Îți apar răni dureroase pe piele? Ar putea fi calcifilaxie!

Ați auzit vreodată de o boală numită calcifilaxie? Numele poate suna puțin ciudat. Dar este o afecțiune foarte rară, foarte dureroasă și uneori care pune viața în pericol. Ceea ce se întâmplă este că depozitele de calciu se acumulează în interiorul vaselor mici de sânge din corp, blocându-le. Când se întâmplă acest lucru, fluxul sanguin se oprește, iar pielea și țesutul de sub ea încep să moară. Este ca o plantă care se ofilește atunci când nu primește suficientă apă.

Ce este calcifilaxia? Să o înțelegem simplu!

Simplu spus, calcifilaxia este o afecțiune în care depozitele de calciu se acumulează în vasele de sânge, blocând fluxul sanguin și provocând moartea pielii și a țesutului subiacent. La fel cum o conductă de apă se înfundă cu murdărie și apa se oprește din curgere, depozitele de calciu se acumulează în vasele de sânge minuscule din corpul nostru.

Cel mai adesea, aceste depozite de calciu apar în vasele de sânge care alimentează pielea cu sânge și în țesuturile de sub piele. Cu toate acestea, foarte rar, aceste depozite de calciu pot apărea și în organele din interiorul corpului, cum ar fi ochii, plămânii, creierul, mușchii și intestinele.

Când această afecțiune afectează pielea, poate fi incredibil de dureroasă . Zona afectată se poate deschide și poate forma o rană, similară cu o escară de decubit. Pe măsură ce pielea și țesutul din jurul rănii mor, leziunile se pot răspândi. Leziunile calcifilactice au nevoie de mult timp pentru a se vindeca și pot duce la complicații grave.

Dacă această rană se infectează, infecția se răspândește în tot corpul și sistemul nostru imunitar începe să reacționeze exagerat. Numim acest fenomen sepsis . Aceasta este cea mai periculoasă și fatală complicație a calcifilaxiei.

Există tipuri de calcifilaxie?

Da, există două tipuri principale de calcifilaxie, în funcție de modul în care se dezvoltă.

1. Calcifilaxia uremică

Acesta este cel mai frecvent tip . Apare adesea la persoanele care sunt dializate din cauza unei boli renale în stadiu terminal (ESKD). Aceasta înseamnă că rinichii lor nu funcționează corect și trebuie conectați la un aparat de dializă pentru a elimina produsele reziduale din sânge.

2. Calcifilaxie non-uremică

Acest tip este foarte rar . Poate apărea la persoanele aflate în stadiile incipiente ale bolii renale, la persoanele care au suferit recent leziuni la unul sau ambii rinichi sau (foarte rar) la persoanele care nu au deloc probleme renale.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Calcifilaxia este o afecțiune foarte rară.În rândul persoanelor care efectuează dializă, acest lucru se întâmplă la aproximativ 35 din 10.000 de persoane (aproximativ o treime din 1%). De exemplu, în Statele Unite, există peste 1,5 milioane de persoane care efectuează dializă, așadar sunt raportate aproximativ 2.000 de cazuri de calcifilaxie în fiecare an. Afecțiunea este și mai rară în țările cu o incidență scăzută a bolilor renale.

Însă, în mod surprinzător, femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta această boală . Femeile au o probabilitate de două ori mai mare decât bărbații de a o dezvolta.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Simptomele calcifilaxiei includ:

