Ați suferit recent o intervenție chirurgicală, în special o procedură abdominală? Sau suferiți de dureri abdominale persistente, inexplicabile sau de o senzație recurentă de tracțiune în abdomen? Uneori, cauza ar putea fi ceva ce nu ați bănui în mod normal: organele interne lipite între ele. În termeni medicali, numim această afecțiune aderențe . Deși numele poate părea necunoscut, este o întâmplare postoperatorie frecventă. Haideți să analizăm tot ce trebuie să știți despre aderențe în termeni simpli și clari.
Ce sunt mai exact aderențele?
Simplu spus, aderențele sunt benzi interne de țesut cicatricial care se formează în interiorul corpului. Gândiți-vă la ce se întâmplă atunci când pielea este tăiată; pe măsură ce rana se vindecă, se formează o cicatrice. În mod similar, în interiorul corpului, aderențele sunt benzi de țesut cicatricial care unesc două organe sau țesuturi care în mod normal nu sunt conectate. Acestea se pot manifesta ca foi subțiri, asemănătoare unei pelicule, asemănătoare celofanului, sau ca benzi groase, asemănătoare unui șnur.
Cauza principală a aderențelor este procesul natural de vindecare al organismului. Atunci când țesuturile sunt deteriorate - fie prin intervenție chirurgicală, infecție, leziune ( traumă ) sau radioterapie - corpul inițiază un răspuns de reparare. În timpul acestei vindecări, dacă un organ deteriorat intră în contact cu o altă suprafață, celulele vindecătoare ale corpului pot avea dificultăți în a distinge între ele. Drept urmare, acestea creează țesut cicatricial care leagă cele două suprafețe, formând o aderență.
Unde se formează cel mai frecvent aderențele?
Deși aderențele se pot forma aproape oriunde în corp, există locații specifice, comune:
| Locaţie | Impact și descriere |
|---|---|
| Aderențe abdominale | Acesta este cel mai frecvent tip. Peste 90% dintre persoanele care suferă intervenții chirurgicale abdominale sau pelvine pot dezvolta astfel de afecțiuni. Acestea pot provoca blocarea, îndoirea sau răsucirea intestinelor. Cel mai grav risc este o obstrucție intestinală , în care mișcarea alimentelor prin intestine este parțial sau complet blocată. |
| Aderențe pelvine | Acestea se pot forma între uterul, ovare și trompele uterine ale unei femei, adesea din cauza unor afecțiuni precum boala inflamatorie pelvină (BIP) sau endometrioza. Aderențele din trompele uterine pot crește riscul de infertilitate și sarcină ectopică și sunt, de asemenea, o cauză frecventă a durerii pelvine cronice. |
| Aderențe pleurale | În urma pneumoniei, tuberculozei sau intervențiilor chirurgicale toracice, se poate forma țesut cicatricial între membranele care acoperă plămânii, ceea ce poate provoca durere în timpul respirației profunde. |
| Aderențe cardiace | Dacă se formează aderențe între membranele care înconjoară inima (sacul pericardic), acestea pot împiedica funcția cardiacă. Infecțiile precum febra reumatică pot provoca, de asemenea, aderențe la nivelul valvelor cardiace, reducând eficiența generală a inimii. |
Care sunt simptomele aderențelor?
Important este că majoritatea aderențelor nu provoacă niciun simptom . Acestea pot rămâne în corpul dumneavoastră ani de zile fără ca dumneavoastră să știți că există. Simptomele apar de obicei doar dacă aderențele încep să interfereze cu funcționarea normală a unui organ.
Printre simptomele posibile se numără:
- Dacă aveți aderențe intestinale, este posibil să simțiți o senzație de tragere sau durere în abdomen în timpul exercițiilor fizice sau al mișcării.
- La femei, aderențele din apropierea regiunii pelvine pot provoca dureri în timpul actului sexual.
- Aderențele din apropierea plămânilor pot provoca dureri ascuțite sau dificultăți la respirația profundă.
- Aderențele care afectează inima pot provoca dureri în piept .
Obstrucție intestinală – Aceasta este o urgență!
