Inima nu primește suficient sânge? Să aflăm mai multe despre NSTEMI (infarctul miocardic fără supradenivelare de segment ST)

Simți uneori o ușoară senzație de strângere în piept, o senzație ciudată sau o mică dificultate în a respira? Unii oameni cred că ar putea fi din cauza gastritei. Dar nu este întotdeauna așa. Ar putea fi și o problemă cardiacă. Astăzi vom vorbi despre un tip de atac de cord de acest gen, o afecțiune numită NSTEMI.

Ce este NSTEMI? Simplu spus...

Infarctul miocardic fără creștere a sensibilității (NSTEMI) este un tip de infarct miocardic. Acesta apare atunci când o parte a inimii nu primește suficient oxigen. Gândește-te că, la fel ca orice altă parte a corpului nostru, inima are nevoie de oxigen din sânge pentru a funcționa. Problemele încep atunci când alimentarea cu oxigen este întreruptă.

Își primește numele deoarece, la fel ca în cazul celuilalt tip major de infarct miocardic, STEMI, nu există o modificare evidentă și majoră a activității electrice a inimii care să apară pe ECG. Cu toate acestea, este totuși o urgență medicală foarte periculoasă, care pune viața în pericol . Așadar, dacă dumneavoastră sau cineva cunoscut prezentați simptome de infarct miocardic, este esențial să mergeți imediat la spital sau să apelați la o ambulanță. Amânarea tratamentului poate provoca leziuni cardiace permanente sau chiar deces.

De ce se numește aceasta insuficiență cardiacă fără STEM?

În termeni medicali, un atac de cord se numește „infarct miocardic”. „Infarct” înseamnă că o parte a corpului pierde fluxul sanguin și acea parte începe să moară. „Miocardic” înseamnă ceva legat de mușchiul inimii. Așadar, atunci când mușchiul inimii nu primește suficient sânge, acea parte începe să funcționeze defectuos.

Activitatea electrică a inimii noastre poate fi ușor observată cu un test numit „electrocardiogramă” sau „ECG”. Poate l-ați văzut deja, un test care implică atașarea unor senzori mici la diferite părți ale corpului. Acesta arată forma de undă electrică a inimii pe o foaie de hârtie sau pe un monitor. Există diferite părți ale acestei forme de undă, care sunt denumite cu litere precum P, Q, R, S, T.

În infarctul miocardic cu STEM, partea acestei forme de undă numită „segment ST” crește peste nivelurile normale. Acest lucru o identifică în mod clar ca STEMI. STEMI apare de obicei atunci când o arteră coronară majoră care furnizează sânge inimii este complet blocată.

Cu toate acestea, în cazul infarctului miocardic fără sus (NSTEMI), nu există o supradenivelare semnificativă a „segmentului ST”. Uneori, pe „ECG” pot fi observate mici modificări, dar acest lucru nu este la fel de clar ca în cazul STEMI. Prin urmare, alte teste, în special analizele de sânge, sunt foarte importante pentru diagnosticarea NSTEMI. În acest caz, există un blocaj parțial al unei artere coronare, nu un blocaj complet, sau un blocaj al unei vene mici care se ramifică dintr-o arteră principală.

Cine este mai predispus să dezvolte NSTEMI? (Factori de risc)

Există mai mulți factori de risc care pot afecta dezvoltarea unui atac de cord. Unii dintre ei îi putem controla, dar pe alții nu îi putem schimba.

Lucruri pe care le putem schimba:

Acestea sunt lucruri legate de stilul nostru de viață.

• Fumatul și consumul de tutun: Acesta este unul dintre principalii dușmani ai inimii.
• Dietă:Lucrurile pe care le mâncăm și le bem, în special alimentele bogate în sare (care poate crește tensiunea arterială), zahăr (care contribuie la diabet) și ulei/grăsimi (care contribuie la colesterol).
• Lipsa activității fizice: Aceasta înseamnă lipsa exercițiilor fizice.
• Consumul ilegal de droguri: În special stimulente, cum ar fi amfetaminele și cocaina, care afectează inima.

