloquear total ou parcialmente o fluxo sanguíneo para o cérebro. Às vezes, um pedaço do coágulo pode se desprender e viajar pela corrente sanguínea até o cérebro, alojando-se em uma pequena artéria.
• Acidente vascular cerebral hemorrágico : Isso ocorre quando as três camadas da parede da artéria se rompem. Então, o sangue começa a vazar da artéria, em vez de entrar no cérebro. Se essa ruptura for profunda no cérebro, o sangue pode vazar para o espaço ao redor do cérebro – o que chamamos de hemorragia subaracnoide – ou pode sangrar para dentro do tecido cerebral.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver dissecção da artéria vertebral?

Algumas pessoas podem desenvolver essa condição sem motivo aparente. No entanto, se você tiver certos problemas de saúde, poderá ter um risco ligeiramente maior de desenvolvê-la. Veja se esses fatores também se aplicam a você:

• Fumar : Isso abre as portas para muitas doenças.
• Certas condições genéticas , como necrose cística da camada média , síndrome de Ehlers-Danlos , síndrome de Marfan e osteogênese imperfeita , podem causar o enfraquecimento das paredes dos vasos sanguíneos.
• Displasia fibromuscular : Esta é uma condição na qual células anormais crescem nas artérias.
• Pressão alta : Pressão alta, especialmente nas artérias que ligam os pulmões ao coração (hipertensão arterial).
• Doença renal policística : Doença na qual cistos se formam nos rins.
• Vasculite : Inflamação dos vasos sanguíneos.

Existem outros fatores de risco?

Sim, com certeza. Essa dissecção também pode ocorrer devido a certos tipos de lesões no pescoço. Isso pode acontecer principalmente quando o pescoço está em hiperextensão ou quando é movido repentinamente e com muita rapidez . Pense em situações como esta:

• Acidentes de trânsito.
• Alguns tratamentos para o pescoço, como ajustes quiropráticos e massagem profunda nos tecidos do pescoço, podem ser úteis. No entanto, esses tratamentos podem não funcionar para todos e apresentam riscos.
• Para abrir a secreção nasal, cerre os dentes com força.
• Na prática de ioga, o pescoço é mantido erguido e girado por um longo período.
• É como pintar um teto, trabalhando continuamente com o pescoço curvado.
• A reanimação cardiopulmonar (RCP) é o tratamento administrado em caso de parada cardíaca súbita.
• Espirrando alto.
• Vômito.
• Apostas esportivas (`Luta Livre`).
• Levantamento de peso pesado.
• Qualquer outra coisa que possa causar lesão no pescoço.

O AVC também pode ocorrer devido a outras dissecções arteriais?

Sim, quando uma artéria do pescoço se rompe, chamamos isso de dissecção da artéria cervical . Isso inclui as artérias vertebrais que acabamos de mencionar, bem como as duas artérias carótidas que percorrem a parte frontal do pescoço. Se alguma dessas artérias se deslocar, pode interromper o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando um AVC (acidente vascular cerebral) .

Qual é o risco real de um AVC?

Sinceramente, isso se deve à dissecção da artéria vertebral ou carótida.O risco geral de AVC é baixo. Os AVCs isquêmicos representam cerca de 2% de todos os AVCs. A maioria dos AVCs isquêmicos é causada por uma condição chamada aterosclerose . Isso ocorre quando as paredes das artérias se tornam espessas e estreitas devido a outros fatores de risco, como tabagismo, hipertensão, colesterol alto e diabetes.

Mas aqui está o ponto importante: a dissecção da artéria vertebral é uma das principais causas de AVC em jovens e adultos de meia-idade. Ela pode ser responsável por até 25% dos AVCs nessa faixa etária, ou seja, um em cada quatro .

Quais são os sintomas de uma dissecção da artéria vertebral?

Você pode não apresentar nenhum sintoma inicialmente. Mas se uma artéria se romper ou um coágulo sanguíneo bloquear o fluxo de sangue para o cérebro, você poderá apresentar sintomas de um AVC (acidente vascular cerebral) .

Esteja ciente destas características:

• Ataxia : Perda de equilíbrio ao caminhar ou ficar em pé, incapacidade de realizar tarefas adequadamente.
• Tontura.
• Perda auditiva.
• Visão dupla.
• Dor no pescoço (geralmente de um lado só).
• Dor de cabeça intensa.
• Fala arrastada (Disartria).
• Vertigem - Sensação de girar em círculos.

Como saber se você tem uma dissecção da artéria vertebral?

O melhor exame para descobrir exatamente o que está acontecendo é a angiorressonância magnética (ARM) . Este exame combina uma ressonância magnética com uma técnica chamada angiografia para obter imagens muito nítidas das artérias vertebrais. Isso permite que os médicos determinem rapidamente onde está a dissecção, qual a sua gravidade e há quanto tempo ela existe.

