Revărsat pericardic: Este un motiv de îngrijorare?

Ai auzit vreodată de o poveste despre „umplerea cu apă în jurul inimii”? Poate că unui prieten de-al tău i s-a întâmplat asta. Sau poate că și tu ai simțit o greutate în piept și dificultăți de respirație în aceste zile. De fapt, acest lucru este puțin înfricoșător. Așa că astăzi vorbim despre această afecțiune numită „Revărsat pericardic” în știința medicală. Ce este, de ce se întâmplă, este periculoasă și ce ar trebui să facem, hai să vorbim într-un mod foarte simplu, pe care îl poți înțelege.

Simplu spus, ce este revărsatul pericardic?

Să înțelegem acest lucru în felul următor. Inima noastră nu este doar un organ. Este înconjurată de un sac subțire, ca o înveliș protector. Numim acesta „pericard”. Inima se află în interiorul acestui sac. În mod normal, există o cantitate foarte mică de lichid între acest sac și inimă, care ajută inima să alunece ușor fără a se lovi atunci când bate. Este ca uleiul într-un motor.

Revărsatul pericardic apare atunci când, dintr-un anumit motiv, în interiorul acestui sac se acumulează mult mai mult lichid decât în ​​mod normal.

Imaginează-ți că încerci să umfli un balon într-o sticlă de plastic. Când sticla este goală, ai loc să umfli balonul cât mai mult posibil. Dar dacă adaugi puțină apă în sticlă, spațiul balonului pentru umflare scade. Dacă îl umpli cu mai multă apă, în cele din urmă balonul nu se va mai putea umfla deloc.

Același lucru se întâmplă și cu inima noastră. Inima este ca un balon. Sacul din jurul ei (pericardul) este sticla. Pe măsură ce acest sac se umple cu apă (fluid), spațiul pentru ca inima să pompeze liber și să se umple cu sânge scade.

• Pe măsură ce se acumulează lichid: Sacul din jurul inimii are timp să se întindă și să se mărească. Prin urmare, este posibil să nu simțiți un disconfort prea mare până când nu se acumulează o cantitate mare de lichid.
• Când se acumulează lichid dintr-o dată: Acest lucru este periculos. Se poate întâmpla în cazul unui accident. Atunci sacul nu are timp să se scurgă. Chiar și o cantitate mică de lichid poate provoca rigidizarea inimii și pierderea funcției sale.

Care sunt situațiile în care acest lucru ar putea fi periculos?

Da, această afecțiune poate fi uneori o urgență care pune viața în pericol. O numim „tamponadă cardiacă” .

Simplu spus, „tamponada cardiacă” este atunci când inima se umple cu lichid, comprimând-o atât de tare încât nu mai are loc să se miște sau să se umple cu sânge. Imaginați-vă că sticla este complet umplută cu apă, iar balonul nu se umflă deloc.

Dacă inima nu este plină cu sânge, nu poate pompa sânge către restul corpului. Când sângele nu ajunge la creier, rinichi și ficat, aceste organe își pierd funcția. Această afecțiune se numește „șoc cardiogen”. Este foarte periculoasă. Dacă nu este tratată imediat, moartea poate surveni în câteva minute sau chiar ore.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Dacă cantitatea de lichid acumulată este mică, este posibil să nu aveți niciun simptom. Cu toate acestea, apar simptome atunci când cantitatea de lichid crește sau într-o situație de urgență, cum ar fi „tamponada cardiacă”.

Să vedem care sunt principalele simptome în tabelul de mai jos.

În plus, atunci când cantitatea de lichid din jurul inimii devine prea mare, aceasta poate pune presiune pe organele din apropiere, cum ar fi plămânii, nervii sau esofagul. Pot apărea și simptome precum:

• Dificultăți la înghițirea alimentelor (disfagie)
• Sughiț
• Tuse sau răgușeală

De ce se întâmplă asta? Care sunt motivele?

Nu există un singur motiv pentru care lichidul se umple în jurul inimii, pot exista mai multe motive. Uneori nu se poate găsi nicio cauză. Dar există câțiva factori principali care afectează acest lucru.

• Infecții: Această afecțiune poate fi cauzată de diverse infecții virale și bacteriene. Tuberculoza este o cauză majoră, în special în țări precum Sri Lanka. Infecția cu HIV poate fi, de asemenea, un factor.
• Cancer: Cancerul care apare în inimă sau cancerul care s-a răspândit la inimă (metastază) din altă parte a corpului poate deteriora mucoasa din jurul inimii și poate provoca umplerea acesteia cu lichid.
• Boli ale sistemului imunitar: Inflamația cauzată de boli care atacă propriile celule ale organismului, cum ar fi lupusul (LES) și artrita reumatoidă, poate provoca acumularea de lichide.
• Probleme hormonale: Afecțiuni precum hipotiroidismul.
• Leziuni toracice: Leziuni grave, cum ar fi o lovitură puternică în piept în urma unui accident de mașină sau o rană prin înjunghiere.
• Boli de inimă: Afecțiuni precum infarct miocardic, boli valvulare cardiace sau disecție de aortă.
• Alte cauze medicale: Poate apărea și după o intervenție chirurgicală pe cord, după radioterapia pentru cancer sau ca efect secundar al unor medicamente.
• Alte afecțiuni medicale: Această afecțiune poate apărea și din cauza acumulării crescute de lichide în organism din cauza unor boli precum insuficiența renală și ciroza hepatică.

