Să vorbim despre operația de uretrostomie perineală?

Dumneavoastră sau cineva cunoscut aveți dificultăți la urinare, dureri sau un flux lent de urină? Uneori, cauza acestui lucru este îngustarea sau blocarea tubului care transportă urina din penis (numim acesta uretra) dintr-un anumit motiv. În astfel de cazuri, dacă alte tratamente nu au succes, există o intervenție chirurgicală specială pe care medicii o recomandă. Despre această intervenție chirurgicală, și anume „uretrostomia perineală”, vom vorbi astăzi în acest articol.

Simplu spus, ce este uretrostomia perineală?

Acest nume poate suna puțin complicat, dar hai să-l păstrăm simplu.

Uretrostomia perineală este o procedură chirurgicală efectuată doar la bărbați. Aceasta implică crearea unei noi deschideri permanente pentru trecerea urinei. Această deschidere se face în zona de piele dintre scrot și anus. În termeni medicali, această zonă se numește „perineu”.

Imaginați-vă, în mod normal, urina noastră iese din vezică printr-un tub care trece prin penis. Numim acest tub uretra. Dar, din cauza unei infecții, a unui accident sau a unei intervenții chirurgicale anterioare, această uretră se poate cicatriza și îngusta. Numim această afecțiune strictură uretrală . Atunci trecerea urinei poate fi complet blocată sau poate fi foarte dificil de eliminat.

În astfel de momente, deoarece este dificil să urini prin penis, se creează o nouă deschidere în zona perineului pentru a permite trecerea urinei.

Cine are nevoie de această operație?

Aceasta nu este o intervenție chirurgicală pentru toată lumea. Este recomandată în special ca opțiune pentru pacienții care nu au răspuns la alte tratamente pentru strictura uretrală, cum ar fi intervenția chirurgicală de restaurare a uretrei. Simplu spus, această intervenție chirurgicală este luată în considerare dacă uretra este deteriorată până la punctul în care este imposibilă eliminarea urinei prin vârful penisului.

De asemenea, aceasta poate fi o opțiune bună pentru unii bărbați mai în vârstă, care sunt reticenți în a se supune unor intervenții chirurgicale reconstructive majore.

Să analizăm tabelul de mai jos pentru a vedea care sunt principalele cazuri în care se ia în considerare această intervenție chirurgicală.

Cine ar putea fi nepotrivit pentru această intervenție chirurgicală?

În unele cazuri, această intervenție chirurgicală poate fi puțin dificilă. Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni, este posibil ca această intervenție chirurgicală să nu fie o opțiune bună pentru dumneavoastră. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a lua o decizie finală.

• Dacă aveți obezitate morbidă:Obezitatea excesivă poate îngreuna accesul la locul intervenției chirurgicale și poate întârzia vindecarea plăgii după operație.
• Dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală în zona perineului: Dacă ați suferit anterior o intervenție chirurgicală în acea zonă, reintervenția chirurgicală poate fi complicată din cauza țesutului cicatricial.
• Dacă ați urmat radioterapie pentru cancerul de prostată: Radioterapia poate deteriora țesutul din zona respectivă, ceea ce poate interfera cu procesul de vindecare după operație.

Câteva întrebări frecvente pe care le-ați putea avea

Este normal să vă vină în minte o mulțime de întrebări atunci când discutați despre acest tip de intervenție chirurgicală. Haideți să răspundem la câteva dintre ele.

Iese sperma din penis?

Nu. După această operație, la fel ca urina, sperma (ejacularea) iese prin orificiul nou creat . Nu iese prin penis.

Această operație va cauza incontinență urinară?

Aceasta este o mare teamă pentru mulți oameni. Dar răspunsul este „nu”. Mușchii care te ajută să controlezi urinarea sunt situați mult deasupra acestei deschideri nou create. Așadar, poți controla momentul în care vrei să urinezi. Această operație nu va afecta această capacitate.

Cum te pregătești înainte de operație?

Înainte de operație, medicul vă va recomanda mai multe teste.

• Se analizează o probă de urină pentru a vedea dacă există vreo infecție.
• Antibioticele sunt administrate înainte de operație pentru a preveni infecțiile tractului urinar.
• O radiografie este adesea efectuată pentru a evalua cu precizie starea tractului urinar.

