Intervenție chirurgicală TEVAR pentru boala aortică toracică? (Repararea endovasculară a aortei toracice) Să o înțelegem simplu

V-ați gândit vreodată la cel mai mare vas de sânge din corpul nostru? Asemenea conductei principale de apă care aduce apa în casă, principalul vas de sânge care transportă sânge către fiecare organ și celulă din corpul nostru este aorta, sau, așa cum o numim noi, aorta . Acesta este un vas foarte rezistent. Dar uneori, la fel cum partea laterală a unei anvelope vechi de mașină devine slabă și se umflă ca o bulă, peretele acestei aorte poate deveni și el slab și se poate umfla într-un loc. Sau stratul său interior se poate chiar rupe. Acestea sunt afecțiuni foarte periculoase. Dar nu vă faceți griji, odată cu progresul științei medicale, există acum tratamente foarte eficiente pentru acest lucru. Despre asta vorbim astăzi.

Ce este această intervenție chirurgicală TEVAR?

Simplu spus, TEVAR (repararea endovasculară a aortei toracice) este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru repararea leziunilor aortei toracice.

Imaginați-vă cum era tratat acest tip de boală în trecut. Medicii trebuiau să deschidă complet pieptul și să efectueze o intervenție chirurgicală majoră pentru a repara această leziune. Era foarte complicat, necesita mult timp pentru vindecare și era foarte riscant.

Însă în metoda TEVAR, nu se face o incizie atât de mare. În schimb, se face o incizie foarte mică în zona inghinală, prin aceasta se introduce un tub subțire (cateter) și prin acesta se trece un dispozitiv special pentru a repara partea slăbită a aortei. Acest lucru este similar cu modul în care o conductă care trece prin peretele unei case se rupe și o conductă mai mică este introdusă în interiorul conductei fără a rupe peretele. Acest lucru duce la un timp de vindecare foarte scurt, mai puțină durere și mai puțin risc.

În ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală TEVAR?

Medicii folosesc această intervenție chirurgicală în principal pentru a trata mai multe afecțiuni grave care apar la nivelul aortei. Să aruncăm o privire la ce sunt acestea.

Cum te pregătești înainte de operație?

Dacă decideți să faceți acest tip de intervenție chirurgicală, medicul vă va explica clar cum trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. De obicei, vi se poate cere să faceți lucruri precum:

• Controlul tensiunii arteriale și al colesterolului: Vi se pot administra medicamente pentru a ajuta la controlul acestora.
• Evitați fumatul: Dacă sunteți fumător, trebuie să renunțați complet la el.
• Schimbări de medicamente: Este posibil să vi se ceară să întrerupeți sau să schimbați unele dintre medicamentele pe care le luați în prezent pentru o perioadă înainte de operație.
• Teste speciale: Medicul va trebui să efectueze mai multe teste pentru a planifica intervenția chirurgicală.

Teste preoperatorii

Cel mai important dintre aceste teste este angiograma CT . Aceasta este o scanare CT specială. Aceasta poate vedea clar dimensiunea și starea aortei și a altor vase de sânge utilizate pentru intervenția chirurgicală.

Imaginați-vă că sonda chirurgicală este introdusă printr-un vas de sânge din zona inghinală. Dacă acel vas de sânge este prea îngust sau dacă este blocat de depozite de colesterol, sonda nu poate fi introdusă. Această scanare ajută la detectarea prealabilă a acestor lucruri.

De asemenea, măsurătorile obținute în urma acestei scanări sunt foarte importante pentru alegerea stentului de dimensiunea potrivită pentru zona afectată din aortă.

Ce este o grefă de stent?

Acesta este eroul acestei intervenții chirurgicale. O grefă stent este un tub realizat dintr-un material asemănător țesăturii. Are o plasă metalică în interior. Este pliată și apoi trecută prin aortă. Când ajunge la locul potrivit, se deschide ca un arc și se atașează strâns de peretele aortei.

