Você tem a voz rouca? Isso pode ser devido à paralisia das cordas vocais.

Às vezes, quando acordamos de manhã, nossa voz parece um pouco diferente, não é? Ou quando terminamos de cantar uma música boa, ou quando gritamos e falamos, nossa voz fica um pouco rouca. Normalmente, essas coisas melhoram em um ou dois dias. Mas se sua voz estiver diferente ou rouca há semanas, se você se sentir cansado ao falar, ou se sentir como se estivesse engasgando ao engolir alimentos e bebidas, não é algo para ser ignorado. Hoje, vamos falar sobre uma condição específica que pode causar esses sintomas. Trata-se da paralisia das cordas vocais, ou, como dizemos em inglês, uma condição chamada "Paralisia das Cordas Vocais".

Em termos simples, o que é disfunção das cordas vocais?

Para entender isso, vamos primeiro analisar o que são essas cordas vocais. Imagine que dentro da nossa garganta, especificamente no início da traqueia, na parte chamada laringe, existem duas faixas finas de músculo. Como duas portas em um portão. Essas são as cordas vocais.

Estes possuem diversas funções:

• Ao respirar: Essas duas faixas se separam, permitindo a entrada de ar nos pulmões.
• Ao engolir alimentos: Essas estruturas se fecham firmemente e impedem que o alimento entre nas vias respiratórias.
• Quando falamos: Nossa voz é produzida quando essas duas faixas se juntam e vibram com o ar que vem dos pulmões.

Agora você entende a importância das cordas vocais? A disfunção das cordas vocais significa que houve algum dano aos nervos que as controlam, e esses músculos não funcionam corretamente. Ou seja, essas "portas" não se abrem e fecham adequadamente. Isso pode dificultar a fala, a deglutição e, às vezes, até mesmo a respiração.

Existem dois tipos principais dessa condição.

Essa disfunção das cordas vocais pode ser dividida em dois tipos principais, dependendo se uma ou ambas as cordas vocais estão disfuncionais.

Você também apresenta esses sintomas?

Os sintomas da disfunção das cordas vocais podem variar dependendo da gravidade e da localização das cordas vocais afetadas.

Estes são os sintomas comuns:

• Alterações na voz: rouquidão, fraqueza, voz soprosa.
• Alterações de tom e volume: O tom e o volume da voz podem mudar.
• Falta de ar ao falar: Você sente dificuldade para respirar mesmo depois de falar por pouco tempo e se sente cansado.
• Chiado no peito: Pode ocorrer chiado no peito durante a respiração.
• Dificuldade para engolir (Disfagia): Sensação de um nó na garganta ao engolir alimentos ou bebidas.
• Sensação de sufocamento: Sensação constante de estar se engasgando ao beber um pouco de água ou comer.
• Dificuldade para limpar a garganta: Sensação de que o muco está preso na garganta, dificultando sua eliminação.

Quais são as razões para essa situação?

Existem muitas razões pelas quais os nervos que controlam as cordas vocais podem ser danificados. Às vezes, nenhuma causa é encontrada.

Aqui estão alguns dos principais motivos:

• Cirurgia: Esses nervos podem ser danificados, especialmente durante cirurgias que envolvem o pescoço, o tórax e a cabeça (por exemplo, tireoidectomia). Às vezes, também podem ser danificados pelo tubo de respiração inserido durante a anestesia na cirurgia.
• Lesão: Um acidente grave no pescoço, na cabeça ou no tórax pode danificar os nervos.
• Doenças neurológicas: Doenças que enfraquecem os nervos, como a doença de Parkinson, a esclerose múltipla (EM) ou o acidente vascular cerebral (AVC), podem afetar esses nervos.
• Tumores: Tumores, sejam malignos ou benignos, que se desenvolvem na laringe ou ao longo das vias nervosas podem comprimir e danificar os nervos.
• Infecções: Algumas infecções virais, como herpes, vírus Epstein-Barr e COVID-19, podem causar inflamação e danos aos nervos.
• Doenças autoimunes: Essa condição também pode ser causada por doenças em que o próprio sistema imunológico do corpo ataca os nervos, por exemplo, miastenia grave.
• Substâncias tóxicas: A ingestão de substâncias tóxicas como chumbo, mercúrio e arsênico pode danificar o tecido nervoso. Se suspeitar que ingeriu uma substância tóxica, ligue imediatamente para o Centro Nacional de Informação Toxicológica do Hospital Nacional de Colombo para obter orientações.