Cea mai severă complicație a aderențelor abdominale este obstrucția intestinală. Aceasta este o urgență medicală în care intestinul este blocat, împiedicând trecerea alimentelor. Recunoașterea acestor semne este vitală:
- Durere abdominală bruscă, severă, cu crampe, care durează câteva minute, agravându-se adesea după masă.
- Vărsături însoțite de durere; este posibil să simțiți o ușurare temporară după vărsături.
- Balonare și umflare abdominală .
- Zgomote puternice, ascuțite, în stomac.
- Dacă simptomele progresează, durerea poate deveni constantă, sunetele intestinale normale pot înceta și este posibil să aveți o incapacitate completă de a elimina gaze sau scaun, adesea însoțită de febră.
Dacă prezentați aceste simptome, mai ales dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală abdominală, nu le ignorați . Ar putea fi vorba de o obstrucție intestinală. Solicitați imediat asistență medicală la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe (UGU) .
Cum sunt diagnosticate aderențele?
Aderențele sunt notoriu de dificil de observat la testele imagistice standard, cum ar fi radiografiile sau tomografia computerizată. Deși aceste teste pot dezvălui o obstrucție intestinală, ele nu pot identifica cu siguranță o aderență drept cauză.
Singura modalitate de a diagnostica definitiv o aderență este printr-o procedură precum laparoscopia . În timpul acestei proceduri, chirurgul face o mică incizie și introduce o cameră pentru a examina cavitatea abdominală. Dacă se constată aderențe, chirurgul le poate îndepărta adesea în timpul aceleiași proceduri.
Care sunt tratamentele?
Dacă aderențele sunt asimptomatice, nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, dacă acestea provoacă simptome semnificative, este necesar tratament. Metoda principală este îndepărtarea chirurgicală, cunoscută sub numele de adezoliză .
Există două abordări chirurgicale principale:
| Metoda chirurgicală | Descriere |
|---|---|
| Laparoscopie | Cunoscută sub numele de „chirurgie prin gaură de cheie”, această metodă implică câteva incizii mici pentru a introduce o cameră și instrumente pentru a tăia și îndepărta cu precizie aderențele. |
| Laparotomie | Aceasta este o „intervenție chirurgicală deschisă”. Se face o incizie mai mare în abdomen, permițând chirurgului să vizualizeze direct zona pentru a îndepărta aderențele. |
Un paradox al acestui tratament este că intervenția chirurgicală în sine poate provoca formarea de noi aderențe, deoarece răspunsul de vindecare al organismului este declanșat din nou de intervenția chirurgicală.
Pot fi prevenite aderențele?
Deși nu pot fi întotdeauna prevenite complet, chirurgii iau mai multe măsuri de precauție în timpul operațiilor pentru a minimiza riscul:
- Minimizarea timpului necesar intervenției chirurgicale.
- Manipularea țesuturilor cu extremă blândețe și grijă.
- Menținerea țesuturilor umede pe tot parcursul procedurii.
- Folosirea mănușilor specializate fără amidon și fără latex.
- În unele cazuri, plasarea de bariere antiaderente specializate (foi asemănătoare unei pelicule) între organe.
Dacă vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală, nu ezitați să discutați aceste măsuri preventive cu chirurgul dumneavoastră.
Concluzii cheie
- Aderențele sunt benzi interne de țesut cicatricial care se formează, cel mai frecvent, după o intervenție chirurgicală.
- Majoritatea aderențelor sunt inofensive, dar unele pot duce la durere, infertilitate sau complicații severe, cum ar fi obstrucțiile intestinale.
- Dacă aveți antecedente de intervenții chirurgicale și aveți dureri abdominale severe, vărsături și balonare, tratați-o ca pe o urgență medicală și solicitați imediat asistență medicală.
- Diagnosticul este de obicei confirmat în timpul vizualizării chirurgicale.
- Chiar și după îndepărtarea chirurgicală, există riscul reapariției aderențelor.
- Consultați întotdeauna medicul dacă observați simptome neobișnuite după o intervenție chirurgicală.
