Следует ли измерять артериальное давление в течение дня? Все о 24-часовом амбулаторном мониторинге артериального давления!

Вы когда-нибудь были у врача, вам проверяли артериальное давление, и вы говорили: «О, у меня немного повышено давление»? В тот момент вы могли подумать: «Я проверял его дома, но оно не такое уж высокое». Именно здесь нам может помочь специальный метод, о котором мы сейчас поговорим. Он называется 24-часовым мониторингом артериального давления, или, по-английски , амбулаторным мониторингом артериального давления . Давайте посмотрим, что это такое, как это делается и кому это важно.

Что это за привычка — целый день измерять артериальное давление?

Проще говоря, это метод непрерывного измерения артериального давления в течение 24 часов, во время работы, сна и в любое другое время. Гипертония – это состояние, при котором верхнее значение систолического давления составляет 130 мм рт. ст. или выше, и/или нижнее значение диастолического давления составляет 80 мм рт. ст. или выше.

Обычно артериальное давление измеряют только при посещении врача. Это делается с помощью аппарата, называемого сфигмоманометром , который крепится к руке и сжимается. Но при амбулаторном методе вы носите манжету на руке и небольшое устройство, прикрепленное к поясу или ремню, 24 часа в сутки. Это устройство измеряет ваше артериальное давление каждые 15-30 минут днем ​​и каждые 60 минут ночью. Оно также может измерять частоту сердечных сокращений , то есть, как часто бьется ваше сердце. Врач использует эти данные, чтобы определить ваше среднее артериальное давление за 24 часа, изменения артериального давления и изменения частоты сердечных сокращений.

Почему следует использовать этот метод?

Врачи используют этот метод по многим причинам. Рассмотрим некоторые из основных:

• Подтвердите наличие гипертонии: иногда только врач может диагностировать высокое кровяное давление. Таким образом, вы сможете точно узнать, действительно ли у вас высокое кровяное давление.
• Посмотрите, как меняется ваше артериальное давление в зависимости от повседневной активности и сна: обычно во время сна верхнее значение (систолическое) артериального давления снижается примерно на 10-20%. Но это происходит не у всех. У некоторых оно может оставаться неизменным или повышаться.
• Проверьте, правильно ли действуют ваши лекарства от артериального давления: возможно, ваши лекарства не контролируют ваше артериальное давление в течение дня. Ваш врач может скорректировать дозу, изменить время приема или назначить вам другое лекарство для контроля артериального давления.
• Различите давление, которое измеряет врач, и давление, которое вы испытываете дома:Эти изменения могут дать вам некоторое представление о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний .

Этот метод амбулаторного мониторинга артериального давления позволяет выявлять аномальные изменения артериального давления, которые могут остаться незамеченными при использовании других методов.

Выявление различных моделей распределения давления

Используя этот метод, врач может определить различные паттерны изменения давления. Давайте посмотрим, какие это паттерны.

Что такое «гипертония белого халата»?

Представьте, что у некоторых людей дома нормальное кровяное давление, но когда они приходят к врачу или в больницу, оно повышается. Это как когда вы видите белый халат врача, ваше кровяное давление повышается. Именно поэтому это называется «гипертония белого халата» или «синдром белого халата». Из-за этого даже человек, у которого на самом деле нет кровяного давления, может ошибочно подумать, что оно у него есть. От 10% до 30% людей, у которых при осмотре врача обнаруживается повышенное кровяное давление, могут иметь это состояние.

Согласно действующим рекомендациям, при нормальном артериальном давлении, измеренном вне кабинета врача амбулаторным методом, не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Однако по этому вопросу необходимы дальнейшие исследования. Поскольку «гипертония белого халата» также может быть ранним признаком проблем с артериальным давлением, важно, чтобы вы и ваш врач знали об этом.

Устойчивая гипертензия

Это означает, что ваше кровяное давление повышено, независимо от того, находитесь ли вы в кабинете врача, дома или где бы вы ни находились. Исследования показали, что это состояние увеличивает риск повреждения сердца и почек , а также таких заболеваний, как инсульт .

«Скрытая гипертония»

Это состояние, когда ваше артериальное давление в норме при осмотре у врача, но повышено при измерении дома или в другое время. Как будто артериальное давление скрыто . Это состояние может наблюдаться у до 30% взрослых, у которых при осмотре у врача нормальное артериальное давление. Если у вас заболевание почек , диабет или обструктивное апноэ сна , вы подвержены более высокому риску развития этой «скрытой гипертонии».

Ночная гипертония — высокое кровяное давление в ночное время.

Это означает, что ваше кровяное давление повышается во время сна. Это состояние поражает примерно двух из десяти белых людей и примерно четырех из десяти чернокожих. Оно чаще встречается у людей с диабетом и заболеваниями почек. Исследования продолжаются, чтобы определить, как повышенное кровяное давление ночью может влиять на сердечно-сосудистые заболевания.