• Durere severă: Aceasta este adesea o afecțiune foarte dureroasă. Durerea poate începe înainte de a exista vreun semn vizibil de leziune sau alte daune. Zona afectată poate deveni sensibilă la presiune sau atingere, ceea ce agravează durerea.
• Modificări ale pielii (stadii incipiente): Acestea sunt zone ale pielii care devin roșii, violete, maronii sau negre. Aceste modificări arată de obicei ca o plasă. Pot apărea vezicule, iar pielea afectată poate deveni îngroșată și pieloasă.
• Ulcere și răni (stadiu avansat): Modificările pielii se transformă de obicei în răni, care se răspândesc în formă de stea. Aceste răni au adesea un miros neplăcut. Pielea și carnea moartă se pot înnegri, pot forma cruste și se pot decoji.
• Probleme de vedere, sângerări interne și leziuni musculare: Foarte rar, depozitele de calciu pot apărea nu numai sub piele, ci și în interiorul corpului, provocând alte probleme. Dacă depozitele de calciu sunt în ochi, vederea poate fi afectată. Dacă sunt în organele interne, acestea pot sângera și deteriora mușchii.
• Depuneri de calciu în vasele de sânge majore și în inimă: O complicație frecventă a bolii renale în stadiu terminal sunt depunerile de calciu în vasele de sânge majore și în valvele cardiace. Riscul apariției acestora crește atunci când se dezvoltă calcifilaxia.

Apar două tipuri principale de leziuni de calcifilaxie:

Când apar leziuni, acestea se produc adesea în unul din două moduri:

• Distribuție centrală: Aceste leziuni se găsesc cel mai adesea în abdomen și coapse. Sunt mai frecvente la persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare și la femei. Aproximativ 70% dintre pacienții cu calcifilaxie uremică prezintă aceste leziuni de distribuție centrală. În cazurile non-uremice, incidența este de aproximativ 50%. În cazurile în care există mai multe astfel de leziuni centrale, riscul de deces este mai mare.
• Distribuție periferică: Acestea sunt leziuni care apar la nivelul extremităților mâinilor și picioarelor, în special la nivelul vârfurilor degetelor. Când leziunile periferice sunt severe, este posibil ca medicul să fie nevoit să amputeze un deget de la mână, de la picior sau o parte a membrului pentru a preveni răspândirea leziunilor și provocarea de complicații care pun viața în pericol.

De ce apare calcifilaxia? Care sunt cauzele?

Cauza exactă a calcifilaxiei nu este încă cunoscută , dar cercetările sugerează că aceasta este cauzată de mai mulți factori. Acești factori se combină pentru a provoca calcifilaxia.

Acești factori pot include:

• Prea mult hormon paratiroidian: Când aveți probleme cu rinichii, glandele paratiroide încearcă să mențină stabil nivelul de calciu din sânge. Când fac acest lucru, produc o cantitate mai mare de hormon de care organismul are nevoie. Aceasta se numește hiperparatiroidism . Acest lucru se poate întâmpla și atunci când organismul nu primește suficientă vitamina D sau calciu.
• Insuficiență renală: Rinichii care nu funcționează corect perturbă echilibrul chimic care controlează calciul și fosforul din organism.
• Prea mult fosfor: Corpurile noastre folosesc fosforul pentru diverse procese chimice, iar rinichii ajută la controlul nivelului de fosfor.
• Anumite tipuri de cancer: Acest lucru se observă cel mai frecvent în cazurile de calcifilaxie, care nu are legătură cu boala renală.
• Traumă: Aceasta poate fi cauzată de o leziune, o procedură medicală, cum ar fi o intervenție chirurgicală, sau o perfuzie intravenoasă (IV).

Cine este cel mai expus riscului pentru acest lucru? (Factori de risc)

Există mai mulți factori de risc și afecțiuni medicale care pot fi asociați cu calcifilaxia. Aceștia sunt:

• Probleme renale: Marea majoritate a persoanelor care dezvoltă calcifilaxie se află în stadiile finale ale insuficienței renale, la fel ca și cele care fac dializă.
• Obezitatea: Această afecțiune crește riscul de a dezvolta calcifilaxie.
• Diabet: Când vă injectați insulină în fiecare zi, pielea de la locul injectării se poate deteriora.
• Boli autoimune: De exemplu, boli precum lupusul, colita ulcerativă și artrita reumatoidă.
• Boli hepatice: Hepatita indusă de alcool, o afecțiune cauzată de abuzul de alcool, poate fi, de asemenea, un factor de risc.
• Warfarină: Acest medicament anticoagulant împiedică organismul să utilizeze vitamina K. Vitamina K este esențială pentru coagularea sângelui. Vitamina K activează, de asemenea, o proteină care controlează depozitele de calciu. Multe persoane cu boală renală în stadiu terminal nu au suficientă vitamina K. Acest lucru face ca depozitele de calciu să se formeze mai ușor.
• Corticosteroizi: Aceste medicamente sunt administrate pentru a reduce umflarea și inflamația. Persoanele care dezvoltă calcifilaxie au luat adesea recent corticosteroizi.