Lucruri pe care nu le putem schimba:

• Vârstă: Riscul de a dezvolta boli de inimă crește odată cu vârsta.
• Sex: Bărbații sunt mai predispuși la boli de inimă decât femeile. Riscul crește la bărbați după vârsta de 45 de ani, în timp ce la femei riscul crește după vârsta de 50 de ani (sau după menopauză).
• Istoric familial: Dacă tatăl sau fratele dumneavoastră a avut o boală de inimă sau un atac de cord înainte de vârsta de 55 de ani sau dacă mama sau sora dumneavoastră a suferit un atac de cord înainte de vârsta de 65 de ani, aveți și un risc mai mare.
• Afecțiuni congenitale sau genetice: Unele boli genetice sau afecțiuni congenitale pot, de asemenea, crește riscul de boli de inimă.

Cât de frecvent este NSTEMI?

De fapt, NSTEMI, care aparține grupului de boli de inimă numite „(Sindrom coronarian acut)”, este o afecțiune întâlnită frecvent în întreaga lume, inclusiv în țara noastră, Sri Lanka. Conform statisticilor americane, doar 70% dintre pacienții diagnosticați cu „(Sindrom coronarian acut)” sunt pacienți cu NSTEMI. Aceasta înseamnă că trebuie să ne preocupăm de acest lucru.

Ce se întâmplă înainte și în timpul unui NSTEMI?

NSTEMI este o afecțiune dintr-o categorie mai largă numită „Sindrom coronarian acut”. Alte afecțiuni din această categorie includ STEMI și „Angina pectorală instabilă” (angină pectorală instabilă - durere în piept care apare chiar și în repaus, dar nu este la fel de severă ca un atac de cord).

Când inima nu primește aportul necesar de sânge, apare o afecțiune numită „ischemie”. Simplu spus, partea inimii care este lipsită de sânge începe să moară. Spre deosebire de alți mușchi, celulele mușchiului cardiac nu se pot regenera odată ce mor. Aceasta înseamnă că , dacă fluxul sanguin nu este restabilit rapid, daunele sunt permanente.

Pot exista mai multe cauze directe și indirecte pentru NSTEMI.

Cauze care reduc în mod direct aportul de sânge către inimă:

• Acumularea de placă: Acestea sunt depozite ceroase formate din colesterolul din sângele nostru. Așa cum o scurgere înfundată reduce fluxul de apă, placa poate bloca arterele care transportă sângele către inimă. Uneori, când o placă se rupe, se formează un cheag de sânge deasupra ei, blocând artera și mai mult sau complet în câteva minute sau ore.
• „Vasospasm”:Vasele noastre de sânge au în interior un strat de mușchi neted care controlează lărgirea și îngustarea vaselor. La fel ca un mușchi care se contractă brusc într-un picior, acest strat de mușchi din arterele inimii se poate încorda și contracta brusc. Aceasta se numește „vasospasm”. Aceasta poate bloca fluxul sanguin și poate provoca un atac de cord. Dar acest lucru este destul de rar.
• Embolie coronariană: Aceasta se întâmplă atunci când un cheag de sânge format în altă parte se blochează într-o arteră a inimii. Aceasta este, de asemenea, o afecțiune foarte rară.

Leziuni sau leziuni ale inimii:

Chiar dacă inima este în siguranță în cavitatea toracică, uneori se poate deteriora.

• Miocardită: Aceasta este o inflamație a mușchiului inimii. Apare adesea atunci când o infecție virală afectează mușchiul inimii.
• Toxine: Unele toxine pot deteriora mușchiul inimii și pot provoca un atac de cord. Un exemplu este intoxicația cu „(monoxid de carbon)”.
• „Contuzie cardiacă”: Aceasta este o inimă învinețită. Aceasta se poate întâmpla într-un accident major, cum ar fi un accident de mașină. Și acest lucru este rar.

Motive indirecte:

Aceasta înseamnă că inima trebuie să lucreze mai mult, prin urmare necesită mai mult oxigen, dar este lipsită de această cantitate de oxigen.

