Disecție aortică - Cunoașteți această afecțiune periculoasă?

Inima ta este principalul centru de pompare pentru întregul corp. Așadar, cel mai mare și principal vas de sânge care iese din inimă și transportă sânge curat și bogat în oxigen în tot corpul se numește aortă. Gândește-te la ea ca la conducta principală de apă care alimentează casa cu apă. Disecția de aortă are loc atunci când peretele acestui vas de sânge principal se rupe din interior. Aceasta este o urgență foarte periculoasă, care pune viața în pericol, și care se întâmplă adesea brusc, fără niciun avertisment prealabil.

Ce este disecția aortică? Să o înțelegem simplu

Aorta noastră este un vas de sânge alcătuit din trei straturi. Este ca un perete cu trei straturi. Dacă, dintr-un anumit motiv, apare o ruptură în stratul cel mai interior al acestui perete, sângele care curge sub presiune ridicată intră în ruptură și începe să se scurgă între cele două straturi ale peretelui. Pe măsură ce sângele se umple în acest fel, cele două straturi se separă unul de celălalt. Aceasta este ceea ce numim disecție.

Gândește-te la asta ca la un drum care se rupe în două. Când se întâmplă acest lucru, fluxul normal de sânge către diferite părți ale corpului este perturbat. Și uneori, această arteră mare se poate rupe complet.

Care sunt principalele tipuri de disecție aortică?

Medicii împart această afecțiune în două tipuri principale, numite clasificarea Stanford, care se bazează pe locul în care apare ruptura.

Care sunt simptomele acestui lucru? Cum să îl recunoști?

Principala caracteristică a disecției de aortă este că se produce brusc . Nu există semne de avertizare. Se poate întâmpla oricând, cum ar fi atunci când dormiți, sunteți în repaus sau depuneți o muncă grea.

Acestea sunt simptomele care pot fi observate în general:

• Durere bruscă, insuportabilă, ascuțită în piept sau în partea superioară a spatelui. Mulți oameni o descriu ca o senzație de „sfâșiere” sau „înțepătură” . Acesta este principalul și cel mai frecvent simptom.
• Durere severă de stomac.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Amețeli sau vertij.
• Scădere bruscă a tensiunii arteriale (tensiune arterială scăzută).
• Un puls slab și rapid.
• Transpirație excesivă.
• Confuzie.
• Pierderea vederii.
• Simptome ale unui accident vascular cerebral. De exemplu, slăbiciune pe o parte a corpului sau dificultăți de vorbire.

De ce se întâmplă acest lucru? Care sunt factorii de risc?

Principala cauză a unei disecții aortice este slăbirea treptată a peretelui aortei în timp. Această slăbire apare în secret timp de ani de zile și, în cele din urmă, se rupe în punctul cel mai slab.

Principalul și cel mai frecvent factor de risc pentru aceasta este tensiunea arterială crescută necontrolată (hipertensiunea arterială) . Tensiunea arterială crescută deteriorează pereții vaselor de sânge, făcându-i mai puțin flexibili și mai slabi.

Alți factori de risc sunt:

• Ateroscleroză sau colesterol ridicat.
• Utilizarea produselor din tutun (fumatul).
• Anevrism aortic.
• Boli ale valvei aortice a inimii.
• Defecte cardiace congenitale, de exemplu, valva aortică bicuspidă (două valve în loc de trei câte sunt obișnuite).
• Boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos . Acestea sunt afecțiuni care pot fi moștenite.
• Dacă cineva din familie a suferit anterior o disecție de aortă.
• Leziuni grave la nivelul toracelui (de exemplu, un accident de mașină grav).
• Să aibă între 40 și 70 de ani.
• Tensiune arterială crescută în timpul sarcinii.
• Consumul de droguri precum cocaina.

Cum diagnostichează un medic acest lucru?

Când mergeți la spital, medicul poate suspecta această afecțiune pe baza simptomelor dumneavoastră. Totuși, deoarece aceste simptome sunt similare cu cele ale unui atac de cord sau accidentului vascular cerebral, este nevoie de efectuarea rapidă a mai multor teste pentru a o confirma cu siguranță.

• Tomografie computerizată (CT): Aceasta este cea mai bună și mai rapidă metodă de a vizualiza clar aorta în caz de urgență.
• Ecocardiograma: Acesta este un test cu ultrasunete. O ecocardiogramă transesofagiană (ETE) poate arăta aorta mai clar decât o ecocardiogramă transtoracică.
• Radiografia toracică: Poate oferi o idee aproximativă dacă aorta este dilatată.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Deși aceasta poate produce imagini foarte clare, este mai rar utilizată în situații de urgență, deoarece durează mai mult decât o tomografie computerizată.

Cum se tratează?

Metoda de tratament depinde de localizarea rupturii (tip A sau tip B) și de starea pacientului.

Chirurgie și alte tratamente

1. Înlocuirea grefei: Aceasta este o intervenție chirurgicală pe cord deschis. În cadrul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul îndepărtează partea deteriorată a aortei și o înlocuiește cu o grefă sintetică. Această intervenție chirurgicală este efectuată ca tratament de urgență pentru disecția de tip A.

2. Repararea endovasculară cu grefă-stent: Aceasta implică efectuarea unei mici incizii într-un vas de sânge din zona inghinală și utilizarea unor fire și catetere pentru a introduce un tub din plasă metalică (grefă-stent) în partea slăbită a aortei. Aceasta întărește peretele slăbit din interior. Această metodă este adesea utilizată pentru disecția complicată de tip B.

3. Abordare hibridă: În unele cazuri complexe, poate fi necesară utilizarea împreună a chirurgiei deschise și a metodelor cu stent.

Medicamente (droguri)

Medicația este utilizată în principal înainte de intervențiile chirurgicale, după intervențiile chirurgicale și în cazurile de tip B în care nu este necesară intervenția chirurgicală.

• Medicamente precum beta-blocantele pot fi administrate pentru a reduce ritmul cardiac și tensiunea arterială. Acest lucru reduce presiunea asupra aortei și previne răspândirea rupturii.
• Trebuie să iei medicamente tot restul vieții pentru a-ți controla tensiunea arterială.

Poate fi prevenit acest lucru?

Nu putem schimba anumiți factori de risc (de exemplu, bolile ereditare). Cu toate acestea, există unele lucruri pe care le putem controla.

• Mențineți-vă tensiunea arterială bine controlată.Dacă aveți hipertensiune arterială, luați exact medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și reduceți aportul de sare.
• Dacă fumați, opriți-vă imediat.
• Mențineți o greutate corporală sănătoasă.
• Dacă cineva din familia dumneavoastră (părinți, frați/surori) a avut această afecțiune, discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta și faceți testele necesare.
• Purtarea centurii de siguranță poate preveni leziunile toracice într-un accident de mașină.