Aveți nevoie de o incizie mare pentru a îndepărta tumorile din stomac? Haideți să vorbim despre disecția submucoasă endoscopică

Ți-a spus medicul că ai un mic țesut anormal, o tumoare sau un polip în sistemul digestiv, adică în stomac sau esofag? Când auzim asta, teama care ne vine în minte este: „O, va trebui să fac o operație majoră acum?” Dar, datorită științei medicale avansate de astăzi, nu mai este nevoie să se facă intervenții chirurgicale care necesită incizii mari pentru orice. De aceea, vom vorbi despre o metodă de tratament minunată, care poate provoca daune minime organismului și se poate vindeca rapid.

Simplu spus, ce este disecția submucoasă endoscopică?

Deși numele poate părea puțin complicat, procedura este de fapt destul de simplă. Disecția submucoasă endoscopică , sau pe scurt ESD , este o procedură neinvazivă care îndepărtează țesutul anormal, nodulii de celule care ar putea deveni canceroase sau tumorile mici din interiorul tractului gastrointestinal.

Imaginați-vă că acest lucru este făcut de un gastroenterolog. El folosește un tub lung și flexibil, cu o cameră la capăt. Noi numim acesta endoscop.

• Dacă problema este la nivelul sistemului digestiv superior (de exemplu, esofag, stomac), acest endoscop se introduce prin gură.
• Dacă problema este în tractul intestinal inferior (intestin gros, rect), aceasta se introduce prin anus.

Aceasta se face folosind un mic instrument chirurgical care este introdus în tub și, sub îndrumarea unei camere, este folosit pentru a tăia și îndepărta cu grijă țesutul anormal. Cel mai bun lucru este că toate acestea se întâmplă în interiorul corpului. Deoarece nu există incizii externe, vă puteți recupera mai repede, puteți avea mai puțină durere și puteți evita cicatricile.

Pentru ce tipuri de afecțiuni se utilizează ESD?

Acest tratament ESD este de obicei utilizat pentru a elimina cancerele precanceroase sau aflate în stadiu incipient din sistemul digestiv. Să aruncăm o privire la ce sunt acestea.

Care este diferența dintre ESD și EMR?

Poate ați auzit de o altă procedură similară, numită rezecție endoscopică a mucoasei (REM) . Deși ambele proceduri sunt mai puțin invazive, există o mică diferență.

Peretele sistemului nostru digestiv este alcătuit din mai multe straturi. Membrana cea mai subțire din interior se numește mucoasă.

• Metoda EMR: Aceasta metodă îndepărtează în principal tumorile care se află doar în stratul cel mai interior, numit mucoasă. Aceasta implică injectarea unui lichid sub tumoră, ridicarea acesteia și tăierea ei cu ceva asemănător unei anse metalice.
• Metoda ESD: Aceasta este o metodă puțin mai avansată decât EMR. Poate îndepărta tumorile care se află în mucoasă, precum și tumorile care s-au răspândit la stratul imediat de dedesubt . Cel mai mare avantaj al acestei metode este că țesutul anormal, indiferent cât de mare, poate fi îndepărtat dintr-o singură bucată . Apoi, este ușor să fie trimis la laborator și să se confirme cu exactitate dacă cancerul a fost complet îndepărtat.

Cum ar trebui să mă pregătesc înainte de acest tratament?

Medicul dumneavoastră vă va oferi un set clar de instrucțiuni înainte de acest tratament. Este foarte important să le urmați cu exactitate.

• Dacă urmați un tratament la nivelul tractului gastrointestinal superior (esofag, stomac), va trebui să vă abțineți complet de la mâncat și băut timp de câteva ore înainte de tratament. Aceasta înseamnă că stomacul dumneavoastră trebuie să fie gol.
• Dacă urmați un tratament pentru tractul gastrointestinal inferior (intestinul gros), vi se va cere să faceți o „pregătire intestinală”. Aceasta implică golirea completă a intestinului gros prin ingerarea unui lichid special ( laxativ ). Acest lucru îi permite medicului să vadă clar interiorul cu ajutorul endoscopului.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului?

Nu veți simți niciun disconfort sau durere în timpul acestui tratament. Acest lucru se datorează faptului că veți fi anesteziat. Este posibil să fiți complet adormit (anestezie generală) sau vi se poate administra un tip de anestezie care vă provoacă somnolență și relaxare (îngrijire anestezică monitorizată).