• Tensiune arterială severă crescută („Hipertensiune arterială malignă” sau „Urgență hipertensivă”) sau tensiune arterială foarte scăzută („Hipotensiune arterială”): Când tensiunea arterială este prea mică, inima trebuie să depună mai mult efort pentru a pompa sânge. Când tensiunea arterială este prea mare, inima trebuie să depună mai mult efort din cauza rezistenței din vasele de sânge. În ambele cazuri, inima are nevoie de mai mult oxigen.
• Tahicardie: Când inima bate prea repede, nu pompează sângele corect. Mușchiul inimii are nevoie și de mai mult oxigen pentru a funcționa la această viteză.
• Stenoză aortică: Aceasta este o îngustare a valvei principale care transportă sângele din inimă (valva aortică). Când aceasta devine severă, inima trebuie să depună mai mult efort pentru a pompa sânge prin valva îngustată.
• Embolie pulmonară: Aceasta apare atunci când un cheag de sânge se blochează într-un vas de sânge care duce la plămâni. Acest lucru împiedică sângele bogat în oxigen să ajungă la plămâni și să se întoarcă la inimă.

Care sunt simptomele unui infarct miocardic fără STEM?

O persoană care suferă de un atac de cord poate prezenta următoarele simptome:

• Durere sau disconfort în piept (angină pectorală): Acesta este principalul simptom. Se poate simți ca și cum pieptul se strânge, este greu sau se contractă.
• Dificultăți de respirație: Este posibil să simțiți dificultăți de respirație sau sufocare.
• Greață, tulburări stomacale: Unele persoane pot prezenta dureri de stomac sau gastrită.
• Palpitații: Este posibil să simțiți o senzație ciudată, ca și cum inima dumneavoastră ar bate rapid, ar sări peste bătăi sau s-ar opri brusc.
• Ameţeală(Amețeli), leșin, senzație de leșin.

Important: Aceste simptome nu apar în același mod la toată lumea. Unele persoane pot prezenta un singur simptom, în timp ce altele pot prezenta mai multe. Intensitatea durerii poate varia, de asemenea.

Simptome resimțite în special de femei:

Deși femeile pot prezenta și ele simptomele menționate mai sus, este mai probabil să confunde disconfortul din mijlocul pieptului cu gastrita. De asemenea, ele raportează mai multe simptome, cum ar fi:

• Oboseală excesivă, dificultăți de respirație sau insomnie care precedă un atac de cord.
• Durere care se extinde la maxilar, gât, umeri, brațe (în special brațul stâng), mijlocul spatelui sau abdomen.
• Greață și vărsături.

Cum să recunoști această afecțiune?

Un medic diagnostichează un infarct miocardic fără creștere a segmentului ST (IMS) prin combinarea mai multor teste și informații de la pacient. În cazul IMS, simptomele și modificările ECG nu sunt la fel de clare ca în cazul IMS, așa că este important să se analizeze toate acestea împreună.

Mai întâi, medicul vă va examina, vă va asculta inima și plămânii și vă va verifica tensiunea arterială. Apoi, vă va întreba despre „istoricul medical”, cum ar fi stilul de viață, istoricul familial și medicamentele pe care le luați.

Teste utilizate pentru diagnosticarea NSTEMI:

• Electrocardiograma (ECG sau EKG): Acesta este primul și cel mai important test pentru diagnosticarea unui atac de cord. După cum am menționat anterior, în cazul STEMI, segmentul ST este supradenivelat. Deși nu există o modificare atât de dramatică în cazul NSTEMI, pot fi observate următoarele modificări (dar nu întotdeauna):
• „(Supradenivelare tranzitorie ST)”: „(Segmentul ST)” se ridică pentru o perioadă și apoi revine la normal.
• „(Subdenivelare ST)”: „(Segmentul ST)” scade sub normal.
• „(Noi inversiuni ale undei T)”: „(Unda T)” (o undă care în mod normal este curbată în sus) de pe „ECG” pare a fi curbată în jos.
• Analize de sânge: Atunci când celulele musculare cardiace sunt deteriorate, o substanță chimică numită „(Troponină)” (Troponină) este eliberată în sânge. Măsurarea nivelului de „(Troponină)” din sânge este cea mai fiabilă metodă de a diagnostica orice infarct miocardic (inclusiv NSTEMI). Cu toate acestea, poate dura câteva ore (de obicei mai puțin de 6 ore) pentru ca nivelul de „(Troponină)” din sânge să atingă un nivel testabil, așa că acest test poate necesita efectuare de mai multe ori.
• Teste imagistice: Dacă alte teste sunt neconcludente, aceste tipuri de teste imagistice pot fi, de asemenea, de ajutor.
• Ecocardiografie: Aceasta este o ecografie a inimii. Este foarte utilă în camerele de urgență, deoarece poate fi efectuată la patul pacientului.
• Tomografie computerizată (CT): Aceasta utilizează raze X pentru a crea imagini tridimensionale (3D) ale inimii. Aceasta se realizează uneori prin injectarea unui lichid special numit substanță de contrast. Acesta poate evidenția clar depunerile de placă și blocajele din arterele inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM):Imagini foarte clare ale inimii pot fi obținute folosind un câmp magnetic puternic.

Care sunt tratamentele pentru NSTEMI?

Tratarea oricărui atac de cord este o cursă contra cronometru. Cu cât fluxul sanguin este restabilit mai rapid către vasul de sânge blocat, cu atât inima va fi afectată mai puțin.

• Oxigen: Dacă nivelul de oxigen din sânge este scăzut, se administrează oxigen.
• Intervenție coronariană percutanată (ICP): Aceasta este ceea ce mulți oameni numesc „stent”. În cadrul acestei proceduri, un cardiolog introduce un tub mic (cateter) printr-o venă majoră din braț sau picior și îl introduce în artera blocată din inimă. Apoi, un balon mic de la capătul tubului este umflat pentru a lărgi zona blocată. Adesea, se introduce un stent (un dispozitiv asemănător unei plase) pentru a împiedica închiderea din nou a zonei lărgite. Cu cât se face acest lucru mai repede, cu atât rezultatele sunt mai bune.
• Medicație: Există mai multe tipuri de medicamente care pot fi administrate unei persoane cu un atac de cord (unele sunt administrate chiar înainte de confirmarea diagnosticului).
• Aspirina sau alte medicamente antiplachetare: Acestea împiedică aglomerarea trombocitelor din sânge și formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru previne agravarea cheagului.
• Anticoagulante: Acestea previn, de asemenea, coagularea sângelui, dar într-un mod diferit.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA): Aceste medicamente blochează producerea unei proteine ​​care crește tensiunea arterială. Aceasta scade tensiunea arterială. Este mai probabil să fie administrate persoanelor cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, probleme renale sau diabet.
• Beta-blocante: Acestea încetinesc ritmul cardiac și reduc forța cu care inima pompează. Acest lucru reduce cantitatea de oxigen de care are nevoie inima, deoarece volumul de muncă al inimii este redus. Cu toate acestea, acestea pot să nu fie potrivite pentru persoanele cu tensiune arterială scăzută, insuficiență cardiacă sau anumite tulburări de ritm cardiac (aritmii).
• Nitroglicerină: Acest medicament acționează prin dilatarea vaselor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin. Prin urmare, este foarte eficient pentru durerile în piept.
• Statine: Acestea scad nivelul colesterolului din sânge și reduc riscul de acumulare a plăcii în arterele coronare.
• Bypass coronarian (CABG): Uneori, dacă mai multe artere din inimă sunt grav blocate, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune. Aceasta se numește „chirurgie de bypass” (sau „chirurgie pe cord deschis”). În cadrul acestei proceduri, chirurgul prelevează un vas de sânge dintr-o altă parte a corpului (cum ar fi piciorul sau interiorul pieptului) și îl grefează pentru a crea o nouă cale în jurul arterei blocate din inimă. Sângele poate apoi „ocoli” zona blocată.

