Ar trebui să ne îngrijorăm în legătură cu cancerul ovarian epitelial?

Ați auzit vreodată de cancerul ovarian epitelial? Numele poate suna puțin complicat, dar este un tip de cancer ovarian frecvent în rândul femeilor. Haideți să vorbim despre el simplu, într-un mod pe care să-l puteți înțelege. Pentru că este foarte important să fim conștienți de astfel de lucruri.

Ce este cancerul ovarian epitelial?

Simplu spus, cancerul ovarian epitelial este cel mai frecvent tip de cancer ovarian. Acest cancer se dezvoltă în învelișul exterior subțire al ovarului, numit țesut epitelial. Gândiți-vă la el ca la o membrană subțire care înconjoară ovarul.

Nu numai atât, dar uneori acest cancer se poate dezvolta și în mucoasa trompelor uterine sau chiar în peritoneu, țesutul care acoperă organele din abdomen. Medicii includ, de asemenea, cancerul trompelor uterine și cancerele peritoneale primare în aceeași categorie cu cancerul ovarian epitelial, deoarece simptomele și tratamentele pentru aceste afecțiuni sunt foarte similare.

Cât de frecvent este acest cancer?

Cancerul ovarian este al doilea cel mai frecvent tip de cancer ginecologic, după cancerul uterin/endometrial. O femeie are, în medie, o șansă de 1 din 78 de a dezvolta cancer ovarian pe parcursul vieții.

Numai în 2021, peste 21.400 de persoane au fost diagnosticate cu cancer ovarian. Nouă din zece dintre acestea sunt raportate ca fiind cancer ovarian epitelial. Acest cancer este deosebit de frecvent în rândul femeilor cu vârsta peste 65 de ani.

Care sunt tipurile de cancer ovarian epitelial?

Aproximativ trei sferturi din cancerele ovariene epiteliale sunt carcinoame ovariene seroase de grad înalt (HGSOC). „Grad înalt” înseamnă că aceste celule canceroase cresc și se răspândesc mai rapid decât cancerele „de grad scăzut”.

Experții medicali consideră că acest tip de HGSOC crește lent la început, dar poate dura până la șase ani și jumătate pentru ca acesta să se răspândească de la trompele uterine la ovare. Dar odată ce ajunge la ovare, se răspândește foarte rapid. Adesea afectează mucoasa cavității abdominale (peritoneul) și alte părți ale corpului. Aproximativ 70% dintre pacienții cu HGSOC sunt diagnosticați cu boala în stadiul 3 sau 4. Aceasta înseamnă că cancerul s-a răspândit dincolo de tumora inițială și este acum cancer metastatic.

Există și alte tipuri mai puțin frecvente de cancer ovarian epitelial:

• Carcinom endometrioid:Acest tip este mai frecvent la persoanele cu endometrioză, care afectează mucoasa uterină (endometrul). Răspunde mai bine la chimioterapie decât alte tipuri.
• Carcinomul ovarian seros de grad scăzut (LGSOC): Acesta este un cancer cu creștere lentă. Apare la femei relativ tinere (între 45 și 57 de ani). Reprezintă aproximativ 10% din cazurile de cancer ovarian epitelial. Boala este adesea avansată la momentul diagnosticării și nu răspunde bine la chimioterapie. Deși cancerele de grad scăzut cresc lent, sunt mai puțin susceptibile de a deveni cancere de grad înalt.
• Carcinom mucinos: Aceste tumori sunt diferite de alte tipuri și răspund bine la tratament. De obicei, sunt mari (aproximativ 20 de centimetri). Adesea afectează doar ovarele.
• Carcinomul ovarian cu celule clare (OCCC): Femeile asiatice și cele cu endometrioză prezintă un risc mai mare de a dezvolta acest cancer. Boala este adesea în stadiu avansat la momentul diagnosticării. Nu răspunde bine la chimioterapie.
• Carcinomul scuamos (CSC) primar al ovarului: Acest tip de CSC se dezvoltă de obicei din afecțiuni benigne/necanceroase. De exemplu, se poate dezvolta din chisturi ovariene, endometrioză sau tumori Brenner (excrescențe solide, anormale în ovare). Dacă este depistat din timp, răspunde bine la tratament.