În timpul tratamentului, medicul dumneavoastră va urma acești pași:

1. Endoscopul este introdus prin gură sau rect.

2. Folosind camera, endoscopul este trimis la locul unde se află țesutul anormal.

3. Folosind un dispozitiv introdus prin endoscop, se face un marcaj în jurul tumorii care urmează să fie îndepărtată.

4. Apoi, un lichid special este injectat în membrana de sub tumoră. Aceasta creează o pernă sub tumoră, ridicând-o de țesutul sănătos din jur. Acest lucru facilitează separarea și extirparea acesteia.

5. În final, folosind un dispozitiv special, cum ar fi un cuțit electric de înaltă frecvență, tumora este tăiată cu grijă de-a lungul liniei marcate și îndepărtată.

Întreaga procedură poate dura de obicei între una și trei ore , în funcție de dimensiunea și locația țesutului care urmează să fie îndepărtat.

Ce se întâmplă după tratament?

După finalizarea tratamentului, țesutul prelevat este trimis la un laborator unde un patolog îl examinează pentru a vedea dacă conține celule canceroase și dacă a fost complet îndepărtat.

Veți fi dus(ă) într-o sală de recuperare pentru o scurtă perioadă după tratament. După ce efectele anesteziei s-au risipit complet, este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi sau este posibil să fie nevoie să rămâneți peste noapte în spital. Ar trebui neapărat să fiți însoțit(ă) acasă de cineva , deoarece poate dura până la 24 de ore pentru ca efectele anesteziei să dispară complet.

Există efecte secundare și riscuri?

Ca în cazul oricărui tratament medical, există efecte secundare minore și riscuri foarte rare.

Posibile efecte secundare minore

Acestea dispar de obicei complet în decurs de o zi sau două.

• Umplerea stomacului
• Dureri de stomac
• Gazele și durerea pe care o provoacă
• Greață sau vărsături
• Durere în gât (dacă endoscopul a fost introdus pe cale orală)

Poate fi normal să aveți o cantitate foarte mică de sânge în scaun, dar ar trebui să dispară în 24 de ore.

Complicații rare

Probabilitatea ca acestea să se întâmple este foarte mică, dar este important să fim conștienți de ele.

• Sângerare: Sângerare de la locul prelevării țesutului.
• Perforație gastrointestinală: O perforație a peretelui tractului gastrointestinal de către un endoscop sau un instrument.
• Cicatrizare: În special în cazul tratamentului esofagului, cicatrizarea care apare în timpul vindecării poate duce la îngustarea esofagului (stricturi esofagiene).

Care sunt avantajele acestei metode?

Metoda ESD are multe avantaje în comparație cu chirurgia deschisă.

• Mai puțină durere: Durerea este mult mai mică deoarece nu există incizii.
• Recuperare rapidă: Vă puteți întoarce rapid la viața normală și la muncă.
• Fără cicatrici: Nu apar cicatrici pe exteriorul corpului.
• Mai puține complicații: Există un risc mai mic de complicații decât în ​​cazul intervenției chirurgicale deschise.
• Conservarea organelor: Această metodă poate evita lucruri precum îndepărtarea unei părți a stomacului sau a intestinului, care altfel s-ar face în timpul unei intervenții chirurgicale majore.

Când ar trebui să mergi imediat la medic?

Când vă întoarceți acasă după tratament, dacă prezentați orice simptome de avertizare, este foarte important să vă sunați medicul sau să mergeți fără întârziere la cel mai apropiat departament de urgență (UTU) al spitalului.

Cât durează vindecarea?

Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă după aproximativ cinci zile. Cu toate acestea, dacă efectuați o muncă foarte solicitantă, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, medicul vă poate recomanda să vă odihniți puțin mai mult. Pot exista mici modificări ale tranzitului intestinal timp de aproximativ o săptămână după tratament.

De obicei, veți consulta din nou medicul după aproximativ două săptămâni. În acel moment, acesta vă va explica rezultatele analizelor de laborator și va decide dacă este necesar sau nu un tratament suplimentar.

ESD este un tratament de mare succes. Unele studii au arătat că riscul ca o tumoră să reapare în aceeași locație la persoanele care au urmat acest tratament este de doar 1%.