Putem preveni un atac de cord?

Da, există multe lucruri pe care le putem face pentru a preveni un atac de cord sau cel puțin pentru a-l amâna.Cel mai important lucru este să mergi la medicul de familie cel puțin o dată pe an pentru un control medical complet / o vizită de wellness.

Multe boli, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul, nu prezintă simptome decât atunci când sunt foarte avansate. Dar chiar înainte de apariția simptomelor, aceste afecțiuni continuă să afecteze inima și arterele coronare, crescând considerabil riscul de infarct miocardic. Cu toate acestea, aceste afecțiuni pot fi ușor identificate din timp cu teste simple efectuate în timpul unui control anual. Dacă există vreo astfel de problemă, medicul dumneavoastră vă va oferi sfaturile și îndrumările necesare.

Unele dintre cele mai bune lucruri pe care le poți face pentru a preveni un atac de cord sunt:

• Menținerea unei greutăți sănătoase.
• O dietă echilibrată (medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă potrivită, de exemplu, dieta mediteraneană).
• Activitate fizică (cel puțin 150 de minute de exerciții fizice de intensitate moderată pe săptămână).
• Mențineți sub control afecțiunile medicale existente (cum ar fi tensiunea arterială, diabetul, colesterolul). Dacă luați medicamente pentru acestea, luați-le exact așa cum v-a prescris medicul.
• Dacă folosești tutun (inclusiv țigări, beedis, trabucuri și vaping), renunțarea este foarte importantă pentru a preveni un atac de cord.

Din păcate, unele persoane tot fac un atac de cord, în special cele care prezintă un risc mai mare din cauza antecedentelor familiale sau a altor afecțiuni medicale. Cu toate acestea, urmând pașii de mai sus, puteți întârzia debutul unui atac de cord sau puteți reduce severitatea acestuia, dacă aveți unul. De asemenea, menținerea sănătății poate facilita recuperarea după un atac de cord.

Cât timp va trebui să stau în spital?

Durata internării în spital depinde de mai mulți factori. Aceștia includ severitatea infarctului miocardic, starea generală de sănătate și tipul de tratament primit. De obicei, puteți sta între două și șapte zile. Tratamente precum PCI (inserarea unui stent) pot dura mai puțin timp, iar intervențiile chirurgicale pot dura mai mult.

Când te vei simți mai bine?

Simptomele dumneavoastră ar trebui să înceapă să se amelioreze pe măsură ce primiți tratament. Mulți oameni se simt puțin obosiți și slăbiți după un atac de cord, dar acest lucru va dispărea în câteva zile. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la câtă odihnă aveți nevoie și ce puteți face pentru a vă ajuta să vă recuperați.

Care sunt perspectivele după un infarct miocardic fără STEM?

Cum vă veți simți după un infarct miocardic fără suspendere a segmentului ST depinde de mai mulți factori. Gravitatea infarctului miocardic și starea dumneavoastră generală de sănătate vor juca un rol important. Medicul dumneavoastră vă poate explica cel mai bine la ce să vă așteptați, la ce să fiți atenți și ce să evitați.

La ce altceva vă puteți aștepta după un infarct miocardic fără STEM?

Dacă ați avut un atac de cord o dată, cresc șansele de a avea un altul. Așadar, pentru a preveni un alt atac de cord,Îngrijirea regulată de urmărire și măsurile preventive sunt foarte importante. Medicul dumneavoastră vă poate sugera lucruri precum:

• Repetarea testelor medicale și a testelor imagistice: Monitorizarea funcționării inimii este una dintre cele mai importante modalități de a preveni un alt atac de cord.
• Reabilitare cardiacă: Acestea sunt programe care te ajută să-ți îmbunătățești sănătatea prin activitate fizică, supravegheate de medici. Te ajută specialiști în diverse domenii, cum ar fi dieteticieni și instructori de exerciții fizice.

Când se pot relua activitățile normale?

