Ți s-a schimbat inima așa? Hai să vorbim despre cardiomiopatia hipertrofică (CMH)!

Ați auzit vreodată de o afecțiune cardiacă în care mușchiul inimii se îngroașă pur și simplu, o problemă puțin complicată? Uneori, s-ar putea să nici nu știți că o aveți, deoarece unii oameni nu au niciun simptom. Dar este important să fiți conștienți de ea, deoarece afectează inima. Astăzi vom vorbi despre această afecțiune numită cardiomiopatie hipertrofică sau „CMH” în rândul medicilor. Nu vă faceți griji, vom vorbi despre ea simplu, într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Să vedem mai întâi ce este HCM?

Simplu spus, cardiomiopatia hipertrofică (CMH) este o afecțiune complexă care afectează mușchii inimii. Poate fi cauzată de câteva factori principali:

• Îngroșarea mușchiului cardiac: În special camerele inferioare ale inimii, pe care le numim ventricule, au pereți îngroșați.
• Rigiditatea ventriculară stângă: Camera principală din partea stângă a inimii (ventriculul stâng) se rigidizează, devenind mai puțin elastică, ca un cauciuc.
• Modificări ale valvei mitrale: Pot apărea modificări ale funcției valvei mitrale, o valvă importantă din inimă.
• Modificări celulare: Anumite anomalii apar în celulele mușchiului cardiac (modificări celulare).

Aceste lucruri pot provoca unele perturbări în funcționarea inimii.

Cum vă afectează organismul această afecțiune a HCM?

Bine, acum haideți să vedem ce efect au aceste schimbări asupra corpului.

Îngroșarea miocardului

Acesta este principalul simptom observat în CMH. Cel mai adesea, această îngroșare apare în peretele care separă partea stângă de cea dreaptă a inimii, numit „(sept).” Imaginați-vă, atunci când acest sept dintre camerele inferioare ale inimii, „(ventriculele),” se îngroașă, poate bloca modul în care sângele curge din ventriculul stâng către aortă, principalul vas de sânge care transportă sângele în tot corpul. Numim acest lucru „(obstrucție a tractului de ejecție)”. Apoi, inima trebuie să depună mai mult efort pentru a pompa sângele dincolo de acest blocaj. Tipul de CMH care blochează modul în care curge sângele se numește „(Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică - CMHO)”.

Uneori, alte părți ale inimii, cum ar fi apexul, ventriculul drept sau întregul ventricul stâng, se pot îngroșa. În aceste cazuri, fluxul sanguin nu este blocat. Cu toate acestea, cantitatea de sânge pe care ventriculul o poate gestiona este redusă. Aceasta se numește cardiomiopatie hipertrofică neobstructivă.

Rigiditatea ventriculară stângă

Când mușchiul inimii se îngroașă, modificările acestor celule fac ca ventriculul stâng să nu se relaxeze corespunzător și să se umple cu sânge. Ce se întâmplă atunci? Deoarece există mai puțin sânge în cameră, mai puțin sânge bogat în oxigen este trimis către celelalte organe și mușchi din corp. Această întărire crește, de asemenea, presiunea din interiorul inimii și puteți prezenta simptome precum:

• Durere în piept
• Dificultăți de respirație
• Amețeli sau leșin
• Senzația că inima îți bate repede (palpitații)

Modificări ale valvei mitrale

Așa cum am menționat anterior, atunci când tractul de ejecție al ventriculului stâng se blochează, valva mitrală din inimă poate să nu funcționeze corect. Acest lucru poate obstrucționa fluxul sanguin și poate crește presiunea din ventriculul stâng.

Cauza acestui blocaj este lovirea valvei mitrale de septul îngroșat. Când se întâmplă acest lucru, valva mitrală nu se închide corect și sângele se poate scurge înapoi în atriul stâng.

Modificări celulare

Dacă te uiți cu atenție la microscop, celulele musculare cardiace ale unei persoane cu HCM nu sunt aranjate în linie dreaptă, ci mai degrabă într-un model oarecum haotic. Această tulburare poate provoca modificări ale semnalelor electrice care circulă prin camerele inferioare ale inimii, provocând un ritm cardiac anormal numit aritmie ventriculară. Acest lucru poate fi periculos.

