Ce este mai exact revărsatul pleural? Să aflăm exact ce este.

Probabil ați auzit de o persoană în vârstă internată în spital cu „lichid în plămâni”. Poate că i s-a întâmplat cuiva din propria familie. Ce înseamnă exact acest „lichid în plămâni”? Este ceva de care să vă temeți? Astăzi, haideți să vorbim despre această afecțiune, care în termeni medicali se numește „revărsat pleural”, într-un mod foarte simplu și pe care îl puteți înțelege.

Ce înseamnă mai exact să-ți umpli plămânii cu apă?

Imaginați-vă că plămânii noștri se află într-o cameră protectoare în interiorul pieptului. În jurul acestor plămâni, precum și în interiorul pieptului, se află două membrane subțiri. Este ca un balon în interiorul unui balon. Numim aceste două membrane pleură.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, există o cantitate foarte mică de lichid între aceste două membrane. Este ca puțină grăsime într-o mașină. Din cauza acestei cantități de lichid, atunci când respirăm, când plămânii noștri se contractă și se extind, acest proces se întâmplă fără nicio dificultate sau frecare. Acesta este modul natural.

Însă, într-o afecțiune numită „revărsat pleural”, se acumulează mai mult lichid decât este necesar în spațiul gol dintre aceste două membrane. Aceasta este ceea ce numim în mod obișnuit „lichid în plămâni”. Mai exact, acest lichid nu umple plămânii în sine, ci se află între cele două membrane pleurale care înconjoară plămânii.

Pot exista două motive principale pentru acumularea de lichide în acest fel:

1. Este posibil ca organismul să producă prea mult din acest lichid.

2. În caz contrar, organismul s-ar putea să nu poată reabsorbi corect cantitatea normală de lichid produsă.

În orice caz, rezultatul este că lichidul se acumulează în jurul plămânilor, punând presiune asupra lor, și încep să apară dificultăți de respirație.

Există două tipuri de lichide care se combină.

Medicii împart revărsatul pleural în două tipuri principale, în funcție de natura lichidului care se acumulează. Deoarece componentele lichidului pot oferi o idee bună despre cauza acestuia.

În timpul tratamentului, este esențial să aflați exact care dintre aceste două tipuri aveți și ce anume îl cauzează.

Ce simptome ați putea experimenta?

Unele persoane au revărsat pleural, dar nu prezintă niciun simptom. Acesta este descoperit întâmplător în timpul unei radiografii toracice, dintr-un alt motiv. Cu toate acestea, multe persoane dezvoltă simptome, mai ales atunci când se acumulează lichid.

• Dificultăți de respirație: Acesta este principalul și cel mai frecvent simptom. Când lichidul se umple în jurul plămânilor, nu există suficient spațiu pentru ca plămânii să se umfle corect. Acest lucru face dificilă respirația și vă provoacă o senzație de sufocare.
• Durere în piept: O durere ascuțită resimțită mai ales la respirație profundă sau la tuse. Aceasta apare atunci când cele două membrane pleurale se freacă una de cealaltă.
• Tuse seacă: Unele persoane pot dezvolta o tuse seacă persistentă.
• Ortopnee: Acesta este un simptom oarecum unic. Respirația devine mai dificilă în poziție culcată, dar devine mai ușoară în poziție așezată sau în picioare.
• Febră: Dacă cauza principală este o infecție (cum ar fi pneumonia), pot apărea și simptome precum febră și dureri musculare.

Cum să recunoști această afecțiune?

Când mergeți la medic, acesta vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și despre orice alte afecțiuni medicale pe care le-ați putea avea (cum ar fi boli de inimă sau diabet). Apoi, vă va plasa un stetoscop pe piept și vă va asculta. Dacă există lichid în jurul plămânilor, sunetele pe care le auziți când respirați se pot schimba.

După aceea, vor fi efectuate mai multe teste pentru a confirma boala și a găsi cauza.

• Radiografie toracică: Acesta este cel mai simplu și mai ușor test. Radiografia poate vedea clar dacă există lichid în jurul plămânilor și cât este.
• Tomografie computerizată: Aceasta poate produce o imagine tridimensională (3D) mai clară a plămânilor și a spațiului pleural. Aceasta poate fi foarte utilă în identificarea cauzei acumulării de lichid (cum ar fi o tumoră).
• Ecografie: Aceasta poate ajuta la identificarea locației lichidului și la măsurarea cantității de lichid. Este utilizată pentru a ghida acul în zonă, în special atunci când se efectuează o procedură care implică îndepărtarea de lichid.
• Toracocenteza: Acesta este unul dintre cele mai importante teste. Implică efectuarea unei mici incizii în piept, introducerea unui ac mic între două coaste și prelevarea unei mostre de lichid din jurul plămânilor. Această mostră de lichid este apoi trimisă la un laborator pentru testare.