Ce cauzează cancerul ovarian epitelial?

De fapt, cauza exactă a majorității cancerelor, inclusiv a cancerului ovarian epitelial, este încă necunoscută. Cu toate acestea, noi cercetări sugerează că majoritatea cancerelor ovariene încep de fapt în celulele de la capetele trompelor uterine. Apoi se răspândesc la ovare.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea acestui cancer?

Mai mult de jumătate dintre femeile diagnosticate cu cancer ovarian au peste 65 de ani și au trecut prin menopauză, ceea ce înseamnă că ciclul lor menstrual s-a oprit.

Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta cancer ovarian. Aceștia sunt:

• Dacă cineva din familia dumneavoastră a avut cancer ovarian, cancer la sân sau cancer colorectal/colon.
• Dacă ați moștenit o modificare (mutație) a genei BRCA.
• Dacă ați moștenit o genă legată de sindroamele familiale de cancer, cum ar fi sindromul Lynch.
• Dacă urmați terapie hormonală pentru a controla simptomele menopauzei.
• A avea un copil după vârsta de 35 de ani sau a nu fi purtat niciodată un copil până la termen.
• Obezitatea .

Care sunt simptomele cancerului ovarian epitelial?

Aceasta este o problemă pentru mulți oameni. Cancerul ovarian epitelial are adesea foarte puține simptome în stadiile incipiente. Simptomele devin evidente numai după ce boala s-a răspândit puțin. Când se extinde la membrana care acoperă organele abdominale (peritoneu), în abdomen se poate acumula un lichid apos. Aceasta se numește ascită.

În plus, pot apărea următoarele simptome:

• Durere abdominală.
• Dificultăți la mâncat sau senzație de sațietate după ce ați mâncat o cantitate mică.
• Greață și vărsături.
• Balonare.
• Durere pelviană.

Există, de asemenea, simptome care sunt observate mai rar:

• Incontinență urinară de urgență sau urinare frecventă (vezică hiperactivă).
• Sângerare vaginală anormală.

Important: Prezența acestor simptome nu înseamnă neapărat că aveți cancer. Totuși, dacă acestea persistă, cel mai bine este să consultați un medic pentru sfaturi.

Cum se diagnostichează cancerul ovarian epitelial?

Din păcate, nu există teste de screening specifice care să poată detecta cancerul ovarian în stadiile incipiente. Screeningul se efectuează de obicei doar dacă aveți simptome sau sunteți la risc crescut. Medicul dumneavoastră vă poate face mai întâi un examen pelvin pentru a verifica dacă există noduli sau umflături anormale.

Apoi, puteți face un test de sânge pentru a verifica nivelul unei proteine ​​numite „CA-125”. Acest „CA-125” reprezintă antigenul canceros 125. Dacă nivelul este ridicat, va trebui să faceți mai multe teste.

Testele imagistice precum acestea pot ajuta la diagnosticarea cancerului ovarian:

• Testul cu ecografie transvaginală.
• Testul tomografiei computerizate.
• RMN (test RMN).
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Radiografii toracice (pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit la plămâni).

Uneori, se poate efectua o procedură numită laparoscopie. Aceasta este similară unei intervenții chirurgicale, dar se face fără a se face o incizie mare. Aceasta permite medicului să examineze organele reproducătoare. De asemenea, poate preleva o probă de țesut (biopsie) dintr-un nodul pentru a vedea dacă există celule canceroase acolo. Această biopsie este singura modalitate de a ști cu siguranță dacă aveți cancer ovarian.