Cât de frecventă este această afecțiune numită CMH?

Se estimează că aproximativ 1,5 milioane de persoane numai în Statele Unite, sau aproximativ una din 500 de persoane, au CMH. Aceasta este mai frecventă decât o boală precum „(scleroza multiplă)”. Deci, nu este atât de rară.

La ce vârstă se dezvoltă de obicei CMH?

De cele mai multe ori, această boală de inimă apare la tineri, în jurul vârstei de optsprezece sau douăzeci de ani. Cu toate acestea, poate debuta la orice vârstă.

Dacă am HCM, există riscul de a rămâne însărcinată?

Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri medicale speciale, cum ar fi ecocardiografii regulate. Cu toate acestea, cel mai probabil veți avea o sarcină sănătoasă și o naștere normală. Totuși, este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne însărcinată și să discutați despre riscuri. De asemenea, medicul vă va spune ce medicamente pentru CMH puteți continua să luați în timpul sarcinii. De asemenea, este posibil să fie nevoie să vi se monteze un stimulator cardiac sau un defibrilator cardioverter implantabil (ICD), dacă este necesar, în timpul sarcinii.

Ce cauzează HCM?

Există mai mulți factori care pot cauza HCM:

• Genetică: Aceasta este cauza principală. CMH este o boală care poate fi moștenită de la părinți la copii. Aceasta înseamnă că există un defect în genele care controlează caracteristicile mușchiului cardiac. Există mai multe tipuri de gene care cauzează CMH. Chiar dacă există un defect genetic, nu toți membrii familiei vor dezvolta boala în același mod. Unele persoane pot avea gena CMH, dar nu vor dezvolta niciodată boala.
• Tensiunea arterială crescută: Tensiunea arterială crescută, prezentă de mult timp, poate fi, de asemenea, o cauză a acestui lucru.
• Îmbătrânire: Există posibilitatea ca această afecțiune să apară pe măsură ce îmbătrâniți.
• Cazuri în care cauza este necunoscută:Uneori, nu se poate găsi o cauză specifică pentru HCM.

Ce simptome ar putea prezenta o persoană cu HCM?

Unele persoane cu HCM pot prezenta o varietate de simptome, în timp ce altele pot să nu aibă niciun simptom. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Durere în piept: Aceasta apare de obicei în timpul exercițiilor fizice sau al efortului, dar uneori poate apărea chiar și în picioare sau după ce ai mâncat.
• Dificultăți de respirație și oboseală: Aceste simptome, mai ales atunci când sunteți obosit, sunt frecvente la adulții în vârstă. Acest lucru se datorează creșterii presiunii în atriul stâng și în plămâni.
• Leșin sau sincopă: Aceasta poate fi cauzată de ritmuri cardiace anormale (aritmii) sau de răspunsuri anormale ale vaselor de sânge în timpul exercițiilor fizice. Uneori, nu se poate identifica nicio cauză.
• Palpitații: Acestea pot fi cauzate de un ritm cardiac anormal, cum ar fi fibrilația atrială (flutter atrial) sau tahicardia ventriculară (tahicardie ventriculară). Aproximativ 25% dintre persoanele cu CMH au fibrilație atrială. Aceasta crește riscul de formare a cheagurilor de sânge și a insuficienței cardiace.
• Umflarea venelor din partea inferioară a corpului sau a gâtului.

Ce alte probleme de sănătate pot fi asociate cu HCM?

Multe persoane cu HCM duc o viață normală și nu au probleme majore de sănătate. Unele nici măcar nu au nevoie să ia medicamente. Cu toate acestea, chiar dacă nu aveți simptome, medicul vă poate sfătui să nu faceți exerciții fizice intense.