Care sunt complicațiile calcifilaxiei?

Calcifilaxia poate cauza complicații precum:

• Insomnie
• Pierderea poftei de mâncare
• Depresie
• Ulcere severe
• Infecții
• Amputare
• Sepsis

Cum diagnostichează medicii acest lucru?

Un medic poate suspecta calcifilaxia după ce analizează starea dumneavoastră, simptomele și un examen fizic. Acest examen fizic poate include examinarea pielii sau a zonelor de sub piele și palparea oricăror modificări. De asemenea, va întreba despre istoricul medical și va încerca să diagnosticheze calcifilaxia. Odată ce un medic suspectează acest lucru, va solicita teste medicale pentru a afla mai multe.

Ce teste se fac?

Un medic poate recomanda aceste teste:

• Biopsie cutanată:

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a calcifilaxiei este prelevarea unei mici mostre (de obicei, de aproximativ 4 până la 5 milimetri adâncime) de piele și țesutul de sub aceasta. De obicei, un medic va preleva o mostră de la marginea unei răni sau leziuni cutanate. Această mostră este examinată la microscop, iar anumite substanțe sunt utilizate pentru a provoca modificări de culoare sau modificări chimice pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului.

Dacă aveți deja boală renală în stadiu terminal și aveți leziuni severe cu o crustă neagră, este posibil să nu fie necesară o biopsie.

• Testare de laborator:

Analizele de sânge și urină ajută la diagnosticarea bolilor, la evaluarea severității bolii și la determinarea celui mai bun tratament. Testele pe care medicii le folosesc cel mai des sunt:

• Teste ale funcției renale: Aceste teste analizează urina pentru a vedea cât de bine funcționează rinichii dumneavoastră.
• Parametri minerali și osoși: Analiza calciului, fosforului, hormonului paratiroidian și vitaminei D poate determina severitatea bolii.
• Teste ale funcției hepatice: Când nu puteți lua medicamente filtrate de rinichi, următoarea opțiune este să luați medicamente filtrate de ficat. Testele funcției hepatice îi ajută pe medici să determine dacă este sigur să vă administreze medicamente care depind de ficat.
• Markeri ai sistemului imunitar:Acest test caută semne că organismul dumneavoastră luptă împotriva unei infecții. De asemenea, poate ajuta la detectarea bolilor autoimune.
• Markeri de coagulare a sângelui: Analiza modului în care sângele se coagulează (sau nu se coagulează) este utilă, deoarece poate dezvălui posibilitatea unei sângerări interne sau a altor probleme.

• Teste imagistice:

Un medic poate solicita teste imagistice, cum ar fi radiografii sau scanări ale densității osoase, dar acestea nu sunt frecvente. Testele imagistice sunt cel mai probabil efectuate atunci când alte teste nu oferă răspunsuri care pot ajuta la diagnosticare.

Cum se tratează acest lucru? (Tratament)

Deoarece cercetătorii încă nu înțeleg pe deplin calcifilaxia, există îndrumări limitate cu privire la cel mai bun tratament. În prezent, nu există niciun leac pentru această afecțiune, dar dacă tratamentul are succes, simptomele pot dispărea.

