Gândește-te la inima ta ca la o pompă de apă care funcționează non-stop. În interiorul acestei pompe, există patru părți mici, asemănătoare unor uși, care ajută la circulația sângelui într-o singură direcție. În termeni medicali, le numim valve cardiace. Dacă aceste uși nu se deschid și nu se închid corect, este o problemă mare, nu-i așa? În mod similar, astăzi vorbim despre o intervenție chirurgicală specială care se efectuează atunci când valva mitrală, una dintre cele mai importante valve din inima noastră, nu se deschide corect și se îngustează.

Ce este comisurotomia?

Simplu spus, o comisurotomie este o procedură chirurgicală care permite sângelui să curgă printr-o valvă din inimă. Cel mai frecvent se efectuează la nivelul valvei mitrale . Valva mitrală este situată între camera superioară stângă (atriul stâng) și camera inferioară stângă (ventriculul stâng).

Imaginați-vă că această ușă nu se deschide corect și este blocată și îngustată. Numim această afecțiune stenoză a valvei mitrale. Ceea ce se întâmplă este că traseul prin care sângele curge din camera superioară în camera inferioară este blocat. Acest lucru face ca sângele să se refluxuze și să pună o presiune mare asupra inimii și plămânilor. În timp, acest lucru poate duce chiar la afecțiuni grave, cum ar fi insuficiența cardiacă.

Această operație de comisurotomie este utilizată ca tratament pentru stadiile incipiente ale stenozei valvei mitrale. Dar, ca să fiu sincer, se face mult mai rar în zilele noastre. Deoarece se face de obicei ca o intervenție chirurgicală pe cord deschis . Prezintă anumite riscuri. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să recurgă la metode mai simple și mai puțin riscante. Unul dintre principalele tratamente disponibile în prezent este valvuloplastia cu balon . În aceasta, se introduce un tub subțire și se umflă ceva asemănător unui balon în interiorul valvei îngustate, lărgind-o.

Totuși, pentru unele persoane, metoda cu balon nu poate fi efectuată din cauza poziției inimii sau din alte motive. În astfel de cazuri, operația de comisurotomie este cea mai bună opțiune.

Cine are nevoie cu adevărat de această operație?

Dacă aveți stenoză mitrală și oricare dintre următoarele situații se aplică, medicul dumneavoastră vă poate recomanda această intervenție chirurgicală:

• Dacă nu ați fost vindecat prin alte tratamente.
• Dacă nu puteți fi supusă unei valvuloplastii cu balon.

În plus, dacă ați suferit și alte intervenții chirurgicale pe cord, această intervenție chirurgicală poate fi efectuată în același timp.

Dar un lucru este important de reținut. Nu toți pacienții cu stenoză de valvă mitrală pot fi supuși acestei intervenții chirurgicale. Depinde de cauza stenozei valvulare.

Există două motive principale:

1. Leziuni cauzate de cardiopatia reumatică:Febra reumatică, care apare după o infecție a gâtului în copilărie, poate deteriora valvele inimii ani mai târziu.

2. Stenoză mitrală degenerativă: În timp, valva slăbește treptat, se îngustează și se acoperă cu depozite de calciu.

Operația de comisurotomie este utilă în special pentru persoanele cu cardiopatie reumatică . În această afecțiune, cele două colțuri ale valvei, unde se întâlnesc cele două valve, numite comisuri , se îngroașă și uneori se lipesc între ele.

În chirurgia de comisurotomie, se fac mici incizii la cele două colțuri ale valvei, iar acestea sunt eliberate. Apoi, valva începe să se deschidă din nou corect. Cu toate acestea, la persoanele care au valve uzate din cauza vârstei, comisurile nu sunt de obicei deteriorate. În schimb, alte părți ale valvei trebuie reparate. Prin urmare, această intervenție chirurgicală nu este potrivită pentru acestea. Aceștia vor trebui să fie supuși unui alt tip de reparare valvulară sau unei înlocuiri complete a valvei (înlocuire a valvei mitrale).

Ce se întâmplă înainte de operație?

Pregătirile încep cu săptămâni, uneori luni, înainte de ziua operației. Echipa medicală (medicul de familie, cardiologul și chirurgul cardiolog) se va reuni pentru a vă efectua un examen medical amănunțit.

Dacă aveți întrebări, temeri sau îndoieli cu privire la operație, discutați cu medicul dumneavoastră despre acestea. Nu păstrați nimic pentru dumneavoastră. Este foarte important să știți totul și să intrați în operație cu o minte relaxată.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru operație, inclusiv când să încetați să mâncați și să beți înainte de operație și orice modificări ale medicamentelor dumneavoastră.