Cu toate acestea, unele persoane cu HCM pot dezvolta afecțiuni cardiace care le scurtează durata de viață sau le reduc calitatea vieții. Principalele sunt:

Stop cardiac subit și moarte cardiacă subită

Stopul cardiac subit este o pierdere bruscă a funcției cardiace din cauza unei frecvențe cardiace periculos de rapide (de exemplu, tahicardie ventriculară). În acest caz, este necesar un tratament de urgență, cum ar fi resuscitarea cardiopulmonară și defibrilarea, imediat ce apar simptomele. Dacă acest tratament nu este administrat corespunzător, poate apărea moarte cardiacă subită.

Majoritatea persoanelor cu CMH prezintă un risc scăzut de moarte cardiacă subită. Cu toate acestea, CMH este principala cauză de moarte cardiacă subită la persoanele sub 35 de ani. Poate ați auzit că CMH a fost legată și de moartea subită a unor tineri sportivi profesioniști.

Insuficienţă cardiacă

Doar pentru că aveți „(insuficiență cardiacă)” nu înseamnă că inima dumneavoastră a „cedat” și a încetat să funcționeze. Înseamnă doar că inima dumneavoastră nu pompează sânge corect și eficient. Simptomele „(insuficienței cardiace)” includ:

• Dificultăți de respirație.
• Senzație de oboseală atunci când sunteți activ (oboseală).
• Umflarea gleznelor, picioarelor și abdomenului.
• Nevoia de a urina noaptea în timp ce se odihnește.
• Amețeli, confuzie, dificultăți de concentrare, leșin.
• Senzația că inima îți bate repede (palpitații).
• O tuse seacă, secătuitoare.
• Senzație de sațietate, balonare, pierderea poftei de mâncare sau dureri de stomac.

Cum se diagnostichează HCM? (Diagnostic)

CMH este diagnosticat pe baza următoarelor criterii:

• Istoric medical: Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și dacă cineva din familia dumneavoastră a suferit de boli similare.
• Examen fizic: Medicul vă va asculta inima și plămânii. Persoanele cu HOCM pot auzi un sunet cardiac anormal (murmur cardiac).
• Teste: Ecocardiograma este principalul test utilizat pentru diagnosticarea HCM. Aceasta poate ajuta la verificarea îngroșării pereților inimii.

Există și alte teste:

• Analize de sânge.
• Electrocardiogramă (ECG).
• Radiografie toracică.
• Testul de ecou la stres.
• Cateterizare cardiacă.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Care sunt tratamentele pentru HCM?

Medicul dumneavoastră va decide ce tratament este potrivit pentru dumneavoastră pe baza următorilor factori:

• Există vreun blocaj în modul în care sângele părăsește inima (îngustarea tractului de ejecție)?
• Cum funcționează inima ta?
• Simptomele tale.
• Vârsta ta și cât de activ ești.
• Aveți ritmuri cardiace anormale (aritmii)?

Scopul principal al tratamentului este de a reduce sau preveni simptomele și de a reduce riscul complicațiilor precum insuficiența cardiacă și moartea subită de origine cardiacă.

Următoarele pot fi efectuate ca tratament:

• Identificați riscurile și continuați să consultați un medic.
• Schimbări ale stilului de viață.
• Medicamente.
• Proceduri medicale specializate.

Cum se face screening-ul pentru HCM?

Întrucât CMH este o afecțiune care poate fi transmisă din generație în generație, dacă unul dintre părinți, frați sau copii (adică o rudă de gradul întâi) are boala, este important să vă testați.

Primul pas este să vă examinați inima printr-o electrocardiogramă (ECG) și o ecocardiogramă (ecocardiografie). Dacă aceste teste arată semne de HCM, va trebui să consultați un medic specializat în această afecțiune (cardiolog).

Uneori, chiar dacă aveți antecedente familiale de HCM, rezultatele testelor pot fi normale. Dacă da, medicii recomandă să faceți o ecocardiografie și o electrocardiogramă la fiecare trei ani până la vârsta de 30 de ani, iar apoi la fiecare cinci ani.

Cine prezintă un risc mai mare de moarte cardiacă subită din cauza HCM?