Momentul în care vă puteți întoarce la muncă, la condus sau la exerciții fizice în mod normal va varia în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Medicul dumneavoastră vă poate oferi cel mai bun sfat. Discutați cu el sau ea despre obiectivele dumneavoastră și despre momentul în care puteți începe să faceți anumite lucruri. Cel mai bine este să începeți treptat, așa cum sugerează el sau ea.

Cum să ai grijă de sănătatea ta după un atac de cord?

O mare parte din ceea ce s-a spus anterior la secțiunea „Prevenție” se aplică și îngrijirii sănătății după un atac de cord. Este important să aveți o dietă sănătoasă, să faceți exerciții fizice în mod regulat , să mențineți o greutate sănătoasă, să luați medicamentele potrivite pentru alte boli și să vă consultați medicul la timp.

Când ar trebui să suni la doctor?

Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la problemele la care să vă așteptați, la ce să vă faceți griji și când să discutați cu el sau ea. De asemenea, dacă dezvoltați simptome noi sau dacă un simptom existent se schimbă (mai ales dacă apare brusc sau începe să interfereze cu activitățile dumneavoastră zilnice), adresați-vă medicului dumneavoastră.

Când ar trebui să mergi la spital sau la camera de gardă?

Dacă aveți din nou simptome cardiace sau dacă simptomele devin neașteptat de severe, trebuie să mergeți imediat la spital. Principalele simptome care indică necesitatea unui tratament medical de urgență sunt:

• Durere în piept (angină pectorală) sau durere care se extinde la zonele din apropiere ale corpului (gât, maxilar, spate, brațe, umeri sau stomac).
• Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație.
• Transpirație excesivă.
• Palpitații.
• Greață sau vărsături.
• Amețeli (vertij), leșin sau pierderea conștienței.

Dacă am nevoie de tratament de urgență, ar trebui să conduc singur la spital?

Absolut nu! Dacă credeți că aveți un atac de cord, a conduce până la spital ar putea fi un pericol nu numai pentru dumneavoastră, ci și pentru ceilalți de pe șosea. Prin urmare, sunați imediat la 1990 (Suvaseriya) sau la un alt serviciu de ambulanță. Există mai multe avantaje ale mersului cu ambulanța:

Personalul ambulanței vă poate evalua starea și poate începe tratarea simptomelor în drum spre spital. Informațiile pe care le colectează ajută la economisirea timpului prețios pentru medicii din spital care pun diagnostice.

Dacă vă pierdeți cunoștința pe drum, nu veți fi în pericol și nu veți fi rănit de alte persoane, deoarece călătoriți într-o ambulanță.

Personalul ambulanței vă poate duce direct la Camera de Urgențe (UGU). Dacă mergeți singur, este posibil să existe o întârziere la intrarea prin hol.

Simptomele unui atac de cord pot fi o experiență înspăimântătoare și confuză. Din fericire, odată cu progresul științei medicale, diagnosticul și tratamentul atacurilor de cord s-au îmbunătățit considerabil. Opțiunile de tratament, medicamentele și înțelegerea științifică a inimii avansează constant. Aceasta înseamnă că șansele dumneavoastră de a avea un rezultat bun sunt mereu în creștere. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă prezentați simptome ale unui atac de cord, vă rugăm să solicitați imediat asistență medicală fără întârziere.

Cele mai importante lucruri de reținut (Mesaj de luat în considerare)

Dragi prieteni, trebuie să vă spun că NSTEMI este un tip grav de atac de cord pe care nu ar trebui să-l luăm ușor.

• Dacă aveți simptome precum dureri în piept sau dificultăți de respirație, nu presupuneți pur și simplu că este vorba de „probleme gastrice”. Consultați imediat un medic.
• Efectuarea unor schimbări simple ale stilului de viață (alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și evitarea fumatului) poate reduce considerabil acest risc.
• Cel mai important lucru este să asculți ce spun medicii, să faci analizele, să iei medicamentele conform prescripției și să încerci să duci o viață sănătoasă. Inima ta merită!

` IMF fără STEM, infarct miocardic, durere în piept, ECG, boli de inimă, tratament cardiac, sănătate cardiacă