Às vezes, essa condição pode ocorrer mesmo após um resfriado comum. Os casos em que nenhuma causa clara pode ser encontrada são chamados de 'idiopáticos'.

Como um médico descobre isso?

Se você apresentar esses sintomas, deve consultar um otorrinolaringologista (médico especialista em ouvido, nariz e garganta). O médico primeiro ouvirá atentamente seus sintomas e seu histórico médico. Depois disso, poderá solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico.

• Laringoscopia: Este exame consiste na inserção de um tubo fino com uma pequena câmera pelo nariz ou pela boca para observar diretamente as cordas vocais. Não se preocupe, você receberá um anestésico local, se necessário, antes do procedimento. Isso permite visualizar claramente se as cordas vocais estão se movendo ou não.
• Videoestroboscopia: Este procedimento é semelhante à laringoscopia, mas utiliza uma câmera especial para observar a vibração das cordas vocais em câmera lenta enquanto você fala.
• Exames de imagem: Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) pode ser realizada para verificar a presença de nódulos em áreas como o cérebro, o pescoço e o tórax.
• Eletromiografia laríngea (EMG): Este exame mede os sinais elétricos enviados dos nervos para os músculos da laringe. Isso pode ajudar a determinar se os nervos estão danificados.
• Exames de sangue: Exames de sangue podem ser realizados se houver suspeita de infecção ou doença autoimune.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento é determinado pela gravidade da doença, pelos sintomas e pela sua causa.

Terapia vocal

Este é o tratamento principal. É muito eficaz, especialmente se o problema não for muito grave. Nele, um fonoaudiólogo irá ensinar exercícios específicos para fortalecer suas cordas vocais e controlar sua respiração ao falar.

Cirurgia e outros tratamentos

Se o quadro for grave ou não puder ser controlado com terapia vocal, a cirurgia pode ser necessária.

• Quando uma corda vocal está inativa (Paralisia Unilateral):
• Injeção nas cordas vocais: Neste procedimento, um preenchedor especial é injetado para preencher o espaço entre as cordas vocais. Isso facilita a fala e a deglutição.
• Cirurgia de enxerto laríngeo: Neste procedimento, um implante feito de um material como silicone é inserido na laringe através de uma pequena cirurgia, empurrando a corda vocal disfuncional para o centro. Isso facilita a entrada e o fechamento da outra corda vocal.
• Reinervação: Este procedimento envolve pegar um nervo saudável que inerva outro músculo do pescoço e conectá-lo ao nervo das cordas vocais disfuncionais.

• Quando ambas as cordas vocais estão inativas (Paralisia Bilateral):
• Como o principal problema aqui é a dificuldade para respirar, a primeira coisa a fazer é criar uma via respiratória. O principal procedimento para isso é uma cirurgia de traqueostomia .
• Nessa cirurgia, é feito um pequeno orifício na parte frontal do pescoço e um tubo é inserido diretamente na traqueia. Isso permite que o paciente respire com mais facilidade.
• Além disso, feixes de laser podem ser usados ​​para remover uma pequena seção da parte posterior das cordas vocais, a fim de alargar as vias aéreas.

Quando você deve consultar um médico imediatamente?

Se você apresentar sintomas como alteração na voz, rouquidão ou dificuldade para engolir, não os ignore e consulte um médico. Quanto mais cedo iniciar o tratamento, melhores serão as chances de evitar o agravamento do quadro.

Dificuldade para respirar pode ser um sinal de falência das cordas vocais. Além disso, se alimentos ou líquidos ficarem presos e entrarem nos pulmões, podem causar infecções graves, como pneumonia por aspiração. Portanto, fique muito atento a esses sintomas.