• Dacă aveți implanturi în corp (de exemplu, stent, valvă cardiacă, articulație artificială, stimulator cardiac).
• Dacă ați avut o infecție bacteriană specifică, cum ar fi MRSA.
• Dacă aveți un risc crescut de a dezvolta varianta BCJ (o afecțiune neurologică foarte rară).
• Dacă luați medicamente anticoagulante (de exemplu, warfarină, aspirină, clopidogrel, rivaroxaban, dabigatran). Este posibil să fie necesară oprirea temporară a acestora înainte de operație.

Cum se efectuează operația?

Această operație se efectuează într-un spital, sub anestezie generală. Asta înseamnă că nu veți simți nicio durere, veți dormi.

Deși există diverse metode pentru efectuarea acestei intervenții chirurgicale, cea mai frecvent utilizată este „tehnica Blandy”. Iată ce se întâmplă:

1. Se face o incizie în pielea zonei perineului, sub scrot, în formă de „U” inversat.

2. Apoi, uretra este expusă prin țesutul subiacent.

3. Uretra se deschide printr-o secție de aproximativ 3-4 centimetri pe lungime.

4. Apoi, marginile inciziei pielii sunt conectate la marginile uretrei deschise și cusute împreună cu fire fine.

5. Așa se creează o nouă deschidere permanentă pentru ieșirea urinei.

La sfârșitul operației, un tub numit „cateter Foley” este introdus prin această nouă deschidere pentru a permite urinei să curgă din vezică.

Cât durează operația?

De obicei durează cam o oră sau două .

Voi fi anesteziat?

Da, veți fi complet anesteziat(ă). Nu veți simți nimic în timpul operației.

La ce să te aștepți după operație?

Înainte de a pleca acasă de la spital, echipa medicală vă va explica următoarele:

• Cum să îngrijești rana și cum să ai grijă de tine când ajungi acasă.
• Data la care trebuie să reveniți pentru a vi se scoate cateterul.
• Ai nevoie de antibiotice și analgezice.
• Consultațiile ulterioare sunt zilele în care trebuie să mergeți din nou la medic.

Există complicații care pot apărea în urma operației?

Complicațiile după această intervenție chirurgicală sunt foarte rare . Cu toate acestea, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există unele riscuri minore. Dacă apare o complicație, simptomele pot include o scădere a vitezei de urinare, reziduuri de urină în vezică după urinare sau o infecție a tractului urinar.

Despre durere și timpul de vindecare

Este dureros?

Este normal să simțiți o oarecare durere după operație, dar aceasta poate fi gestionată. Medicul dumneavoastră vă va prescrie analgezice.

Ce se întâmplă în timpul recuperării?

• Cateterul inițial trebuie de obicei lăsat introdus timp de aproximativ două până la trei săptămâni, uneori mai mult.
• În acest timp, vi se vor administra antibiotice și analgezice.
• După ce cateterul este îndepărtat, medicul vă va duce la clinică în mod regulat pentru controale.
• După aproximativ 8-12 luni, se poate efectua un test cu ajutorul unei camere video numit cistouretroscopie pentru a vedea dacă uretra nou creată funcționează bine și dacă a existat o recidivă a blocajului.

Cum sunt rezultatele și cum ar trebui să am grijă de mine?

Rata de succes a acestei intervenții chirurgicale este foarte mare (considerată „excelentă”). Majoritatea pacienților trăiesc o calitate bună a vieții după această intervenție chirurgicală.

Cea mai mare schimbare pe care o poți face este modul în care urinezi.

Când ar trebui să mă duc la doctor în curând?

Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau solicitați tratament.

• Sângerare excesivă din tăietură.
• Umflare anormală.
• Febră sau semne de infecție (secreții de puroi, roșeață excesivă).
• Inflamația tractului urinar sau alte semne ale unei infecții a tractului urinar.
• Dacă simți că vezica urinară nu s-a golit după ce ai urinare.
• Dacă debitul urinar este foarte lent.
• Dacă simți că ai din nou dificultăți la urinare.

Dacă aveți orice alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră și să le rezolvați.