Care sunt stadiile cancerului ovarian epitelial?

Cunoașterea stadiului cancerului îi ajută pe medici să înțeleagă progresul acestuia. De asemenea, este importantă pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit și pentru a lua decizii privind tratamentul. Stadiul cancerului este determinat prin aceleași teste utilizate pentru diagnosticarea cancerului.

Există patru stadii principale ale cancerului ovarian. Unele stadii au substadii. Cu cât numărul stadiului este mai mare, cu atât cancerul este mai avansat.

• Stadiul 1: Cancerul este localizat doar într-un ovar sau într-o trompă uterină.
• Stadiul 2: Cancerul s-a răspândit la uter sau la mucoasa cavității abdominale (cavitatea peritoneală).
• Stadiul 3: Cancerul s-a răspândit la alte organe în afara pelvisului, la ganglionii limfatici sau la ambele.
• Stadiul 4: Celulele canceroase sunt prezente în lichidul din jurul plămânilor, ganglionii limfatici din zona inghinală, alte organe sau alte părți ale corpului.

Poate fi vindecat cancerul ovarian epitelial?

Chirurgii efectuează o intervenție chirurgicală de citrare tumorală (debulking) pentru a îndepărta cât mai mult din cancer. Aceasta este urmată de chimioterapie. Deși majoritatea oamenilor se recuperează inițial, boala poate recidiva ulterior la mulți oameni.

Pacientele aflate în stadiu incipient pot decide să îndepărteze doar ovarul bolnav și trompele uterine.

Pentru persoanele cu cancere avansate, se efectuează de obicei o intervenție chirurgicală de debulking pentru a îndepărta organe precum:

• Îndepărtarea ambelor trompe uterine și a ambelor ovare (salpingo-ooforectomie bilaterală).
• Îndepărtarea uterului (histerectomie).
• Îndepărtarea țesutului adipos (eploon) care acoperă abdomenul (omentectomie).
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici din jur.
• Îndepărtarea altor părți bolnave (cum ar fi intestinul subțire, intestinul gros sau splina).

Ce alte tratamente există?

În funcție de tipul de cancer, este posibil să vi se administreze unul sau mai multe dintre aceste tratamente după operație:

• Chimioterapie: Pentru a distruge celulele canceroase. Aceasta utilizează medicamente precum compuși de platină (carboplatină) și paclitaxel (Taxol®) sau docetaxel (Taxotere®).
• Chimioterapie intraperitoneală: Pentru tratarea cancerului ovarian în stadiul 3, medicamentele cisplatină și paclitaxel sunt injectate direct în cavitatea abdominală printr-un cateter introdus chirurgical (un tub subțire, gol).
• Terapii țintite: Medicamente precum Bevacizumab (Avastin®) opresc creșterea și multiplicarea celulelor canceroase.
• Radioterapia: utilizează fascicule de raze X de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase.

Poate fi prevenit cancerul ovarian epitelial?

Studiile arată că femeile care iau pilule contraceptive hormonale timp de cinci ani sau mai mult își pot reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian cu aproximativ jumătate.

Unele intervenții chirurgicale pot reduce, de asemenea, riscul de cancer. Intervenția chirurgicală pentru prevenirea cancerului se numește intervenție chirurgicală profilactică. Aceasta implică îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor, cu sau fără uter. Aceasta este de obicei luată în considerare pentru femeile care prezintă un risc ridicat din cauza unui istoric familial (cum ar fi cele cu o mutație BRCA sau sindromul Lynch). Cu toate acestea, medicii recomandă ca aceste proceduri să fie efectuate numai dacă este necesar din punct de vedere medical. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea ovarelor poate provoca menopauză precoce, ceea ce poate avea un impact negativ asupra organismului.