La ce te uiți când testezi o probă lichidă?

Laboratorul testează lichidul pentru proteine, zahăr, tipuri de celule (există celule canceroase?) și microorganisme precum bacteriile. Aceste informații îl ajută pe medic să determine dacă este „transudativ” sau „exudativ” și dacă cauza este o infecție, cancer sau altceva.

În unele cazuri, dacă aceste teste nu pot identifica cauza, se poate efectua o procedură numită toracoscopie sau VATS. Aceasta implică introducerea unei camere prin una sau mai multe incizii mici în piept pentru a examina direct pleura și plămânii. De asemenea, se poate preleva o probă de țesut pentru biopsie.

Care sunt tratamentele?

Există două obiective principale în tratarea revărsatului pleural:

1. Îndepărtarea excesului de lichide și ameliorarea dificultăților de respirație.

2. Tratarea cauzei care stă la baza acumulării de lichide și prevenirea acumulării ulterioare de lichide.

1. Tratarea cauzei subiacente

• Dacă se acumulează lichid din cauza insuficienței cardiace , se administrează medicamente care îmbunătățesc funcția inimii și diuretice (pastile pentru eliminarea apei) care elimină excesul de apă din organism.
• Cauză: PneumonieDacă este o infecție bacteriană, se administrează antibiotice.
• Dacă cauza este cancerul , va trebui să urmați chimioterapie și radioterapie.

2. Metode de îndepărtare a lichidului acumulat

• Toracocenteză terapeutică: Acesta este același test despre care am discutat anterior, dar în loc să se preleveze o probă, se prelevează cât mai mult lichid posibil cu un ac. Aceasta oferă pacientului o ușurare imediată.
• Sondă toracică: Dacă cantitatea de lichid este prea mare sau lichidul este gros (ca puroiul), se poate introduce în piept un tub mic numit „sondă toracică” timp de câteva zile. Lichidul este drenat lent într-o sticlă prin această sondă.
• Scleroză pleurală: Această procedură se utilizează dacă lichidul continuă să se acumuleze din cauza unei cauze precum cancerul. În cadrul acestei proceduri, un medicament special (cum ar fi talcul) este introdus printr-un tub toracic între cele două membrane pleurale. Acest medicament provoacă inflamație între cele două membrane, determinându-le să se lipească una de alta. Aceasta elimină apoi spațiul în care lichidul s-ar putea acumula din nou.
• Intervenție chirurgicală: Dacă alte metode nu au succes sau dacă s-a format un strat gros în jurul pleurei din cauza infecției, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
• VATS (chirurgie toracoscopică asistată video): O intervenție chirurgicală efectuată cu ajutorul unei camere introduse prin incizii mici.
• Toracotomie: O intervenție chirurgicală tradițională care implică deschiderea toracelui. Aceasta poate îndepărta complet țesutul infectat.

Complicații care pot apărea din cauza acestei afecțiuni

Dacă nu este tratată corespunzător, revărsatul pleural poate provoca diverse complicații.

• Infecție: Germenii pot pătrunde în lichidul din jurul plămânilor și pot forma un abces.
• Cicatrizare în jurul plămânilor: Retenția prelungită de lichide poate provoca îngroșarea membranei pleurale, împiedicând umflarea corectă a plămânilor.
• Plăbuș pulmonar/pneumotorax: Uneori, plămânii pot fi deteriorați în timpul procesului de eliminare a fluidelor.

Prin urmare, este foarte important să solicitați imediat sfatul medicului dacă aveți simptome.

Poate fi evitată această situație?

Întrucât revărsatul pleural este rezultatul unei alte boli, ceea ce trebuie să facem este să încercăm să prevenim dezvoltarea acelei boli subiacente.

• Evitați fumatul: Fumatul este o cauză majoră a cancerului pulmonar și a bolilor de inimă.
• Evitați expunerea la azbest: acesta poate provoca boli pulmonare.
• Un stil de viață sănătos: Lucruri precum o dietă echilibrată, exercițiile fizice și reducerea consumului excesiv de sare pot ajuta la controlul afecțiunilor precum bolile de inimă și cele renale.
• Dacă aveți deja boli de inimă sau de rinichi, luați medicamentele exact așa cum v-a prescris medicul și mergeți la clinică la timp.