Cum afectează menopauza tratamentul cancerului de sân?

Înțeleg cât de greu și înfricoșător trebuie să fie atunci când ești diagnosticată cu cancer la sân. Pe de o parte, există îngrijorarea legată de boală, iar pe de altă parte, când medicii spun cuvinte precum „(Chimioterapie)” și terapie hormonală , mintea ta devine și mai confuză, nu-i așa? „Voi face și chimioterapie? Îmi va cădea părul? Va fi dificil pentru corpul meu?” Probabil ai multe întrebări în minte. Dar nu-ți face griji. Astăzi, vom vorbi despre cum vârsta ta și dacă ai trecut sau nu prin menopauză vor fi importante în determinarea tratamentului care îți va fi administrat.

În trecut, aproape tuturor li se administra chimioterapie imediat ce aflau că cancerul de sân se răspândise la ganglionii limfatici. Era ca și cum ai ține un ciocan în mână și ai face totul să pară un cui. Dar acum medicina a progresat mult. Acum știm că nu toate tipurile de cancer de sân sunt la fel și nu toate pacientele vor răspunde la același tratament. Uneori, efectele secundare ale chimioterapiei pot depăși beneficiile. Așadar, acum medicii sunt mai preocupați nu doar de dimensiunea tumorii și de stadiul cancerului, ci și de natura biologică a acestuia.

De ce este menopauza importantă în această poveste?

Indiferent dacă ați trecut sau nu prin menopauză, perioada în care menstruația se oprește definitiv, este foarte importantă în tratamentul cancerului de sân. Există mai multe motive pentru aceasta.

Simplu spus, cancerul de sân la femeile mai tinere, aflate la premenopauză, este mai probabil să fie puțin mai agresiv decât cancerul la femeile aflate la postmenopauză .

În plus, determină și tipul de tratament pe care îl veți primi. De exemplu, dacă aveți cancer hormonodependent, tipul de tratament hormonal pe care îl puteți primi va varia în funcție de starea dumneavoastră menopauzei.

• Postmenopauză: Vi se poate administra un medicament precum Arimidex, care împiedică organismul să producă hormonul estrogen.
• Dacă sunteți premenopauză: Ovarele dumneavoastră produc încă estrogen, așa că medicamente precum Arimidex nu vor fi foarte eficiente. Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va prescrie adesea un medicament numit Tamoxifen. Acesta funcționează prin blocarea mesajului pe care estrogenul îl transmite celulelor canceroase.

Biologia cancerului: Receptorii hormonali și HER2

Bine, acum haideți să aprofundăm puțin. Lăsând la o parte dacă terapia hormonală este potrivită pentru dumneavoastră, următoarea mare întrebare este dacă aveți nevoie sau nu de chimioterapie.

Această decizie se bazează adesea pe tipurile de receptori de pe suprafața celulelor canceroase . Gândiți-vă la acești receptori ca la „antenele” de pe celulele canceroase. Aceste antene captează „semnalele” de care cancerul are nevoie pentru a crește. Există două tipuri principale de receptori pe care îi analizăm.

1. Receptori hormonali (HR): Receptori sensibili la hormonii estrogen și progesteron.

2. Receptorul HER2: Aceasta este o altă proteină care ajută celulele canceroase să crească.

Consultați tabelul de mai jos pentru a vedea cum sunt clasificate cancerele și cum este determinat tratamentul pe baza combinării acestora.

Ce este testul Oncotype Dx?

Dacă tipul de cancer este HR-pozitiv, HER2-negativ, adică primul tip din tabelul de mai sus, întrebarea „Am nevoie de chimioterapie?” este cea mai dificil de răspuns. În astfel de cazuri, medicii folosesc un test genomic precum „Oncotype Dx” .

Acest test analizează 21 de gene dintr-un eșantion mic de cancer. Pe baza acestui scor, oferă un scor care indică dacă cancerul are un risc scăzut, moderat sau ridicat de recurență în viitor.

• Scor scăzut: Adesea, starea ta se poate îmbunătăți fără chimioterapie .
• Dacă scorul este mare: Chimioterapia este cea mai potrivită.

Dar mulți oameni obțin un scor intermediar . Aici apare din nou problema.

Răspunsuri din noile cercetări

Din fericire, două studii recente de amploare, TAILORx și RxPONDER, au oferit răspunsuri foarte bune la întrebarea ce este de făcut cu aceste femei cu scoruri moderate. Aceste studii au confirmat în continuare importanța menopauzei.

• Studiul TAILORx (pentru persoanele al căror cancer nu s-a răspândit la ganglionii limfatici):
• Acest studiu arată clar că femeile aflate la postmenopauză cu scoruri Oncotype Dx moderate nu obțin niciun beneficiu suplimentar de pe urma chimioterapiei. Terapia hormonală singură este suficientă pentru ele.
• Studiul RxPONDER (pentru persoanele cu cancer care s-a răspândit la ganglionii limfatici):
• Și acest lucru arată același lucru. Majoritatea femeilor aflate la postmenopauză , chiar dacă cancerul lor s-a răspândit la ganglionii limfatici, nu beneficiază prea mult de chimioterapie.
• Cu toate acestea, povestea este complet diferită pentru femeile aflate la premenopauză, în special pentru cele sub 50 de ani. Atunci când chimioterapia este adăugată la terapia hormonală pentru ele, capacitatea de a preveni reapariția cancerului crește semnificativ .

Simplu spus, dacă ești o tânără aflată în premenopauză, chimioterapia poate fi o armă puternică care îți poate salva viața. Dar dacă ești la postmenopauză, este posibil să obții rezultate mai bune cu terapia hormonală fără a experimenta efectele secundare ale acesteia.

Decizia finală și aspectele de luat în considerare

Cu toate acestea, probabil înțelegeți cât de dificil este să luați aceste decizii singur. De aceea este atât de important să discutați deschis despre toate acestea cu medicul dumneavoastră.

Dacă sunteți premenopauză, în special la începutul vârstei de 40 de ani, mai este ceva de reținut. Chimioterapia poate provoca oprirea permanentă a menstruației și poate provoca menopauză prematură. Pentru cele mai tinere, menstruația se poate opri temporar și apoi se poate relua. Dar dacă sperați să aveți copii în viitor, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre conservarea fertilității înainte de a începe tratamentul.

În cele din urmă, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți decide ce tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. În timpul acestei discuții, tipul de cancer, stadiul, scorul Oncotype Dx și dacă sunteți postmenopauză sunt toate subiecte importante de discutat.