Ți-ai rupt piciorul când ți-a fost zdrobită articulația gleznei? Hai să vorbim despre fractura de pilon (fractura de plafon tibial)!

Imaginează-ți că lucrezi pe o scară și aluneci și cazi brusc sau ai un accident de mașină. Simți o durere insuportabilă în gleznă, piciorul este foarte umflat și poate chiar părea îndoit nefiresc. Te doare atât de tare încât nici măcar nu poți pune piciorul jos, darămite să mergi. Într-o astfel de situație, poate fi mai gravă decât o simplă fractură la picior. Acesta este genul de fractură severă despre care vom vorbi astăzi.

Ce este mai exact o fractură de pilon?

Simplu spus, o fractură de pilon (fractură de plafon tibial) este o ruptură severă la capătul inferior al osului tibiei (tibie), chiar acolo unde se întâlnește cu articulația gleznei. Piciorul nostru are două oase principale, cel mare îl numim „tibie” și cel mic îl numim „peroneu”. Într-o fractură de pilon, ambele oase se pot rupe adesea.

Aceasta se numește „Pilon” dintr-un motiv special. „Pilon” înseamnă „cârtiță” în franceză. La fel ca atunci când pisezi ceva într-un mojar cu pistil, această fractură se produce cu o forță atât de mare. Imaginați-vă, osul „(astragal)” din articulația gleznei (osul care se conectează la astragal) este împins în sus cu o forță mare, zdrobind capătul astragalului. Acesta este genul de proces care se întâmplă aici.

Există vreun tip de astfel de pauze?

Da, medicii folosesc mai multe clasificări în funcție de gravitatea acestei fracturi. Cea mai ușoară și mai frecvent utilizată clasificare pentru noi este clasificarea „Ruedi-Allgower”. Să o înțelegem simplu.

• Tipul I: Aceasta este situația în care osul se rupe prin articulație, dar fragmentele osoase rupte nu s-au mișcat . Acestea sunt încă la locul lor. Acesta este cel mai puțin sever tip de fractură.
• Tipul II: În acest caz, fragmentele osoase rupte sunt ușor deplasate, ceea ce înseamnă că osul nu este aliniat corect. Cu toate acestea, osul nu este rupt în mai multe bucăți.
• Tipul III: Acesta este cel mai grav caz . În acest caz, nu numai fragmentele osoase rupte sunt dislocate, dar osul a fost zdrobit în bucăți mici (cominuție) . Există, de asemenea, leziuni severe la nivelul suprafeței articulației.

Tipul de tratament depinde de tipul de fractură pe care o aveți. O fractură de tip III necesită aproape sigur intervenție chirurgicală.

Ce simptome ai avea dacă ți s-ar întâmpla așa ceva?

O fractură de pilon este o afecțiune foarte dureroasă. Simptomele sunt foarte clare.

Care sunt motivele unei despărțiri atât de cumplite?

Acest tip de fractură necesită de obicei o forță de impact mare . Cauzele frecvente includ:

• Accidente auto: Aceste tipuri de răniri pot apărea, în special în accidente de mașină, motocicletă sau vehicul cu trei roți.
• Căderea de la înălțime: Căderea de la înălțime, cum ar fi de la un copac, o scară sau de la ultimul etaj al unei clădiri, este o cauză majoră.
• Accidente sportive:Accidente de acest gen se pot întâmpla și în sporturile de mare viteză, cum ar fi schiatul.

Totuși, uneori pot apărea chiar și fracturi cu impact redus. Motivul pentru aceasta sunt bolile care slăbesc oasele .

Cine prezintă un risc mai mare?

Deși acest pericol se poate întâmpla oricui, unele grupuri prezintă un risc mai mare.

• Bărbați cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani: Această afecțiune este mai frecventă la bărbații din această grupă de vârstă din cauza leziunilor cu forță mare (cum ar fi accidentele auto).
• Femeile cu osteoporoză: În special femeile în vârstă prezintă un risc mai mare de a suferi această fractură, chiar și în urma unei căzături minore.
• Persoanele care lucrează pe scări și schele: Persoanele din industria construcțiilor prezintă un risc ridicat de căderi.
• Persoanele în vârstă care cad frecvent: Persoanele cu vârsta peste 65 de ani, care au un echilibru deficitar și care cad frecvent prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Cum diagnostichează medicul asta?

Când mergi la spital, în special la Departamentul de Urgență (UTU) cu o astfel de leziune, te va examina un chirurg ortoped.

1. Examen fizic: Medicul vă va examina cu atenție piciorul și glezna, acordând atenție umflăturilor, vânătăilor, modificărilor de formă și stării pielii.

2. Radiografie: Acesta este cel mai elementar și esențial test. O radiografie poate arăta clar dacă osul este rupt și unde este rupt.

