Cum se repară un vas de sânge fără o incizie mare (Repararea endovasculară a anevrismului - EVAR)

Ați auzit vreodată că cel mai important vas de sânge din corpul nostru se poate umfla ca un balon? Aceasta este o situație cu adevărat înfricoșătoare. Dar nu vă faceți griji, odată cu progresul științei medicale, acest lucru poate fi tratat acum într-un mod foarte simplu, fără a face o incizie mare. Astăzi vom vorbi despre asta. Această metodă se numește EVAR.

Simplu spus, ce este EVAR?

Sensul complet al EVAR este repararea endovasculară a anevrismelor . Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă. Este utilizată pentru a trata anevrismele sau, așa cum le numim în termeni medicali , anevrismele din aortă, principalul vas de sânge din abdomenul nostru.

Imaginați-vă că cel mai mare vas de sânge din corpul nostru este aorta. Aici este distribuit sângele de la inimă în întregul corp. Uneori, când un punct din peretele acestui vas de sânge devine slăbit, presiunea sângelui face ca acel punct slăbit să se umfle ca un balon. Aceasta este ceea ce numim anevrism.

În tratamentul EVAR, se fac doar două găuri foarte mici pe fiecare parte a venei, iar prin ele se introduc instrumente speciale pentru a repara vasul de sânge umflat din interior.

De ce avem nevoie de acest tratament EVAR?

Scopul principal al acestui tratament este de a preveni explozia vasului de sânge de formă balonată (anevrismul), deoarece, dacă se întâmplă acest lucru, reprezintă o amenințare majoră la adresa vieții.

În tratamentul EVAR, medicii introduc un tub special (grefă stent) realizat din material textil și plasă metalică în vasul de sânge umflat. După introducerea acestui tub, sângele curge prin acesta. Astfel, presiunea sângelui nu atinge peretele slăbit al vasului de sânge umflat. Prin urmare, riscul de spargere a acestuia este aproape complet eliminat.

Pentru cine este cel mai potrivit acest tratament EVAR?

Dacă aveți un anevrism aortic, acest tratament ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră. Cu toate acestea, nu toate anevrismele sunt tratate în același timp. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare EVAR în următoarele cazuri:

• Dacă anevrismul dumneavoastră este mare sau dacă este mic, dar crește rapid .
• Dacă organismul dumneavoastră nu tolerează o intervenție chirurgicală deschisă cu o incizie mare.
• Dacă vasele de sânge de deasupra și de dedesubtul anevrismului sunt sănătoase .

Există și alte metode precum EVAR? (FEVAR și TEVAR)

Da, această metodă de tratament este utilizată cu mici variații în funcție de localizarea anevrismului.

Ce este FEVAR?

Gândiți-vă la aorta noastră ca la un trunchi de copac. Din acest trunchi se divid ramuri (artere mici) care transportă sânge către organele din abdomen (cum ar fi rinichii și intestinele). Uneori, un anevrism se formează în apropierea punctului în care se divide una dintre aceste ramuri. În acest caz, este dificil să se efectueze o intervenție chirurgicală extracorporană (EVAR) obișnuită.

Pentru astfel de cazuri complexe se utilizează o metodă specială numită FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair - Repararea Endovasculară Fenestrată a Anevrismului) . Grefa stent utilizată aici are găuri mici (fenestrații) concepute pentru a se potrivi acolo unde se împart ramurile. Prin aceste găuri, se pot plasa stenturi mici separate pentru acele ramuri. La fel ca un tub conceput să se potrivească atât trunchiului, cât și ramurilor unui copac.

Diferența dintre EVAR și TEVAR

Acest lucru este foarte simplu.

• EVAR se efectuează pentru anevrismele abdominale (stomac) .
• TEVAR (repararea endovasculară a anevrismelor toracice) se efectuează pentru anevrismele din cavitatea toracică (torace) .

TEVAR este de obicei foarte eficientă pentru anevrismele din arterele mari care coboară prin piept, puțin mai departe de inimă. Cu toate acestea, pentru anevrismele care sunt foarte aproape de inimă, este adesea necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

Există riscuri cu acest tratament?

EVAR este un tratament foarte sigur și de mare succes, dar, ca în orice intervenție chirurgicală, există o mică probabilitate de complicații.

• Cheaguri de sânge: Uneori, în venele profunde ale picioarelor se pot forma cheaguri de sânge. Numim aceasta tromboză venoasă profundă (TVP) .
• Endoscurgere: Chiar și după plasarea stentului, o cantitate mică de sânge se scurge între stent și peretele vasului de sânge și se unește cu anevrismul.
• Infecție: Infecție la locul leziunii.
• Insuficiență renală
• Atac de cord
• Sângerare excesivă

Aceste riscuri sunt foarte mici. Medicul dumneavoastră vă va explica toate acestea înainte de operație.

Cum se face operația?

Bine, acum haideți să vedem pașii implicați în această operație.

1. Mai întâi, vi se va administra anestezie fie pentru a vă adormi, fie pentru a vă induce un somn ușor. Astfel, nu veți simți nicio durere.

2. Apoi, medicul va accesa anevrismul din abdomen prin arterele femurale din zona inghinală.

3. Folosind două ace foarte subțiri, se introduce un cateter , un tub subțire și flexibil, în aceste două artere. Grefa stent menționată anterior este pliată în interiorul acestui cateter.

4. În timp ce privește un ecran special asemănător unei radiografii, medicul ghidează acest cateter de-a lungul vasului de sânge până la locul anevrismului.

5. Odată ajuns în locul potrivit, tubul stentului din interiorul cateterului este extins. Apoi se extinde în interiorul vasului de sânge, creând o cale nouă, mai puternică, pentru curgerea sângelui.

6. Acest tub stent este fixat ferm pe peretele vasului de sânge, împiedicând pătrunderea sângelui în anevrism.

7. După finalizarea procedurii, cateterul este îndepărtat cu grijă. Perforațiile sunt atât de mici încât nici măcar nu sunt necesare fire de sutură. Un plasture subțire este aplicat pe rană pentru a o ajuta să se vindece.

Care este timpul de recuperare după operație?

De obicei, durează câteva zile până la o lună pentru a te recupera complet.

• Va trebui să stai în spital două sau trei zile.
• Poți începe să mănânci și să bei imediat după anestezie.
• Poți chiar să te dai jos din pat și să mergi cu ajutorul asistentelor medicale.
• Este posibil să simțiți o ușoară oboseală și dureri musculare timp de câteva zile după ce mergeți acasă. Ar trebui să utilizați analgezicele care v-au fost administrate în mod corespunzător.
• Evitați să conduceți până nu luați analgezicele.
• Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă în decurs de o lună.
• Ar trebui să evitați ridicarea oricăror obiecte grele timp de 4 până la 6 săptămâni.