Majoritatea persoanelor cu CMH prezintă un risc scăzut de moarte subită de cauză cardiacă. Cu toate acestea, un număr mic de persoane cu CMH prezintă un risc crescut. Este important să știți dacă aveți această afecțiune. Medicul dumneavoastră vă poate spune ce puteți face pentru a reduce riscul.

Persoanele cu risc crescut de moarte cardiacă subită din cauza HCM sunt:

• Persoanele cu antecedente familiale de moarte subită de cauză cardiacă.
• Persoanele care au avut sincope de mai multe ori în tinerețe.
• Persoanele care au un răspuns anormal al tensiunii arteriale la exerciții fizice.
• Persoanele cu antecedente de bătăi cardiace anormal de rapide (aritmie).
• Cei cu simptome severe și funcție cardiacă deficitară.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră personal. Dacă aveți doi sau mai mulți factori de risc pentru moarte subită, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiaritmice (medicamente care controlează ritmurile cardiace anormale) sau un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) pentru a reduce riscul.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata HCM?

Medicii prescriu diverse medicamente pentru a controla simptomele și a preveni complicații ulterioare. Medicamente precum „beta-blocantele” și „blocantele canalelor de calciu” relaxează mușchiul inimii, ajutându-l să se umple cu sânge și să pompeze sângele mai eficient. Alte medicamente pot controla ritmul cardiac sau pot reduce riscul de ritmuri cardiace anormale (aritmii).

Vi se poate spune să nu luați anumite medicamente, de exemplu nitrați (care scad tensiunea arterială) sau digoxină (care crește forța contracțiilor inimii).

Uneori, este posibil să fie nevoie să luați antibiotice și să urmați alte precauții pentru a reduce riscul unei infecții care vă pune viața în pericol, numită endocardită bacteriană.

Ce proceduri medicale specifice sunt utilizate pentru tratarea HCM?

Există mai multe metode de tratare a cardiomiopatiei hipertrofice obstructive (HOCM), o afecțiune care provoacă obstrucția fluxului sanguin:

Miectomie septală

Aceasta este o procedură chirurgicală. Într-o miectomie septală, chirurgul îndepărtează o mică secțiune din peretele septal îngroșat. Aceasta lărgește tractul de ejecție de la ventriculul stâng la aortă. Medicii iau în considerare această intervenție chirurgicală doar dacă medicația nu ajută. Aceasta rezolvă adesea problema valvei mitrale.

Ablația etanolului

Aceasta se mai numește și „(ablație septală)”. Această metodă este utilizată pentru persoanele care nu pot fi supuse intervenției chirurgicale „(miectomie septală)” menționate anterior. În cadrul acesteia, medicul găsește o mică arteră coronară care furnizează sânge părții superioare a septului. Apoi introduce un cateter cu balon în acea arteră și îl umflă. În continuare, injectează un colorant „(agent de contrast)” pentru a găsi locația exactă a peretelui septal îngroșat care blochează fluxul sanguin.

Odată ce zona este găsită, medicul injectează o cantitate foarte mică de alcool pur prin cateter. Alcoolul distruge celulele, iar în următoarele câteva luni septul se micșorează la dimensiunea sa normală. Acest lucru lărgește calea de circulație a sângelui.

Defibrilator cardioverter implantabil (ICD)

Un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) poate ajuta persoanele cu aritmii care le pun viața în pericol sau cu moarte subită cardiacă. Un ICD este un dispozitiv mic care este implantat sub piele. Este conectat la inimă prin fire. ICD monitorizează continuu ritmul cardiac. Când detectează o bătaie a inimii foarte rapidă și anormală, acesta emite un șoc electric mic, dar puternic, către inimă, determinând-o să bată din nou normal. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă un ICD este potrivit pentru dumneavoastră.

Managementul insuficienței cardiace

Există mai multe modalități de a gestiona insuficiența cardiacă, de la schimbările stilului de viață până la medicamente care reduc simptomele și ajută mușchiul inimii să funcționeze corect.

Cum îmi pot îmbunătăți calitatea vieții cu HCM?