Cum se efectuează operația?

În sala de operație, echipa medicală urmează acești pași:

1. Mai întâi, vi se va administra anestezie și veți fi pus(ă) să dormiți până la finalizarea operației. Nu veți simți nicio durere.

2. Apoi, chirurgul face o incizie în mijlocul pieptului, în josul sternului. Aceasta se numește sternotomie mediană .

3. Veți fi conectat la un aparat de bypass cardiopulmonar . Acest aparat preia temporar activitatea inimii și plămânilor dumneavoastră în timpul operației. Acest lucru permite medicului să efectueze operația în timp ce sunteți nemișcat, fără ca inima să vă bată.

4. Se deschide atriul stâng al inimii și se examinează valva mitrală.

5. Apoi, se fac incizii foarte fine la cele două colțuri (comisuri) ale valvei care s-au blocat și s-au îngroșat, separându-le una de cealaltă și eliberându-le.

6. După ce lucrarea este finalizată, veți fi deconectat de la aparatul inimă-plămâni, iar inima și plămânii dumneavoastră vor reporni.

7. În final, o ecocardiogramă transesofagianăSe efectuează o scanare specială pentru a confirma dacă valva funcționează corect și dacă totul funcționează corect.

Uneori, alte intervenții chirurgicale pe cord, cum ar fi repararea altor valve cardiace (valva aortică sau valva tricuspidă), pot fi efectuate în același timp cu această intervenție chirurgicală. Dacă este necesar, echipa medicală vă va explica acest lucru în avans.

Ce se întâmplă după operație?

Va trebui să rămâneți în spital aproximativ o săptămână după operație. În prima zi sau două, veți fi ținut în unitatea de terapie intensivă (ATI) și monitorizat foarte atent. Acest lucru este pentru a ajuta la detectarea cât mai curând posibil a oricăror complicații care pot apărea după operație.

Înainte de a pleca acasă de la spital, medicul dumneavoastră vă va oferi informații despre:

• Reabilitare cardiacă: Aceasta este foarte benefică pentru persoanele care se recuperează după o operație la inimă. Vă ajută să vă recăpătați forța și să începeți activitățile normale.
• Cum să îngrijești incizia: Este foarte important să menții incizia curată pentru a preveni infecția și a vindeca rana rapid.
• Restricții: Sfaturi privind durata de așteptare înainte de a putea relua activități precum condusul sau munca grea.

Înainte să pleci acasă, nu uita să aranjezi ca cineva să te ia.

Care sunt beneficiile și riscurile acestei intervenții chirurgicale?

Avantaje

Această intervenție chirurgicală poate ameliora simptome precum dificultățile de respirație și oboseala cauzate de îngustarea valvei mitrale. De asemenea, vă poate proteja de complicații grave care pot apărea în viitor. Acesta este un tratament foarte bun pentru persoanele a căror afecțiune nu este suficient de gravă pentru a înlocui complet valva și care nu au avut succes cu alte tratamente.

Riscuri sau complicații

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri. Cea mai frecventă complicație este regurgitarea valvei mitrale .

Multe dintre aceste riscuri pot fi reduse prin administrarea de tratament la un spital important, cu facilități și chirurgi experimentați în chirurgia cardiacă.

Care este perspectiva după operație?

Comisurotomia deschisă are o rată de succes foarte mare. Această intervenție chirurgicală corectează de obicei îngustarea valvei și restabilește fluxul sanguin.

Medicul dumneavoastră vă poate spune cel mai bine despre starea dumneavoastră de sănătate viitoare. Fiecare persoană se recuperează diferit. Mulți factori influențează acest lucru, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate și gradul de deteriorare a valvei înainte de operație.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă prezentați orice semne de infecție în timp ce vă recuperați acasă după operație, sunați imediat medicul.

• Durere în piept, senzație de strângere sau disconfort.
• Febră.
• Roșeață sau lichid asemănător puroiului care se scurge din locul inciziei.

Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome severe, sunați imediat la numărul local de urgență sau mergeți la cel mai apropiat spital:

• Simptome ale unui atac de cord (durere severă în piept, dificultăți de respirație, vărsături, transpirații).
• Simptome de paralizie (dificultăți de vorbire, căderea feței pe o parte a feței, pierderea senzației la un braț sau picior).