De obicei, medicii se concentrează pe următoarele aspecte:

Îngrijirea rănilor

Principalele aspecte sunt prevenirea infecției și ajutarea vindecării rănii. Acestea pot include mai multe tratamente avansate, de exemplu:

• Terapia cu oxigen hiperbarică: Aceasta implică plasarea dumneavoastră într-o cameră etanșă care conține 100% oxigen (în loc de concentrația normală de oxigen de aproximativ 20%). Presiunea din cameră este, de asemenea, puțin mai mare decât în ​​mod normal. Aceasta este o modalitate foarte eficientă de a promova vindecarea rănilor.
• Debridare: Aceasta este îndepărtarea țesutului mort sau pe cale de dispariție dintr-o rană. Aceasta ajută la prevenirea infecției și încurajează vindecarea plăgii. În cazurile severe, aceasta poate necesita intervenție chirurgicală.
• Grefe de piele și țesut: În cazurile în care s-a pierdut mult țesut, grefele prelevate din altă parte a corpului pot ajuta la repararea și vindecarea rănii.
• Antibiotice: Aceste medicamente ajută la oprirea infecțiilor bacteriene.

Controlul durerii

Calcifilaxia este o afecțiune extrem de dureroasă . Poate îngreuna odihna și vindecarea organismului. Medicii prescriu de obicei analgezice opioide pentru calcifilaxie.

Tiosulfat de sodiu

Acest medicament vi se administrează intravenos (intravenos). Poate ajuta la eliminarea depozitelor de calciu din vasele de sânge sau din alte țesuturi.

Tratamentul problemelor osoase și minerale

Menținerea nivelurilor și echilibrului corect al mineralelor din sânge este foarte importantă pentru a preveni complicațiile și problemele. Aceasta include menținerea nivelului de hormon paratiroidian la o scădere sau o creștere prea mare. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta una sau mai multe glande paratiroide.

Dializă

Acesta este un tratament care elimină produsele reziduale din sânge atunci când rinichii nu funcționează corect.

Managementul nutrițional

Este foarte important să se prevină malnutriția sau deficiențele nutriționale care pot apărea în cazul problemelor renale și al afecțiunilor conexe.

Gestionarea medicamentelor

Este important să revizuiți toate medicamentele pe care le luați pentru a evita potențialele efecte secundare și probleme. Acest lucru este important mai ales dacă luați warfarină sau alte medicamente care cresc riscul de calcifilaxie.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Medicul dumneavoastră vă poate explica cel mai bine posibilele complicații și efecte secundare. Deoarece calcifilaxia este o afecțiune puțin înțeleasă, complicațiile și efectele secundare pot fi imprevizibile și variază foarte mult de la o persoană la alta.

Unele dintre efectele secundare și complicațiile care pot apărea sunt:

• Infecții: Aceasta se referă la infecții care pot apărea asociate cu proceduri medicale, dializă sau intervenții chirurgicale, nu la infecții cauzate de răni cauzate de calcifilaxie.
• Reacții adverse ale tiosulfatului de sodiu: Acestea includ greață, vărsături, probleme cu echilibrul fluidelor, tensiune arterială scăzută și probleme cu aciditatea sângelui. Medicii trebuie să fie conștienți de aceste probleme, în special la persoanele cu boli de inimă. În multe cazuri, acestea pot fi gestionate prin modificarea dozei acestui medicament sau prin tratarea efectelor secundare.

Nu se poate preveni acest lucru?

Deoarece cercetătorii nu înțeleg pe deplin cauzele calcifilaxiei, este dificil să se prevină afecțiunea. Cu toate acestea, medicii recomandă adesea minimizarea factorilor de risc, cum ar fi menținerea nivelurilor normale de calciu și fosfat.

Ce se întâmplă dacă am calcifilaxie? Care este viitorul?

Din păcate, din cauza lipsei de înțelegere a bolii, prognosticul pentru calcifilaxie este în general negativ. Multe persoane cu calcifilaxie își pierd capacitatea de a merge și își petrec cea mai mare parte a timpului într-un scaun cu rotile sau în pat.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu calcifilaxie nu supraviețuiesc mai mult de un an. Sepsisul este principala cauză de deces.