Indiferent dacă aveți sau nu simptome, dacă ați fost diagnosticat cu HCM sau dacă cineva din familia dumneavoastră are această afecțiune, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține sănătatea inimii în cea mai bună stare:

• Limitați consumul de lichide și sare (sodiu): Dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă, este posibil să fie nevoie să limitați aportul de lichide și de sare. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru îndrumări specifice privind dieta dumneavoastră, inclusiv consumul de alcool și cafeină.
• Exerciții fizice cu precauție: Medicul dumneavoastră vă va spune ce exerciții sunt potrivite pentru dumneavoastră. Multe persoane cu HCM pot face activități aerobice non-competitive. Medicii nu recomandă ridicarea de greutăți mari sau sporturile de mare intensitate.
• Consultați medicul în mod regulat: Dacă aveți HCM, ar trebui să consultați cardiologul în mod regulat pentru a vă monitoriza starea.
• Reduceți riscul de infecție: Dacă aveți HCM, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta o infecție numită „endocardită infecțioasă”.

Cum poți reduce riscul de a dezvolta endocardită infecțioasă?

Persoanele cu CMH sunt mai predispuse la dezvoltarea unei infecții bacteriene numite „endocardită bacteriană” sau „endocardită infecțioasă”.

Endocardita bacteriană este o infecție a valvelor cardiace sau a mucoasei inimii (endocard). Se întâmplă atunci când germenii (în special bacterii, dar uneori ciuperci și alte microorganisme) intră în fluxul sanguin și atacă mucoasa inimii sau valvele. Acest lucru poate provoca îngroșarea, perforarea sau cicatrizarea valvelor. Acest lucru duce adesea la o valvă cardiacă cu scurgeri. Dacă nu este tratată corespunzător, poate fi fatală.

Puteți lua acești pași pentru a reduce acest risc:

• Ai grijă de dinții și gingiile tale: Mergi la dentist la fiecare șase luni, spală-te pe dinți zilnic, folosește ața dentară și verifică dacă pasta de dinți se potrivește corect.
• Mergeți la medic dacă aveți simptome de infecție:
• Febră peste 100 de grade Fahrenheit, transpirații sau frisoane.
• Erupție cutanată.
• Durere, sensibilitate, roșeață sau umflare.
• O rană sau tăietură care nu se vindecă sau o rană roșie, fierbinte și care supură puroi.
• Durere în gât, senzație de strângere în gât sau durere la înghițire.
• Secreții sinusale, congestie nazală, dureri de cap sau durere de-a lungul pomeților superiori.
• Tuse seacă sau flegmoasă care durează mai mult de două zile.
• Pete albe în gură sau pe limbă.
• Greață, vărsături sau diaree.

Nu amânați căutarea unui tratament. Răcelile și gripa obișnuite nu provoacă endocardită. Cu toate acestea, alte infecții cu simptome similare pot provoca endocardită. Așadar, fiți precauți și consultați medicul.

• Luați antibiotice preventive înainte de anumite proceduri medicale și stomatologice. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tipul de antibiotice pe care ar trebui să le luați, cantitatea și pentru ce tipuri de proceduri ar trebui să le luați.
• Păstrați la îndemână un card de identificare a endocarditei bacteriene de la Asociația Americană a Inimii.

În final, iată ce ai de spus (Mesaj de luat în seamă)

Majoritatea persoanelor cu CMH duc o viață normală și fericită. Există mai multe tratamente disponibile pentru cei care prezintă simptome sau care prezintă riscul de a dezvolta probleme grave. Prognosticul depinde de cât de bine funcționează mușchiul inimii, de simptomele pe care le aveți și de cât de bine răspundeți la planul de tratament și îl urmați.

Întreabă-ți medicul despre riscurile pe care le ai și ce poți face pentru a-ți îmbunătăți calitatea vieții și a preveni infecțiile. Dacă ești diagnosticat cu CMH și prezinți simptome sau suspectezi o infecție, consultă-ți imediat medicul. Nu uita, poți trăi o viață bună cu această afecțiune!

`Cardiomiopatie hipertrofică, CMH, boli de inimă, mărirea inimii, durere în piept, dificultăți de respirație, moarte cardiacă subită