Cea mai gravă durere de cap din viața ta? Ar putea fi o hemoragie subarahnoidiană (SAH)!

Ați avut vreodată o durere de cap bruscă și severă, care a fost ca și cum ar fi fost lovită de un fulger în cap? Mulți oameni o descriu ca fiind „cea mai gravă durere de cap pe care ați avut-o vreodată”. O durere de cap bruscă și severă, ca aceasta, este ceva ce nu ar trebui să luăm niciodată cu superficialitate. Ar putea fi un semn al unei sângerări grave în interiorul creierului. Astăzi, vom vorbi despre o astfel de urgență medicală, o hemoragie subarahnoidiană (SAH).

Simplu spus, ce este hemoragia subarahnoidiană (HSA)?

Bine, acest nume poate suna puțin complicat, dar hai să fim simpli. Creierul tău nu se află doar în spatele capului. Este protejat de o membrană de țesut cu trei straturi. În termeni medicali, numim aceasta meninge.

Gândește-te la asta ca la o ceapă. Partea interioară a cepei are o coajă subțire în jurul ei și așa sunt amplasate aceste membrane în jurul creierului.

1. Dura mater: Aceasta este membrana cea mai exterioară și puternică, situată chiar sub craniu.

2. Arahnoida: Aceasta este membrana subțire, asemănătoare unei pânze de păianjen, din mijloc.

3. Pia mater: Aceasta este membrana cea mai internă atașată de țesutul cerebral.

Acum, spațiul dintre membrana arahnoidă din mijloc și pia mater din stratul cel mai interior se numește „spațiu subarahnoidian”. „Sub” înseamnă „sub”. Deci, se referă la spațiul de sub membrana arahnoidă. Dacă, dintr-un anumit motiv, apare o sângerare în acest spațiu, aceasta este ceea ce numim hemoragie subarahnoidiană (SAH) .

Care este diferența dintre HSA și hematomul subdural?

Poate ați auzit și de o afecțiune numită „Hematom subdural”. Ambele sunt hemoragii în zona creierului. Dar diferența constă în locul în care are loc sângerarea. Să analizăm clar acest aspect.

Simptomele ambelor afecțiuni pot fi uneori similare. Și ambele sunt urgențe care pot provoca leziuni cerebrale. Prin urmare, este important să solicitați sfatul medicului imediat ce apar simptomele.

Cine este cel mai probabil să dezvolte această afecțiune? Care sunt factorii de risc?

Deși oricine poate dezvolta hemoragie subarahnoidiană (SAH), aceasta este cel mai frecventă la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani .

HSA este cel mai frecvent cauzată de o leziune la cap la persoanele în vârstă. Poate apărea atunci când acestea cad și se lovesc la cap. La persoanele mai tinere, principala cauză sunt accidentele rutiere.

În plus, există și alți factori care cresc riscul de a dezvolta HSA. Să vedem care sunt aceștia.

• Prezența unui anevrism nerupt în creier sau în altă parte a corpului: Un anevrism este o slăbire a peretelui unui vas de sânge care se umflă ca un balon. Acesta poate exploda oricând.
• Antecedente de anevrism cerebral rupt.
• Fumatul: Fumatul dăunează grav vaselor de sânge.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială): Tensiunea arterială crescută necontrolată poate deteriora vasele de sânge, crește riscul de formare și spargere a anevrismelor.
• Unele afecțiuni genetice: Boli care afectează țesutul conjunctiv, cum ar fi displazia fibromusculară (FMD) și sindromul Ehlers-Danlos.
• Având boală renală polichistică.
• Consumul de droguri: În special droguri stimulante precum cocaina și metamfetamina.
• Consumul excesiv de alcool.
• Utilizarea medicamentelor anticoagulante: de exemplu, warfarină.
• Având un istoric familial puternic de anevrisme.

Care sunt simptomele HSA?

Așa cum am discutat anterior, principalul și cel mai imediat simptom este o durere de cap bruscă și atroce, numită „durere de cap în lovitură de tunet”. Aceasta atinge punctul culminant în câteva secunde.

Imaginează-ți că îți faci treaba normală. Fără niciun avertisment, dintr-o dată, simți o durere ascuțită în cap, ca și cum o bombă ar fi explodat în tine sau cineva te-ar fi lovit cu un ciocan. Asta e senzația.

Care sunt principalele cauze ale HSA?

Să analizăm acum principalele motive din spatele acestei situații periculoase.

• Leziuni craniene severe: Cea mai frecventă cauză a HSA este o lovitură severă la cap, cum ar fi o cădere gravă sau un accident de mașină.
• Ruptura anevrismului: Aceasta este cauza a aproximativ 85% din cazurile de HSA care apar fără accident. Un punct slab dintr-un vas de sânge din creier se umflă ca un balon și se sparge brusc. Sângele se scurge apoi în spațiul subarahnoidian sub presiune ridicată.
• Anomalii ale vaselor de sânge: Sângerarea poate apărea și din cauza afecțiunilor în care vasele de sânge sunt încurcate, cum ar fi malformația arteriovenoasă (AVM).
• Tulburări de sângerare: Afecțiuni în care sângele nu se coagulează ușor.
• Utilizarea medicamentelor anticoagulante.
• Consumul de droguri: Drogurile precum cocaina pot provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale și pot provoca ruperea vaselor de sânge.

Cum diagnostichează medicii această boală?

Când mergi la spital cu astfel de simptome, medicii tratează situația ca pe o urgență și efectuează rapid teste.