Ce se întâmplă este că sângele curge prin acest tub nou. Peretele slăbit și umflat al aortei nu mai are presiunea sângelui. Așa că nu se mai umflă. Este ca și cum ai pune o nouă membrană în interiorul aortei.

Cum se face operația?

Trebuie să fii foarte curios în legătură cu asta. Hai să aruncăm o privire la pașii simpli implicați în operație.

1. Sedare: Mai întâi, veți fi supusă anesteziei generale sau veți amorți doar zona în care va fi efectuată operația și vi se vor administra medicamente care să vă ajute să vă relaxați.

2. Incizie mică: Apoi, se face o incizie mică în piele, de obicei în zona inghinală, și se accesează vasul de sânge (artera femurală) situat acolo.

3. Fir ghidaj: Un fir subțire (fir ghidaj) este trecut în sus prin acest vas de sânge, trecând de zona afectată a aortei, apoi oprit.

4. Cateter și stent: Apoi, un tub (cateter) este trecut de-a lungul firului. Grefa stent pliată se află în interiorul acestui tub. Toate acestea se fac sub îndrumarea unui aparat special cu raze X (fluoroscopie).

5. Plasarea stentului: Odată ce tubul este în poziția corectă, medicul va introduce cu grijă grefa stent. Aceasta se va extinde automat și se va atașa de peretele aortei.

6. Finisare: După aceea, se scot tubul și firul, iar incizia mică făcută în zona inghinală se închide cu suturi.

De obicei, întregul proces durează aproximativ două ore.

Care sunt beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale TEVAR?

Ca în cazul oricărui tratament medical, există beneficii și riscuri, dar beneficiile chirurgiei TEVAR sunt mult mai mari.

Medicul dumneavoastră vă va explica aceste riscuri în detaliu și va lua toate măsurile posibile pentru a le reduce la minimum.

Care este timpul de recuperare după operație?

După operație, veți fi internat în unitatea de terapie intensivă (ATI) pentru observație timp de o zi sau două, apoi transferat într-o secție generală. Dacă totul merge bine, veți putea merge acasă în câteva zile. Iată câteva lucruri de care trebuie să țineți cont după ce vă întoarceți acasă:

• Conducerea vehiculelor: Evitați să conduceți timp de una până la două săptămâni.
• Baie: Evitați să vă îmbăiați în cadă până când rana inghinală nu s-a vindecat. Un duș este în regulă.
• Ridicarea de greutăți: Nu ridicați mai mult de 4,5 kg timp de una până la două săptămâni.

Urmărirea pe tot parcursul vieții este importantă!

Acesta este cel mai important punct . După operația TEVAR, este esențial să vă consultați medicul pentru controale pe tot parcursul vieții. De obicei,

• La o lună după operație
• Apoi, în șase luni (dacă a existat o problemă la primul control)
• Un an mai târziu
• Apoi, o dată pe an

Va trebui să faceți o scanare. Aceasta se face pentru a verifica dacă stentul este în locul corect, dacă există probleme cu acesta, dacă există scurgeri de sânge. Nu săriți peste acest pas. Acest lucru este foarte important pentru siguranța dumneavoastră.

La ce oră ar trebui să-l sun pe doctor?

Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la tratamentul sau timpul de recuperare, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră. De asemenea, dacă prezentați brusc simptome ale unui atac de cord sau accident vascular cerebral (de exemplu, dureri severe în piept, dificultăți de respirație, dificultăți de vorbire sau slăbiciune pe o parte a corpului), mergeți imediat la Departamentul de Urgență (UTU) al unui spital.

TEVAR reprezintă un progres remarcabil în știința medicală. A ajutat la tratarea afecțiunilor care odinioară puneau viața în pericol, astăzi, cu riscuri mult mai mici și cu un risc mult mai mic. Dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți această afecțiune, nu vă fie teamă să discutați cu un medic și să decideți care este cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră.