Ai și tu o problemă cu marsupiul? Hai să vorbim despre pouchită! (Pochitis)

Ești o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregului colon și rect din cauza unei afecțiuni medicale și crearea unei „pungi ileale” în locul acestora? Dacă da, este posibil să simți uneori și un anumit disconfort legat de această pungă. Una dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea este ceea ce vorbim astăzi, „punga”. Nu te speria când auzi asta. Hai să vorbim despre totul clar și simplu.

Ce este pouchita? Să o înțelegem simplu.

Mai întâi, să vedem ce este această „pungă ileală”. După ce colonul și rectul sunt complet îndepărtate (proctocolectomie totală), aveți nevoie de o nouă modalitate de a elimina scaunul din organism. O soluție în acest sens este intervenția chirurgicală de pungă ileală. Ceea ce se întâmplă aici este că chirurgii folosesc ultima parte a intestinului subțire (ileonul) pentru a crea o structură asemănătoare unei pungi mici.

Așadar, ceea ce făcea intestinul gros înainte, adică colectarea și stocarea temporară a scaunului înainte de a fi evacuat, este acum făcut de acea pungă. Cu alte cuvinte, o parte din intestinul subțire se comportă acum ca un intestin gros.

Pochita apare atunci când punga se umflă sau se inflamează din interior. Este o afecțiune similară cu colita (inflamația colonului) sau proctita (inflamația rectului). Aceasta este o afecțiune frecventă la persoanele cu pungă.

Pentru majoritatea oamenilor, aceasta este temporară (pouchită acută), dar pentru unii oameni poate fi o afecțiune persistentă (pouchită cronică) sau recurentă.

Care sunt simptomele pouchitei?

Dacă aveți pouchită, este posibil să prezentați unul sau mai multe dintre aceste simptome. Este important să fiți conștienți de ele.

De ce apare pouchita?

Cauza exactă a acestui fapt nu este încă 100% cunoscută, dar principala teorie este că există un dezechilibru între tipurile de bacterii care trăiesc în interiorul pungii.

Imaginează-ți că, atunci când o parte a intestinului subțire funcționează acum ca un intestin gros, apar noi tipuri de bacterii. Există o mică „bătălie” între aceste bacterii noi și cele vechi. Această schimbare poate determina sistemul imunitar al organismului să creadă că există o infecție acolo. Așadar, ca răspuns la aceasta, apare inflamația, ceea ce înseamnă că punga se umflă.

Uneori, bacteriile patogene pot crește excesiv și pot provoca o infecție. Acest echilibru bacterian se modifică după intervenția chirurgicală, oferind bacteriilor dăunătoare o șansă mai bună de a se dezvolta.

Alți factori care contribuie la pouchita persistentă

La unele persoane, pouchita persistă sau nu răspunde bine la tratament. Acest lucru se poate datora și altor factori.

• Afecțiuni medicale preexistente (BII): Dacă a trebuit să vă fie extirpată colonul din cauza unei boli inflamatorii intestinale (BII), cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, aveți un risc mai mare de a dezvolta pouchită. Acest lucru se datorează faptului că același mecanism care a cauzat boala respectivă poate afecta și punga intestinală.
• Bacterii rezistente la antibiotice: Unele infecții bacteriene, cum ar fi C. difficile, sunt dificil de controlat cu antibiotice. De asemenea, odată cu utilizarea continuă a antibioticelor, unele bacterii devin rezistente la acestea. Acest lucru poate, de asemenea, să crească dezechilibrul bacterian din punga intestinală.
• Alte infecții: Uneori, inflamația pungii poate fi cauzată și de infecții virale (citomegalovirus) sau fungice (candidoză).
• Imunitate slăbită: Dacă sistemul imunitar al organismului este slăbit din cauza altor afecțiuni medicale sau a anumitor medicamente, capacitatea dumneavoastră de a combate infecțiile este redusă.
• Utilizarea analgezicelor (AINS): Utilizarea pe termen lung și excesivă a analgezicelor, cum ar fi ibuprofenul și aspirina (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS), poate deteriora stratul interior al pungii.
• Reducerea alimentării cu sânge (ischemie): Deși foarte rară, inflamația poate apărea din cauza unui blocaj al alimentării cu sânge a pungii.
• Colangita sclerozantă primară ( CPS): „(CSP)” este o boală care provoacă inflamația căilor biliare ale ficatului. Persoanele cu această afecțiune prezintă un risc crescut de a dezvolta pouchită.

Care sunt posibilele complicații ale pouchitei?

Pouchita temporară rareori provoacă complicații majore, dar dacă afecțiunea persistă sau nu răspunde la tratament, poate cauza unele probleme.

Cum știi exact dacă ai pouchită?

După ce vă va asculta simptomele, medicul va efectua mai multe teste pentru a confirma afecțiunea. Cel mai important test este o pouchoscopie (endoscopie) .

Aceasta implică introducerea unui tub foarte subțire cu o cameră atașată prin anus și examinarea interiorului pungii. Medicul poate apoi verifica dacă există inflamații sau leziuni în interiorul pungii. În același timp, se poate preleva o mică bucată de țesut (biopsie) pentru examinare.

În plus, se pot efectua următoarele teste pentru a verifica starea pungii și a structurilor înconjurătoare:

• Pouchografie cu contrast `(pouchogramă)`
• „Scanare CT”
• RMN

Care sunt tratamentele pentru pouchită?

Opțiunile de tratament depind de tipul de pouchită pe care îl aveți.

Tratamentul pentru pouchita acută

Primul tratament este o cură de antibiotice de două săptămâni. Pentru mulți oameni, acest tratament va ameliora aproape complet simptomele. Chiar dacă simptomele se ameliorează, este important să urmați întregul tratament prescris de medic.

Tratament pentru pouchita recurentă

Dacă pouchita reapare după tratament, medicul va prescrie probabil aceleași antibiotice. Cu toate acestea, dacă apare de mai mult de trei ori pe an, este considerată o afecțiune cronică și se poate iniția terapia de întreținere pentru a preveni recurența. Pentru aceasta,

• Administrarea de antibiotice pe termen lung în doze mici.
• Utilizarea probioticelor: Probioticele, care conțin bacterii benefice, pot ajuta la restabilirea echilibrului bacterian din pungă.

Tratamentul pouchitei care nu răspunde la antibiotice (CARP)

Dacă antibioticele nu ajută sau dacă au ajutat înainte, afecțiunea se numește „pouchită cronică rezistentă la antibiotice (CARP)”. În acest caz, medicul va căuta alte cauze și va decide tratamentul în consecință. Există diverse opțiuni de tratament pentru aceasta.

• Clisme care conțin medicamente precum „Mesalamină” sau „Bismut”
• Corticosteroizi, care reduc inflamația
• Imunosupresoare care controlează funcționarea sistemului imunitar
• Medicamente moderne precum „Biologics”
• Tratamente specializate, cum ar fi „transplantul de microbiotă fecală (TMF)”

Poate fi controlată pouchita cu alimente și băuturi?

Da, într-o oarecare măsură este posibil. Dieta ta poate ajuta la prevenirea dezvoltării pouchitei și, de asemenea, la gestionarea simptomelor atunci când acestea apar.

Important: Dieta săracă în FODMAP nu este ceva ce ar trebui să urmezi permanent. Este ceva ce ar trebui să urmezi pentru o perioadă scurtă de timp, atunci când ai simptome, sub îndrumarea unui medic sau nutriționist.

Deși viața este mult mai ușoară după operația de pungă ileală, este normal să simțiți anxietate atunci când apar probleme precum pouchita. Dar nu uitați, aceasta este o afecțiune tratabilă care afectează mulți oameni. Puteți colabora cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cea mai bună soluție pentru dumneavoastră.