Să aflăm mai multe despre nefroureterectomie, o intervenție chirurgicală care îndepărtează atât rinichiul, cât și ureterul.

Ți-a spus medicul tău sau pe cineva cunoscut că trebuie să faci o operație numită „Nefroureterectomie”? Când ai auzit acest nume, te-ai speriat puțin, nu ți-ai putut da seama ce este, nu-i așa? Este foarte frecvent. Când auzim astfel de cuvinte, avem o mulțime de întrebări. Așa că astăzi, hai să vorbim despre această operație, foarte simplu, într-un mod pe care îl poți înțelege, ca și cum ai vorbi cu un prieten.

În primul rând, ce este nefroureterectomia?

Bine, acesta este un cuvânt cam lung și ciudat, nu-i așa? Hai să-l descompunem? Atunci va fi mult mai ușor de înțeles.

• Nefro- (nephros): Acesta provine din cuvântul grecesc „nephros”. Cel mai simplu sens este „rinichi” sau ceva legat de rinichi.
• Ureter: Acesta este „ureterul” nostru. Mai exact, este tubul subțire care transportă urina produsă în rinichi către vezica urinară.
• -ectomie (-ektomi): Acesta este, de asemenea, un cuvânt grecesc. Înseamnă „a tăia”. Adică, a îndepărta prin intervenție chirurgicală.

Acum, să vedem ce înseamnă toate acestea. Nefroureterectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează rinichiul și întregul ureter. În timpul acestei intervenții chirurgicale se îndepărtează și un alt element. Aceasta este mica bucată de țesut din locul unde ureterul se conectează la vezică. Aceasta se numește manșetă vezică .

Simplu spus, această intervenție chirurgicală îndepărtează trei părți ale corpului:

1. Un rinichi

2. Întregul tract urinar conectat la rinichiul respectiv

3. Manșeta vezicii urinare, o mică bucată de țesut la intersecția dintre uretra și vezică

De ce ai nevoie de acest tip de intervenție chirurgicală?

Cel mai adesea, un medic va recomanda această intervenție chirurgicală dacă aveți cancer cu celule tranziționale, cunoscut și sub numele de cancer urotelial .

Acest cancer se dezvoltă în țesuturile care căptușesc interiorul sistemului nostru urinar. Adică, se poate dezvolta în rinichi, uretere și vezică urinară. Mai ales dacă acest cancer se dezvoltă în partea superioară a sistemului urinar, adică în rinichi sau uretere, există o probabilitate mare ca celulele canceroase să se răspândească în vezică.

Aceasta este o intervenție chirurgicală „radicală”.Se tratează ca atare. Chirurgia radicală implică îndepărtarea nu numai a cancerului, ci și a oricărui țesut sau organ înconjurător unde se crede că s-a răspândit cancerul. De exemplu, dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere, medicul va îndepărta ganglionii limfatici împreună cu rinichiul și ureterul. Aceasta se numește metastază .

Cum ar trebui să mă pregătesc înainte de operație?

Bine, acum să presupunem că medicul îți spune că trebuie să fii operat. Ce ar trebui să faci atunci? Nu-ți face griji, echipa medicală îți va explica totul. Dar este foarte important să știi și aceste lucruri.

Înainte de operație, va trebui să vă consultați medicul. Acesta vă va lua istoricul medical complet și vă va verifica înălțimea, greutatea, tensiunea arterială și temperatura pentru a se asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi supus operației.

Există câteva lucruri importante pe care trebuie să le știi și să i le spui medicului tău .

Care sunt metodele de efectuare a acestei intervenții chirurgicale?

Există în principal două metode de efectuare a acestei intervenții chirurgicale.

1. Nefroureterectomie deschisă

2. Nefroureterectomie laparoscopică asistată robotic

Chirurgie deschisă

Aceasta este metoda tradițională. Aici, chirurgul face una sau două incizii mari în abdomen. Această incizie poate avea o lungime de aproximativ 20-30 cm. Uneori, poate fi necesară și îndepărtarea unei coaste. Această metodă poate fi utilizată dacă cancerul este foarte mare sau s-a răspândit în profunzime.

Chirurgie laparoscopică asistată de robot

Aceasta este cea mai frecvent utilizată metodă minim invazivă în prezent. Iată ce se întâmplă:

Medicul va face 3 sau 5 incizii mici, de aproximativ 1,5 cm lungime, în abdomenul inferior. Apoi, printr-una dintre incizii, va fi introdus un tub subțire cu o cameră atașată ( un laparoscop ). Operația se efectuează în timp ce se vizualizează imaginile mărite de la această cameră pe ecranul unui computer.

Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin alte incizii mici. Aceste instrumente sunt manevrate de un robot chirurgical . Dar nu vă faceți griji, robotul nu face nimic de unul singur. Chirurgul stă la o consolă și controlează complet robotul. Prin această metodă, este posibil să se ajungă chiar și la cele mai profunde părți ale corpului cu mare precizie, fără nicio greșeală. Este ca și cum mâinile medicului devin mai delicate și mai precise.

Ce se întâmplă în ziua operației?

Un anestezist va veni mai întâi și vă va administra anestezie generală . Aceasta înseamnă că veți dormi complet până la finalizarea operației. Nu veți simți nicio durere și nu vă veți aminti nimic. Apoi, abdomenul dumneavoastră va fi umflat cu dioxid de carbon gazos pentru a face loc chirurgului să lucreze.