Cum ți se pare asta, doctore?

Dacă aveți simptome, medicul vă va pune întrebări și vă va examina pentru a stabili un diagnostic. Uneori, acestea pot fi descoperite întâmplător în timpul unei radiografii toracice efectuate din alt motiv.

Medicul va solicita mai multe teste pentru a confirma această afecțiune și a găsi cauza.

• Electrocardiograma (ECG): Verifică activitatea electrică a inimii.
• Ecocardiograma: Acesta este cel mai important test. Este similară cu o scanare a unui bebeluș. Poate vedea clar cât lichid este în jurul inimii și dacă acesta afectează funcționarea inimii.
• Radiografie toracică: Dacă există mult lichid, umbra inimii va fi mai mare.
• Tomografie computerizată sau RMN:Acestea pot oferi o imagine mai detaliată a inimii și a structurilor înconjurătoare.
• Analize de sânge: Analizele de sânge pot fi foarte utile în identificarea cauzei. De exemplu, „hemoleucograma completă (CBC), „troponina” (pentru a verifica dacă există boli de inimă), nivelurile hormonilor tiroidieni și teste pentru bolile sistemului imunitar.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul depinde de cât de gravă este afecțiunea dumneavoastră și de cauza acesteia.

Totuși, dacă nivelul lichidului crește rapid, aveți simptome sau dacă a apărut o afecțiune de urgență, cum ar fi tamponada cardiacă, este necesar un tratament imediat.

Există două metode principale de tratament:

1. Îndepărtarea lichidelor în caz de urgență

Aceasta implică îndepărtarea excesului de lichid din jurul inimii, permițând inimii să funcționeze liber.

• Pericardiocenteză: În cadrul acestei proceduri, pielea de pe piept este amorțită, un ac subțire este introdus în sacul din jurul inimii sub îndrumarea unei ecocardiograme, iar excesul de lichid este extras cu ajutorul unei seringi. Uneori, un tub mic poate fi lăsat la locul său timp de câteva zile pentru a continua drenarea lichidului.
• Îndepărtarea chirurgicală a lichidului: Uneori este necesară intervenția chirurgicală. Într-o procedură numită „chirurgie toracică asistată video (VATS), o cameră este introdusă printr-o mică incizie și se creează o mică „fereastră” în sacul din jurul inimii. Excesul de lichid este apoi drenat în cavitatea mare din jurul plămânilor, unde este absorbit în organism.

2. Tratarea cauzei subiacente

După ce lichidul este îndepărtat, pentru a împiedica umplerea acestuia, trebuie tratată cauza care stă la baza problemei.

• Dacă există o infecție, se administrează antibiotice .
• Dacă este din cauza umflăturii, se administrează medicamente antiinflamatoare .
• Dacă este cauzată de cancer , se utilizează chimioterapie sau radioterapie .
• Dacă aveți o boală de rinichi, este posibil să fie nevoie să faceți dializă .

Ce se întâmplă după tratament? Cât durează recuperarea?

Cât de repede vă recuperați și cât timp durează recuperarea depinde de mai mulți factori:

• Motivul umplerii cu lichid.
• Gravitatea afecțiunii.
• Tratamentul pe care l-ai primit.
• Sănătatea ta generală.

Într-o situație de urgență precum „tamponada cardiacă”, veți începe să simțiți o mare ușurare imediat ce lichidul din jurul inimii este îndepărtat. Medicul dumneavoastră va fi, de obicei, cea mai potrivită persoană pentru a vă oferi o idee despre timpul de recuperare.

Dacă afecțiunea este cauzată de o cauză gravă, cum ar fi cancerul sau un accident, șansele de recuperare pot fi ceva mai mici. Cu toate acestea, dacă cauza nu poate fi găsită sau dacă este cauzată de ceva precum o simplă infecție, șansele de recuperare completă sunt mult mai mari.

Când ai nevoie brusc să mergi la ETU?

Aceasta este partea căreia ar trebui să îi acordați cea mai mare atenție . Dacă știți că aveți „revărsat pericardic” sau dacă dezvoltați brusc unul sau mai multe dintre următoarele simptome, mergeți imediat la Departamentul de Urgență al unui spital („TUU”). Acestea ar putea fi semne de „tamponadă cardiacă”.

Fiți foarte atenți la aceste simptome. Tratamentul la timp vă poate salva viața.