No entanto, este exame de ARM não está disponível em todos os lugares e não é fácil de realizar. Portanto, os médicos costumam diagnosticar essa condição com uma tomografia computadorizada (TC) ou uma angiotomografia computadorizada (angioTC) . Esses exames geralmente estão entre os primeiros realizados quando o paciente chega ao consultório.

Às vezes, seu médico também pode recomendar uma angiografia convencional . Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino e longo (cateter) pelo pulso ou virilha, a injeção de um contraste especial e a realização de radiografias para verificar o fluxo sanguíneo dentro da artéria, a extensão da dissecção e a localização da lesão.

Como isso é tratado?

Na maioria das vezes, essas lesões por dissecção cicatrizam sozinhas com o tempo. No entanto, para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, você poderá receber medicamentos anticoagulantes.Esses são os principais tratamentos. Por exemplo, podem ser administrados aspirina , outros medicamentos (como Plavix®) , heparina líquida ou comprimidos de varfarina .

No entanto, se a dissecção se estendeu profundamente no cérebro ou se você teve um acidente vascular cerebral hemorrágico , pode não ser seguro administrar esses anticoagulantes. Seu médico recomendará outros tratamentos.

O que fazer se o tratamento normal não for eficaz?

Caso isso aconteça, você poderá precisar de um procedimento. Esses métodos também são usados ​​para pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral hemorrágico .

Os procedimentos para dissecção da artéria vertebral são os seguintes:

• Embolização endovascular : Como mencionado anteriormente, tubos finos (cateteres) são inseridos através do pulso ou da virilha, na área da dissecção, e um agente embólico é injetado ou pequenas molas metálicas são inseridas. A parte anormal da artéria é selada com esse material ou com as molas. Isso impede o fluxo sanguíneo através dela.
• Angioplastia : Este procedimento também envolve o uso de tubos finos (cateteres) para chegar ao local da dissecção e inflar um balão especial para reparar a parte rompida da artéria.
• Stent intracraniano : Este procedimento também envolve a inserção de um tubo fino (cateter) na área da dissecção e a colocação de um dispositivo metálico em forma de malha (chamado stent) dentro da artéria. Isso fortalece a parede da artéria. Não é realizado em todos os casos, apenas em pacientes selecionados. Frequentemente, os médicos realizam tanto a angioplastia quanto o stent em conjunto.
• Cirurgia : Para aqueles que não podem se submeter aos procedimentos endovasculares mencionados acima, a cirurgia pode ser necessária. Durante a cirurgia, os médicos utilizam pequenos clipes metálicos para fechar a parte anormal da artéria.

Qual é a taxa de recuperação para pessoas com essa condição?

A maioria das pessoas se recupera completamente . No entanto, você ainda pode correr o risco de desenvolver uma dissecção semelhante no futuro. Mas esse risco diminui com o tempo.

Como é viver com uma dissecção da artéria vertebral?

Os médicos irão monitorá-lo regularmente até que você tenha certeza de que a lesão está completamente cicatrizada. Normalmente, você fará uma angiorressonância magnética (ARM) a cada três a seis meses.Você será solicitado a fazer alguns exames. Também precisará continuar tomando anticoagulantes durante esse período. Pessoas com alto risco de desenvolver dissecção no futuro precisarão consultar seus médicos por anos para receber orientações (acompanhamento médico).

O que não devo fazer após uma dissecção da artéria vertebral?

Você pode se exercitar, mas deve evitar coisas como:

• Exercícios realizados apoiando o peso do corpo nas mãos, como flexões e barras fixas.
• Levantar pesos acima de 25-30 libras (cerca de 11-13,5 kg).
• Levantar pesos acima da cabeça.
• Esportes de contato.
• Andar em atrações que se movem rapidamente, como montanhas-russas.
• Ter um quiroprático tocando sua cabeça/pescoço.
• Massagear o pescoço vigorosamente.
• Coisas como paraquedismo.
• Outras atividades que aumentam/diminuem repentinamente a velocidade.
• Posição de prancha (`Posição de prancha`). (Mas, fora isso, não há problema em fazer ioga ou pilates, desde que não haja pressão no pescoço).
• Evite qualquer atividade que cause um movimento brusco do pescoço para trás (lesão cervical em chicote) ou qualquer atividade que cause a extensão contínua do pescoço para cima (hiperextensão).

Mensagem principal

A dissecção da artéria vertebral é uma ruptura na parede de um vaso sanguíneo na parte posterior do pescoço. Raramente leva a um AVC (acidente vascular cerebral). Mas, se isso acontecer, o tratamento imediato (geralmente com anticoagulantes ou um procedimento) pode salvar sua vida. O tratamento médico e o acompanhamento médico contínuo podem ajudar pessoas com essa condição a evitar complicações. Portanto, se você apresentar algum dos sintomas mencionados neste artigo, procure atendimento médico imediatamente. Isso é o mais importante.

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