3. Tomografie computerizată: În multe cazuri de fracturi de piloni, este necesară o tomografie computerizată pe lângă o radiografie. Acest lucru se datorează faptului că o tomografie computerizată este foarte importantă pentru a vedea în trei dimensiuni (3D) cât de mult din os a fost rupt, ce daune au fost aduse suprafeței articulare și cum sunt poziționate fragmentele rupte. Aceste informații sunt esențiale pentru planificarea intervenției chirurgicale.

Cum se tratează? Este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul pentru o fractură de pilon depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul fracturii, cantitatea de fragmente osoase dislocate, deteriorarea pielii și a mușchilor și starea generală de sănătate.

Cazuri în care nu este necesară intervenția chirurgicală (tratament nechirurgical)

Acest lucru este foarte rar. Intervenția chirurgicală nu este necesară decât dacă fractura este foarte minoră, adică fragmentele osoase rupte nu sunt nici măcar ușor deplasate (nedeplasate) . În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele tratamente:

• Odihnă:Îți spun să-ți odihnești piciorul și să-l ții ridicat cât mai mult timp posibil.
• Aplicarea unui gips sau a unei cizme: Pentru a menține piciorul imobil și stabil până la vindecarea osului, este posibil să fie nevoie să aplicați un gips, o atelă sau o cizmă specială.
• Folosirea cârjelor: Nu este bine să puneți greutate pe picior până când acesta nu se vindecă, așa că va trebui să folosiți cârje.
• Medicație: Uneori se pot administra anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în venele picioarelor.
• Kinetoterapie: După vindecarea osului, kinetoterapia este esențială pentru a recăpăta forța și mișcarea piciorului și a gleznei.

Tratament chirurgical

În majoritatea cazurilor de fractură Pilon , intervenția chirurgicală este cu siguranță necesară , deoarece, în multe cazuri, fragmentele osoase s-au deplasat din loc.

Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale.

1. Reducere deschisă și fixare internă (ORIF):

Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală. Simplu spus, chirurgul incide pielea, merge la locul fracturii și ajustează toate fragmentele osoase dislocate înapoi la pozițiile lor inițiale (reducere) . Apoi, se folosesc plăci metalice speciale și șuruburi pentru a fixa fragmentele pe os, astfel încât să nu se mai miște (fixare internă) . Aceste plăci și șuruburi sunt de obicei lăsate în corp pe viață.

2. Fixare externă:

Aceasta este o procedură ușor diferită. Dacă umflarea piciorului este foarte severă sau dacă există leziuni cutanate severe, operația ORIF nu poate fi efectuată imediat. În astfel de cazuri, această procedură este utilizată pentru a stabiliza temporar piciorul. Aici, chirurgul introduce mai multe tije metalice în oase și le atașează la un cadru în afara corpului . Acest cadru menține oasele stabile fără a se mișca. Odată ce umflarea a dispărut și starea pielii s-a îmbunătățit, cadrul este îndepărtat și se efectuează operația ORIF descrisă mai sus.

Cât durează vindecarea?

Aceasta este o problemă cu care se confruntă mulți oameni. O fractură de pilon durează mult timp pentru a se vindeca. Este ceva ce necesită răbdare și dedicare.

• Vindecarea osoasă: De obicei, durează între 3 și 6 luni pentru ca osul să se vindece complet după operație.
• Recuperare completă: Totuși, lucrarea nu se termină odată ce osul se vindecă. Poate dura un an sau mai mult pentru a recăpăta forța, mișcarea și funcția normală a piciorului.S-ar putea să dureze ceva timp.

Fizioterapia este esențială în acest proces de vindecare. Este foarte important să urmați întocmai instrucțiunile medicului și fizioterapeutului pentru o recuperare rapidă.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă aveți oricare dintre simptomele menționate în acest articol, în special după un accident grav, mergeți imediat la Departamentul de Urgență (UTU) al unui spital, fără întârziere. Dacă nu puteți merge singur, apelați serviciul de ambulanță 1990.

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome în timp ce sunteți acasă după operație, ar putea fi un semn al unei infecții. Dacă da, trebuie să mergeți imediat la spital :

• Dacă simțiți roșeață, umflare sau căldură în jurul plăgii chirurgicale.
• Dacă din rană se scurge un lichid asemănător puroiului .
• Dacă aveți febră .

Care sunt efectele pe termen lung ale acestei afecțiuni?

Fractura pilonului este o afecțiune dificil de tratat, deoarece implică deteriorarea suprafeței articulare în sine. Prin urmare, chiar și cu cel mai bun tratament, pot apărea unele complicații pe termen lung.

• Durere cronică: Unele persoane pot resimți dureri ocazionale la gleznă chiar și după recuperare.
• Rigiditate articulară: Capacitatea de a flexa și extinde complet articulația gleznei poate fi redusă.
• Artrita posttraumatică: Aceasta este cea mai frecventă complicație. Leziunea poate deteriora cartilajul de la suprafața articulației, ceea ce poate duce la artrită în timp. Aceasta provoacă durere și umflare.

Pentru a preveni sau controla aceste lucruri, este foarte important să urmați întocmai instrucțiunile medicului și kinetoterapia.