Apoi, chirurgul face incizii și începe operația.

• Chirurgia deschisă implică efectuarea unor incizii mari și îndepărtarea organelor afectate.
• Metoda laparoscopică implică efectuarea unor mici incizii și îndepărtarea rinichiului și a ureterului folosind un laparoscop și un echipament robotic.

În cele din urmă, chirurgul închide inciziile cu suturi. Uneori, se folosesc tuburi de drenaj pentru a drena sângele și lichidul din incizii.Poți pune un tub mic de silicon numit „.

Această operație durează de obicei aproximativ două până la patru ore.

La ce să te aștepți după operație?

Când operația se termină, anestezistul va opri administrarea anesteziei. Veți începe treptat să vă treziți. Apoi veți fi dus în sala de recuperare . Acolo, personalul medical vă va monitoriza cu atenție starea de sănătate.

• Durere: Când simți durere, ți se administrează medicamente pentru aceasta.
• Greață: Unele persoane simt greață din cauza anesteziei. Dacă da, li se administrează și medicamente pentru aceasta.
• Hrană: În prima zi sau două, li se administrează hrană lichidă. Apoi, sunt introduși treptat în alimentație obișnuită.
• Mersul pe jos: Vi se va cere să vă dați jos din pat și să mergeți puțin pe jos începând de a doua zi după operație. Acest lucru este foarte important. Mersul pe jos reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor și previne afecțiuni precum pneumonia.

Odată ce starea dumneavoastră este considerată stabilă, vi se va permite să mergeți acasă. Ar trebui neapărat să fiți însoțit de un membru al familiei sau de un prieten când vă întoarceți acasă. De asemenea, este foarte bine să aveți pe cineva care să aibă grijă de dumneavoastră în primele zile.

Avantajele și riscurile comune ale chirurgiei robotice

Să le analizăm pe amândouă separat.

Ca orice intervenție chirurgicală, aceasta are unele riscuri.

• Riscurile asociate cu anestezia
• Probleme de vindecare a rănilor
• Poate fi nevoie să donezi sânge
• Infecții bacteriene
• Cheag de sânge (hematom)
• Acumulare de lichid în apropierea inciziilor (serom)

Nu vă fie teamă de aceste riscuri. Echipa dumneavoastră medicală va face tot posibilul pentru a le preveni și, dacă apar, pentru a le gestiona.

La ce ar trebui să fiu atent după ce ajung acasă?

Timpul de recuperare variază de la persoană la persoană, dar, în general, ar trebui să te odihnești aproximativ șase săptămâni.

• Conducerea vehiculelor: Nu conduceți vehicule timp de cel puțin două săptămâni după operație.
• Ridicarea greutăților: Nu ridicați greutăți mai mari de 9-10 kg (aproximativ greutatea a 10 litri de apă). Nu faceți exerciții intense precum alergarea. Acestea pot deteriora firele de sutură și pot provoca afecțiuni precum hernia.
• Mersul pe jos: Mersul pe jos este foarte bun. Ajută în procesul de vindecare.
• Revenirea la muncă: Dacă locul de muncă nu este foarte solicitant din punct de vedere fizic, ar trebui să vă puteți întoarce la muncă în aproximativ patru săptămâni. Cu toate acestea, dacă locul de muncă implică ridicarea de obiecte grele sau muncă extenuantă, ar putea fi cel mai bine să luați puțin mai mult timp.

Trebuie să mergi din nou la medic? În ce situații trebuie să vorbești rapid?

Da, cu siguranță. Doctorul vă va da o zi la dispoziție pentru a reveni. În ziua respectivă, vă va verifica inciziile și firele de sutură. Dacă există fire de sutură care nu se dizolvă, acestea vor fi tăiate și îndepărtate într-o săptămână sau două. Dacă există canale de drenaj, acestea vor fi și ele îndepărtate.

De asemenea, se vor efectua teste pentru a se asigura că intervenția chirurgicală a îndepărtat complet cancerul. Dacă cancerul s-a răspândit sau este de un tip mai agresiv, medicul dumneavoastră vă va explica următorii pași de tratament (de exemplu, chimioterapie).

Dacă aveți aceste simptome, nu amânați, sunați imediat medicul sau mergeți la Departamentul de Urgențe (UTU) al spitalului.

• Sângerare excesivă din tăieturi
• Un lichid decolorat, cu miros urât, asemănător puroiului, se scurge din tăieturi
• Febră (peste 38 de grade Celsius / 100 de grade Fahrenheit)
• Cusăturile se desfac
• Durerea se întețește.

Dacă vedeți așa ceva, nu stați acasă. Solicitați imediat sfatul medicului.

În cele din urmă, este normal să ai temeri, anxietăți și îndoieli înainte de a te supune unei astfel de intervenții chirurgicale. Îți pot veni în minte întrebări precum „Ce se întâmplă dacă operația merge prost?”, „Se va răspândi cancerul în alte părți ale corpului?”, „Va fi dificilă recuperarea?”.

Este normal să ai astfel de gânduri. Dar, în același timp, gândește-te la beneficiile pe care le vei obține în urma acestei operații. Ți-ar putea salva viața, ți-ar putea îmbunătăți calitatea vieții. Discutați cu medicul și echipa medicală despre toate preocupările și temerile dumneavoastră. Ei sunt aici să vă ajute și să nu vă lase singuri în această călătorie.