Are bebelușul tău o problemă între piept și stomac? Hai să vorbim despre „(Hernia diafragmatică congenitală - HDC)”!

Dacă ești viitoare mamă sau aștepți un nou membru al familiei tale, această poveste va fi foarte importantă pentru tine. Uneori, micuții noștri pot veni pe lume cu malformații congenitale de care nici măcar nu am auzit. Aceasta este una dintre situațiile despre care vom vorbi astăzi, puțin complicată, dar de care merită să fim conștienți.

Ce este CDH? Să înțelegem simplu.

Bine, acum haideți să vedem ce este această „(Hernie Diafragmatică Congenitală)” sau „(CDH)” pe scurt. Simplu spus, aceasta este o afecțiune care apare la naștere. Aceasta se întâmplă în timp ce bebelușul este încă în uter. Există un mușchi care separă pieptul și abdomenul nostru, pe care îl numim „Diafragmă” . Este ca un perete care separă două camere. Dacă această diafragmă nu este suficient de puternică sau dacă există o gaură în ea, organele din abdomen - adică stomacul, intestinele, ficatul etc. - pot pătrunde în cavitatea toracică. Aceasta este ceea ce numim „(Hernie)” sau hernie.

Acum imaginați-vă ce s-ar întâmpla dacă s-ar întâmpla așa ceva în timp ce bebelușul crește în uter. Când organele din abdomen se mută în piept, nu există suficient spațiu acolo, nu-i așa? Problema principală este că plămânii nu au suficient spațiu pentru a crește corespunzător. Când plămânii sunt mici, adică atunci când apare o afecțiune numită „(Hipoplazie Pulmonară)”, bebelușul are dificultăți de respirație după naștere, iar sângele nu primește suficient oxigen. Nu numai atât, dar și tensiunea arterială din plămâni poate crește. Acest lucru pune, de asemenea, multă presiune asupra inimii. Prin urmare, un bebeluș cu „(CDH)” are nevoie de tratament medical specializat imediat după naștere.

Care sunt simptomele unui bebeluș cu HDC?

Dacă bebelușul dumneavoastră are dificultăți severe de respirație imediat după naștere, acesta ar putea fi un semn major al afecțiunii (CDH). În plus, este posibil să observați și lucruri precum:

• O bătăi a inimii foarte rapide (tahicardie).
• Cianoza este decolorarea albăstruie a pielii din cauza lipsei de oxigen.
• Zgomote respiratorii foarte joase (în special pe o singură parte).
• Auzi sunetul intestinelor când îți pui urechea la piept.
• Pieptul este proeminent și arată ca un butoi, în timp ce stomacul pare să se scufunde.

Dacă bebelușul dumneavoastră prezintă unul sau mai multe dintre aceste simptome, cel mai bine este să consultați imediat un medic.

De ce se dezvoltă această HDC? Care sunt cauzele?

De fapt, este dificil pentru medici să spună exact care este cauza exactă a acestei afecțiuni „(CDH)”. Cu toate acestea, cercetările au descoperit că pot fi implicați următorii factori:

• Factori genetici: Adică anumite lucruri care sunt transmise din generație în generație.
• Expunerea la substanțe nocive în timpul sarcinii: lucruri precum anumite substanțe chimice și țigări.
• Nutriție inadecvată pentru făt: Bebelușul își primește nutriția din alimentele pe care le consumă mama.

Acestea sunt motivele actuale, dar se fac cercetări suplimentare în acest sens.

Ce complicații pot apărea din cauza HDC?

După cum am discutat anterior, mulți bebeluși cu HDC au plămâni subdezvoltați (hipoplazie pulmonară). Acest lucru poate cauza o varietate de probleme:

• Niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie): Aceasta afectează toate organele bebelușului, în special creierul și inima. Dacă această afecțiune este severă sau persistentă, poate provoca leziuni pe termen lung.
• Tensiune arterială crescută în arterele plămânilor (hipertensiune pulmonară): Aceasta pune multă presiune pe partea dreaptă a inimii și poate provoca chiar insuficiență cardiacă.
• Infecții pulmonare: Plămânii dezvoltați incorect pot dezvolta cu ușurință infecții precum pneumonia. Chiar și după ce o hernie este reparată chirurgical, riscul acestor infecții poate persista pe tot parcursul vieții.