1. Tomografie computerizată (CT): Acesta este primul și cel mai important test. Aceasta face imagini ale interiorului capului și poate vedea clar dacă există sânge în jurul creierului. Uneori se efectuează o scanare specială numită angiografie CT (CTA). În cadrul acesteia, se injectează un substanță de contrast într-o venă pentru a verifica starea vaselor de sânge.

2. Puncție lombară: Uneori, o tomografie computerizată poate să nu detecteze o cantitate foarte mică de sângerare. În astfel de cazuri, medicii efectuează acest test. În acest caz, un ac foarte subțire este introdus în partea inferioară a spatelui și o cantitate mică de lichid cefalorahidian (LCR) este prelevată din zona din jurul creierului și măduvei spinării. Lichidul este verificat pentru a depista prezența globulelor roșii sau a xantocromiei (îngălbenire). Acest lichid devine galben după o scurtă perioadă de sângerare.

3. RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): Dacă există suspiciunea unei sângerări recente, acest test o poate detecta.

Odată ce diagnosticul este confirmat, pot fi efectuate teste suplimentare, cum ar fi o angiografie cerebrală, pentru a determina cauza exactă a sângerării.

Cum se tratează?

Deoarece HSA pune viața în pericol, pacientul este de obicei internat în unitatea de terapie intensivă (UTI) a spitalului și tratat de o echipă de medici specializați în boli neurologice. Principalele obiective ale tratamentului sunt:

• Salvarea vieții pacientului.
• Reparați cauza sângerării.
• Controlul simptomelor.
• Prevenirea complicațiilor (de exemplu, vasospasm, hidrocefalie).

Tratamente pentru salvarea vieții și controlul simptomelor:

• Asigurarea suportului vital.
• Introducerea unui tub de drenaj pentru a reduce presiunea din creier.
• Luarea de măsuri pentru protejarea tractului respirator.
• Administrarea de medicamente intravenoase (IV) pentru controlul tensiunii arteriale.
• Administrarea de medicamente pentru a preveni constricția vaselor de sânge (vasospasm).
• Administrarea de analgezice și medicamente anxiolitice pentru durerile de cap severe.
• Administrarea de medicamente pentru prevenirea sau controlul convulsiilor.

Tratarea cauzei sângerării:

• Dacă un anevrism s-a rupt: Se efectuează o intervenție chirurgicală pentru repararea acestuia. Aceasta se poate face folosind tehnici precum „clipsarea chirurgicală” (închiderea gâtului anevrismului cu o clemă) sau „spirala endovasculară” (închiderea anevrismului cu o spirală de sârmă printr-un vas de sânge).
• Dacă s-a acumulat sânge în urma unui accident: Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra creierului și a îndepărta sângele acumulat.

De obicei, o persoană cu HSA poate avea nevoie să rămână în spital timp de 10 până la 20 de zile sau mai mult, în funcție de afecțiune și de nevoile de reabilitare.

Care sunt efectele și complicațiile pe termen lung ale acestei afecțiuni?

Aceasta este o afecțiune foarte gravă. Conform statisticilor, aproximativ jumătate dintre persoanele care au HSA mor subit. Dintre cei care ajung la spital:

• O treime mor în spital.
• Unul din trei trăiește cu un anumit tip de dizabilitate.
• O treime se întoarce la viața normală.

HSA poate provoca leziuni cerebrale, care pot duce la probleme pe termen lung sau permanente.

• Probleme fizice: oboseală și somnolență constantă, amorțeală sau slăbiciune a unor părți ale corpului, dificultăți la înghițire, pierderea echilibrului.
• Probleme cognitive: probleme de memorie, dificultăți de concentrare, dificultăți de planificare și îndeplinire a sarcinilor complexe.
• Dificultăți de vorbire: vorbire neclară, vorbire lentă, dificultăți în găsirea cuvintelor potrivite.
• Probleme de sănătate mintală: Deoarece aceasta este o traumă majoră de viață, pot apărea afecțiuni precum depresia, anxietatea generalizată și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD).

Pentru a gestiona aceste complicații pe termen lung, tratamente precum kinetoterapia, terapia ocupațională, logopedia și psihoterapia pot oferi o mare ușurare.

Ce putem face pentru a reduce riscul?

Întrucât principalele cauze ale HSA sunt traumatismele craniene și ruptura de anevrism, este recomandat să se ia măsuri pentru a preveni ambele evenimente.

Pentru a preveni traumatismele craniene:

• Purtați întotdeauna cască atunci când mergeți cu bicicleta sau motocicleta sau practicați sporturi riscante.
• Conduceți în siguranță și respectați regulile de circulație.
• Dacă cazi frecvent, cere sfatul unui kinetoterapeut și învață modalități de a preveni căderile și de a-ți face locuința mai sigură.

Pentru a reduce riscul de anevrism:

• Controlați tensiunea arterială crescută. Luați medicamentele exact așa cum v-a prescris medicul. Faceți schimbări în stilul de viață (reduceți aportul de sare, faceți exerciții fizice).
• Renunță complet la fumat.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat, dar evitați să ridicați greutăți mari deodată, deoarece efortul excesiv poate provoca explozia unui anevrism.
• Mâncați o dietă echilibrată.
• Evitați complet consumul de alcool și droguri, în special de stimulente precum cocaina.

Dacă medicul dumneavoastră v-a spus că aveți un anevrism nerupt, discutați cu el sau ea despre opțiunile de tratament și metodele de gestionare disponibile.