Aceste intervenții chirurgicale nu elimină complet riscul de cancer. Unele persoane pot avea cancer care nu este depistat în momentul intervenției chirurgicale. Persoanele cu mutații ale genei BRCA pot dezvolta în continuare cancer peritoneal primar chiar dacă li se îndepărtează trompele uterine și ovarele. Întrebați-vă medicul despre testarea BRCA pentru a afla dacă aveți gena BRCA.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu cancer ovarian epitelial?

Peste 13.000 de persoane mor din cauza cancerului ovarian în fiecare an. Acesta este a cincea cauză principală de deces prin cancer în rândul femeilor. Cu toate acestea, există speranță pentru noi tratamente aflate în prezent în studii clinice. Cercetătorii lucrează, de asemenea, pentru a detecta boala într-un stadiu incipient.

Dacă cancerul ovarian epitelial este detectat înainte de a se răspândi, rata de supraviețuire la cinci ani este de peste 90%. Cu toate acestea, odată ce cancerul s-a răspândit (a metastazat), această rată scade la aproximativ 30%.

Mulți factori influențează prognosticul cancerului:

• Măsura în care s-a răspândit cancerul.
• Succesul tratamentului.
• Localizarea, dimensiunea și numărul tumorilor canceroase (stadiul cancerului).

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați imediat un medic:

• Modificări ale frecvenței sau urgenței urinării.
• Pierderea poftei de mâncare sau senzația de sațietate după ce ați mâncat o cantitate mică.
• Durere persistentă în abdomen sau în zona pelviană, fără motiv.

Ce întrebări ar trebui să-i pui medicului tău?

Puteți adresa medicului întrebări de genul:

• Ar trebui să fac un test BRCA?
• Ce tip de cancer ovarian epitelial am?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentelor?
• Sunt expus riscului de cancer metastatic? Cum pot reduce acest risc?
• Ar trebui să-mi fac griji pentru complicații?

Care este cea mai agresivă formă de cancer ovarian?

Cancerul ovarian seros de grad înalt (HGSOC) este un tip foarte agresiv de cancer ovarian. Deși inițial acest cancer crește lent în trompele uterine, se răspândește foarte rapid odată ce ajunge la ovare. Din păcate, multe persoane cu HGSOC au cancer ovarian avansat/metastatic atunci când sunt diagnosticate.

Este posibil să existe chisturi ovariene epiteliale necanceroase (benigne)?

Da. De fapt, majoritatea tumorilor ovariene epiteliale nu sunt canceroase. Unele tumori sunt numite tumori borderline sau tumori proliferative atipice. Acestea erau denumite anterior tumori cu potențial malign scăzut.

În tumorile borderline, celulele anormale cresc în țesutul epitelial, dar nu invadează țesutul de susținere al ovarului (stroma). Aceste celule se găsesc de obicei în ovar și rareori devin canceroase. Dacă se dezvoltă cancer, trei din patru sunt în stadiul 1 (limitate la ovar și ușor de tratat). Aceste tumori afectează de obicei persoanele mai tinere.

Mesaj de luat acasă

Cancerul ovarian epitelial este cel mai frecvent tip de cancer ovarian. Acesta include, de asemenea, cancerul trompelor uterine și cancerul peritoneal primar. Cancerul ovarian are adesea foarte puține simptome în stadiile incipiente. Boala este adesea prea avansată pentru a fi detectată până la momentul diagnosticării. Acest lucru este valabil mai ales pentru cel mai frecvent tip de cancer epitelial, numit „HGSOC”.

Dacă aveți un risc ridicat de a dezvolta cancer ovarian (cum ar fi antecedente familiale), este important să întrebați medicul dacă măsurile profilactice sunt potrivite pentru dumneavoastră. Aveți întotdeauna grijă de corpul dumneavoastră. Nu ignorați niciun simptom neobișnuit. Solicitați sfatul medicului.

Cancer ovarian , cancer epitelial, sănătatea femeii, simptome ale cancerului, tratamentul cancerului, gena BRCA, ginecologie