Pe lângă acestea, bebelușii cu „(CDH)” pot avea și alte probleme:

• Dificultăți de hrănire: Acestea pot fi cauzate de presiunea asupra organelor abdominale sau de multiple intervenții medicale în timpul nașterii. Unii bebeluși pot necesita hrănire prin sondă pentru o perioadă lungă de timp și pot prezenta, de asemenea, șovăieli de creștere.
• Întârzieri de dezvoltare: Unii bebeluși pot avea nevoie de terapie fizică, logopedică sau ocupațională pentru o perioadă de timp din cauza lipsei de oxigen.
• Pierderea auzului neurosenzorial: Unii bebeluși cu HDC își pierd treptat auzul. Oamenii de știință nu sunt încă siguri dacă acest lucru este cauzat de afecțiunea în sine, de tratament sau de ambele.

Imaginează-ți câtă povară trebuie să simtă o mamă sau un tată când aude așa ceva. Dar ține minte că știința medicală este foarte avansată acum.

Cum diagnostichează medicii HDC?

De cele mai multe ori, medicii pot detecta această afecțiune în timpul unei ecografii prenatale de rutină în timpul sarcinii. Odată detectată, vor efectua teste suplimentare. De exemplu, vor efectua un RMN fetal pentru a examina hernia mai clar. De asemenea, vor efectua o ecocardiogramă fetală pentru a vedea dacă inima fătului a fost afectată.

Uneori, medicii pot să nu observe HDC decât după nașterea bebelușului. După nașterea bebelușului, echipa medicală o poate suspecta dacă observă lucruri precum dificultăți de respirație, o deviație de sept sau o protuberanță toracică. Apoi, vor face o radiografie toracică și o ecocardiografie . De asemenea, pot preleva o probă de sânge pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge al bebelușului și pentru a depista alte anomalii genetice .

Foarte rar, bebelușii cu HDC pot să nu prezinte simptome majore la naștere. Dacă hernia este foarte mică, este posibil să nu fie detectată în timpul copilăriei sau chiar la vârsta adultă.

Care sunt tratamentele pentru CDH?

Tratamentul pentru această afecțiune, „Hernie diafragmatică congenitală”, începe imediat ce este diagnosticată. S-ar putea să vă simțiți speriați când auziți despre acest tratament, dar nu uitați că medicii fac tot posibilul pentru a vă proteja copilul.

Tratament prenatal

Dacă vi se diagnostichează HDC în timpul sarcinii, medicul vă va monitoriza îndeaproape. Acesta va verifica dacă există probleme cu alte sisteme de organe, deoarece uneori aceasta poate face parte dintr-o afecțiune mai complexă. De asemenea, va verifica dacă bebelușul dumneavoastră se va naște prematur (travaliu prematur) și, dacă da, va decide dacă va induce travaliul pentru a ajuta sănătatea bebelușului.

În unele cazuri speciale, echipa medicală poate trata fătul înainte de nașterea bebelușului. „Ocluzia traheală fetoscopică (FETO)” este o astfel de intervenție chirurgicală fetală. Aceasta ajută la îmbunătățirea dimensiunii și funcției plămânilor fătului pe măsură ce bebelușul crește în uter. Aceasta se realizează folosind o cameră mică numită „fetoscopie”, prin incizii mici făcute prin piele în uter.

În această procedură „(FETO)”, medicul introduce un balon mic în „(traheea)” fătului. Apoi, „(lichidul amniotic)” pe care bebelușul îl înghite se acumulează în spatele balonului și în interiorul plămânilor, provocând umflarea plămânilor. Această umflare îmbunătățește creșterea și funcția plămânilor și ajută la corectarea unora dintre daunele cauzate de „(CDH)”.

Tratament neonatal

Bebelușii născuți cu HDC au nevoie de obicei de îngrijire intensivă din partea unei echipe de specialiști imediat după naștere. Dacă plămânii bebelușului nu sunt complet dezvoltați (hipoplazie pulmonară), acestuia i se va administra mai întâi oxigen. Pentru unii bebeluși, acesta poate fi un tub respirator conectat la un ventilator mecanic .

Unii bebeluși pot necesita suport vital și mai intensiv. Aceasta se numește oxigenare extracorporală prin membrană (ECMO) . Aceasta implică ocolirea plămânilor imaturi ai bebelușului și uneori a inimii și utilizarea unui aparat pentru a adăuga oxigen în sânge și a-l returna în corpul bebelușului.

Apoi, bebelușul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Bebelușul va fi ținut în Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală (NICU) până când starea sa este suficient de stabilă pentru intervenția chirurgicală. Aceasta înseamnă, de obicei, până când tensiunea arterială crescută din plămâni (hipertensiunea pulmonară) a scăzut și oxigenarea extracorporală cu membrană (ECMO) nu mai este necesară.

Pentru operație, un anestezist pediatru va adormi bebelușul sub anestezie . Apoi, un chirurg pediatru va efectua operația.Intervenția chirurgicală implică mutarea organelor care au fost mutate din torace înapoi în abdomen și repararea defectului diafragmatic. În majoritatea cazurilor, ceea ce reprezintă aproximativ jumătate din totalul intervențiilor chirurgicale, medicii pot efectua o intervenție chirurgicală minim invazivă (MIS) care implică efectuarea unor incizii mici de aproximativ 3 milimetri în loc de o incizie mare .

Care este timpul de recuperare?

Pe măsură ce bebelușul se recuperează după operație, veți fi treptat înțărcată de oxigen. Veți continua să fiți hrănită printr-un tub până când tubul de respirație este îndepărtat. După aceea, logopezii și specialiștii în alăptare vă vor ajuta pe dumneavoastră și pe bebeluș să începeți să vă hrăniți pe cale orală. Unor bebeluși le ia mai mult timp pentru a renunța la oxigen și la alimentația prin sondă decât altora. Echipa dumneavoastră medicală vă va sprijini atât timp cât este necesar.

Care este viitorul bebelușilor cu HDC?

Vestea bună este că rata de supraviețuire a bebelușilor născuți cu HDC s-a îmbunătățit dramatic. Între 7 și 9 din 10 bebeluși supraviețuiesc. Deși acești bebeluși se nasc cu afecțiuni foarte grave, dacă trec de primele zile, șansele lor de supraviețuire sunt mult mai mari. Unii copii pot avea complicații pe termen lung, dar pot trăi și vieți lungi și împlinite. Odată cu progresele științei medicale, ratele de supraviețuire pe termen scurt și rezultatele pe termen lung în materie de sănătate se îmbunătățesc zi de zi.

Prognosticul pe termen lung depinde de mai mulți factori:

• Copilul s-a născut prematur?
• Cât de gravă a fost starea bebelușului la naștere.
• Dimensiunea herniei.
• Ce organ a intrat în piept?
• Există și alte probleme de sănătate?

Bebelușii care au nevoie de asistență respiratorie sau de hrănire pentru o perioadă lungă de timp prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații continue, cum ar fi boli pulmonare cronice, deficit de creștere, pierderea auzului și întârzieri în dezvoltare. Medicul copilului dumneavoastră îl va monitoriza îndeaproape pe parcursul primilor ani de viață.

A afla că bebelușul tău are o hernie diafragmatică congenitală poate fi foarte înfricoșător și copleșitor. Bebelușul tău va fi dus la unitatea de terapie intensivă (ATI) imediat după naștere și este posibil să fie nevoit chiar să stea în spital mult timp. Dar, odată cu progresele științei medicale, perspectivele pentru această afecțiune sunt mai bune ca niciodată. Chiar dacă aceasta este o perioadă dificilă, există o echipă de medici și asistente medicale aici pentru a te ajuta pe tine și pe nou-născutul tău. Aceștia te vor sprijini din momentul diagnosticării, pe tot parcursul vieții bebelușului tău.

Lucruri pe care trebuie să le ținem minte

Deși această afecțiune numită „(Hernie diafragmatică congenitală - CDH)” este puțin gravă, dacă ești conștient de ea dinainte, o poți înfrunta fără a intra în panică.

• HDC este o afecțiune care apare la naștere și determină mutarea organelor din abdomen în piept din cauza unui defect al diafragmei.
• Acest lucru afectează în principal dezvoltarea plămânilor.
• Acest lucru poate fi detectat prin ecografii în timpul sarcinii.
• Acestea necesită tratament specializat și intervenții chirurgicale imediat după naștere.
• Datorită progreselor în știința medicală, majoritatea acestor bebeluși pot trăi o viață bună.

Dacă aveți alte întrebări sau nelămuriri în legătură cu acest subiect, discutați cu medicul sau asistenta medicală. Aceștia vă pot oferi mai multe informații și vă pot ajuta să vă eliberați de stres. Nu uitați, nu sunteți singuri.

` CDH, Hernie diafragmatică congenitală, Hernie diafragmatică, Defecte congenitale, Dezvoltare pulmonară, Sănătatea bebelușului, Chirurgie