Totuși, în funcție de natura bolii, șansa de supraviețuire un an poate crește sau scădea. Iată condițiile și șansele:

• Calcifilaxie non-uremică (nu este asociată cu boala renală în stadiu terminal):Persoanele care dezvoltă calcifilaxie fără boală renală în stadiu terminal au o probabilitate mai mică de a deceda în decurs de un an. În cazurile de calcifilaxie non-uremică, riscul de deces în decurs de un an este între 25% și 45%. În cazurile de calcifilaxie uremică, riscul de deces este între 45% și 80%.
• Ulcere și răni: În stadiile finale ale calcifilaxiei, modificările pielii se transformă în ulcere și răni. Cu cât diagnosticul este mai târziu, cu atât prognosticul este mai rău. Doar aproximativ 20% dintre persoanele cu ulcere sau răni supraviețuiesc mai mult de șase luni.
• Debridarea rănilor (îndepărtarea țesutului mort): Există dovezi că acest tip de îngrijire a rănilor crește rata de supraviețuire. Rata de supraviețuire la un an pentru cei care au suferit debridare a fost puțin peste 61%, comparativ cu aproximativ 27% pentru cei care nu au făcut-o.

De cât timp durează această situație?

Calcifilaxia este o afecțiune cronică, care durează toată viața și care în prezent nu are leac . Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate intra în remisie după tratament. Cercetătorii nu știu cât timp poate fi menținută în remisie.

Cum am grijă de mine?

Este foarte important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cât mai îndeaproape posibil în cazul calcifilaxiei. Trebuie să fiți deosebit de atenți la îngrijirea rănilor, menținând orice rană sau leziune curată și protejată de infecții. De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre alimentele pe care le consumați, medicamentele pe care le luați și orice suplimente noi sau remedii casnice pe care le aveți în vedere.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Discutați cu medicul dumneavoastră în aceste cazuri:

• Dacă credeți sau știți că sunteți expus riscului de a dezvolta calcifilaxie, este în regulă.
• Dacă știi deja că ai această boală.
• Dacă observați orice noi pete sau zone dureroase.
• Dacă observați o schimbare a culorii pielii dumneavoastră.
• Dacă observați orice modificări la nivelul pielii sau sub piele.

Medicul dumneavoastră este cea mai bună sursă de informații despre factorii dumneavoastră de risc, simptomele la care ar trebui să fiți atenți și când să solicitați sfatul medicului. Acesta poate identifica calcifilaxia din timp, ceea ce vă poate ajuta în tratament.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Dacă aveți calcifilaxie, medicul dumneavoastră vă va îndruma cu privire la momentul în care să apelați la cabinetul său pentru îngrijirea rănilor sau când să solicitați asistență medicală urgentă. Cele mai importante lucruri la care trebuie să fiți atenți sunt semnele de infecție sau problemele din jurul unei răni. Acestea includ:

• Umflarea sau roșeața din jurul rănii este în regulă.
• Dacă simțiți căldură când atingeți zona din jurul rănii.
• Dacă există lichid care provine dintr-o rană și/sau un miros urât.
• Dacă pe rană se formează o crustă neagră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

Câteva întrebări pe care le-ați putea adresa medicului dumneavoastră sunt:

• Ce tip de calcifilaxie am?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Mă puteți pune în legătură cu resurse care mă pot ajuta în timpul bolii?
• Care sunt perspectivele pentru cineva aflat în situația mea?

Mesaj de luat acasă

Calcifilaxia poate fi dificil de înțeles, deoarece există cercetări și informații limitate despre aceasta. Discuția cu medicul dumneavoastră vă poate ajuta să o înțelegeți mai bine și să știți la ce să vă așteptați. Calcifilaxia poate fi o afecțiune complexă, dificil de tratat, dar există opțiuni de tratament care vă pot ajuta. Dacă vă simțiți stresat(ă) din cauza acesteia, discuția cu un consilier vă poate ajuta să vă gestionați sentimentele. Nu uitați, nu sunteți singur(ă) și este important să obțineți sfaturi și sprijin medical potrivit.

Calcifilaxie , boli de rinichi, boli de piele, vase de sânge, calciu, dializă, răni