O que é mielinólise pontina central? Vamos entender de forma simples.

Se alguém está doente e hospitalizado com baixos níveis de água e sal no corpo, os médicos administram soro fisiológico para compensar a deficiência. Isso é normal. Mas você sabia que, às vezes, se os baixos níveis de sódio no corpo aumentam repentina e rapidamente, isso pode danificar o cérebro? É o que chamamos de uma condição rara, porém grave, chamada mielinólise pontina central. Embora o nome seja um pouco complicado, vamos falar sobre isso de forma simples.

Em termos simples, que tipo de situação é esta?

Esta é uma doença relacionada ao sistema nervoso. Os sinais elétricos que o corpo precisa viajam através das células nervosas (neurônios) em nosso cérebro. Existe uma camada protetora ao redor dessas células nervosas, chamada bainha de mielina . É como a capa plástica que envolve um fio elétrico . Essa bainha de mielina é o que permite que os sinais elétricos viajem rapidamente e sem obstáculos.

A mielinólise pontina central (MPC) ocorre quando as bainhas de mielina em uma área específica do cérebro, especificamente a ponte, são danificadas. Esse dano pode afetar o funcionamento de várias partes do corpo.

Em cerca de 10% dos casos, esse dano pode afetar não apenas a ponte, mas também outras partes do cérebro. Por isso, essa condição é conhecida por outro nome mais abrangente: Síndrome da Desmielinização Osmótica (SDO) .

Essa condição não é comum, mas constatou-se que cerca de 2,5% dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs) correm o risco de desenvolver a síndrome de desmielinização osmótica (SDO).

Qual é a razão para essa situação?

A principal razão para isso é que, quando o nível de sódio no organismo (presente no sal que ingerimos) está muito baixo, ele aumenta repentina e rapidamente . Esse risco é ainda maior quando o nível de sódio no organismo permanece baixo por mais de dois dias e o paciente está em tratamento.

Pense da seguinte forma: uma pessoa está vomitando muito há dias ou tem diarreia. Nesse caso, ela perde não só água, mas também sais como o sódio. Quando chega ao hospital, seus níveis de sódio estão muito baixos. Os médicos administram soro fisiológico para tentar normalizar os níveis de sódio. No entanto, se não estiverem cientes de outros fatores de risco que o paciente apresenta, podem conseguir aumentar os níveis de sódio um pouco mais rápido.

Quando isso acontece, a água dentro das células cerebrais vaza repentinamente para fora delas. As células encolhem como uvas secas. Essa mudança repentina é o que danifica as bainhas de mielina que mencionamos.

Quem corre maior risco?

Nem todas as pessoas desenvolvem essa condição quando seus níveis de sódio aumentam muito rapidamente, mas algumas pessoas correm maior risco.

Quais são os sintomas dessa doença?

Os sintomas geralmente começam a aparecer dentro de dois a três dias após a correção dos níveis de sódio no organismo. Há sintomas que surgem precocemente, assim como sintomas que aparecem semanas depois.

Mas não se assuste. Embora a taxa de mortalidade fosse inicialmente considerada alta, isso foi determinado por autópsia. De acordo com novos dados, 94% das pessoas que desenvolvem a doença sobrevivem . Além disso, entre 25% e 40% delas se recuperam completamente . No entanto, entre 25% e 30% podem ficar com alguma deficiência permanente.

Como os médicos descobrem isso?

A melhor maneira de diagnosticar essa doença é por meio de uma ressonância magnética (RM) . Seu médico analisará as imagens de RM do seu cérebro e verificará se há alterações específicas que indiquem danos às bainhas de mielina.

Às vezes, esse dano não aparece imediatamente em uma ressonância magnética, então seu médico pode pedir que você faça outra ressonância em uma ou duas semanas.

A mielinólise pontina central (MPC) pode se assemelhar a diversas outras condições em imagens de ressonância magnética. Portanto, os médicos tomam muito cuidado para não confundir essa condição com as doenças descritas a seguir.

• Esclerose múltipla
• Encefalite autoimune ou infecciosa (inflamação do cérebro)
• Vasculite do sistema nervoso central
• Alguns tipos de câncer

Se a ressonância magnética sozinha não conseguir mostrar claramente o dano, o médico realizará um exame neurológico mais detalhado. Isso pode incluir testes que medem os sinais elétricos no cérebro, como um EEG (eletroencefalografia).

Como tratar? Prevenir é o melhor remédio!

Na verdade, o principal tratamento para a mielinólise pontina central é a prevenção do seu desenvolvimento .

Se você desenvolver essa condição, o tratamento dependerá dos sintomas que apresentar. Em muitos casos, são necessários meses de fisioterapia e outros tratamentos de reabilitação.

Se você desenvolver sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, como tremores, seu médico poderá prescrever medicamentos dopaminérgicos .

Durante sua internação hospitalar, a prevenção de complicações secundárias também é uma parte fundamental do tratamento. A equipe médica monitorará constantemente aspectos como:

• Dependência de um ventilador
• Infecções do trato urinário
• Pneumonia
• Coágulo sanguíneo na veia (Trombose venosa profunda)
• Atrofia muscular

Existem inclusive ensaios clínicos em andamento para essa doença, e seu médico pode recomendar um deles.