Кому этот метод подходит лучше всего?

Этот метод амбулаторного мониторинга артериального давления может быть полезен многим людям. Ваш врач может порекомендовать этот метод в следующих ситуациях:

• Согласно результатам обследования, проведенного в кабинете врача, у вас высокое кровяное давление, но вы еще не начали принимать лекарства.
• Если вам необходимо изменить лекарство от артериального давления.
• Если ваше кровяное давление остается высоким, несмотря на прием лекарств.
• Если вы принимаете другие лекарства, которые могут повлиять на ваше артериальное давление.
• Если вы часто испытываете головокружение или у вас низкое кровяное давление (гипотония) .
• Если у вас повышенное кровяное давление во время беременности.

Насколько точны показания этого прибора?

Да, безусловно. Этот метод амбулаторного мониторинга артериального давления — очень точный и эффективный способ измерения артериального давления. Он предоставляет врачу гораздо больше данных, чем если бы вы просто пришли к врачу и измерили давление в тот же день. Потому что он непрерывно измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений в течение 24 часов.

Как к этому подготовиться?

Ваш врач расскажет вам, как к этому подготовиться, но в целом, помните о следующих вещах:

• Выберите из этих 24 часов тот день, который соответствует вашему обычному распорядку дня . Возможно, будний день подойдет лучше, чем выходной.
• Запланируйте вести дневник всего, что вы делаете в течение этих 24 часов, включая время пробуждения, отхода ко сну, приема лекарств, приема пищи и т. д. Также записывайте любые симптомы, которые вы испытываете (например, головокружение, одышка).

Также есть вещи, которые не следует делать в течение этих 24 часов:

• Не занимайтесь интенсивными физическими нагрузками.
• Не принимайте ванны и не плавайте.
• Не извлекайте никакие части устройства без консультации с врачом.

Как это делается?

Хотя амбулаторное измерение артериального давления проводится вне кабинета врача, для начала все равно необходимо обратиться к врачу. Именно там вы получите эти устройства и инструкции.

Что происходит, когда вы приходите к врачу?

• Вы получаете оборудование: оно включает в себя устройство, похожее на небольшой радиоприёмник, и наручник. Небольшое устройство крепится к поясу или ремню. Наручник и устройство соединены трубкой.
• Врач прикрепит ремешок к вашей руке и отрегулирует устройство: как только все будет правильно установлено, врач начнет запись данных.
• Вы получите инструкции: врач даст вам четкие инструкции. Вам следует точно им следовать. Задайте все интересующие вас вопросы перед тем, как покинуть кабинет. Это устройство будет прикреплено к вашему телу, когда вы покинете кабинет. Врач также сообщит вам, когда его следует снять, а когда вернуть.

Что происходит после того, как вы вернетесь домой?

• Манжета на вашей руке надувается в нужный момент:Это может происходить каждые 15-30 минут в течение дня и каждые 60 минут ночью. Браслет надувается, когда прибор измеряет ваше давление. Вы почувствуете, как он сжимает вашу руку. Это длится недолго. Вы можете получить точные показания , если будете держать руку неподвижно в течение этого времени .
• Сон может быть нарушен: вы можете проснуться во время измерения артериального давления ночью. Это нормально. Но постарайтесь по возможности игнорировать это и снова заснуть.
• Продолжайте свой обычный распорядок дня: делайте все остальное как обычно, за исключением купания, плавания и интенсивных физических упражнений. Ведите дневник, как вам скажет врач.
• Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача: спросите у врача, следует ли вам продолжать принимать лекарства во время измерения артериального давления. Строго следуйте этим инструкциям.

Как спать с тонометром?

Да, у вас могут быть небольшие проблемы со сном. Потому что вы не привыкли спать с ремнем на руке. Но постарайтесь максимально расслабиться. Займитесь чем-нибудь другим, что облегчит вам сон. Например:

• Включите лёгкую песню.
• Закройте окна и защититесь от яркого света.
• Поддерживайте в комнате комфортную для вас температуру (не слишком жарко и не слишком холодно).

Спросите своего врача, можно ли вносить какие-либо изменения в ваше устройство во время сна. Например, можно ли снять пояс с талии и держать его рядом с подушкой. Но только если врач вам это порекомендует. Если у вас ремешок на запястье, лучше не снимать его до этого момента. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы обеспечить себе наилучший сон.

В чём преимущества этого подхода?

Этот метод амбулаторного мониторинга артериального давления — очень полезный инструмент, который помогает подобрать правильное лечение. К преимуществам этого метода относятся:

• Вы можете точно измерить свое артериальное давление: этот метод измеряет ваше артериальное давление в течение всего дня, а не только один или два раза. Поскольку артериальное давление обычно меняется в зависимости от времени суток и того, чем вы занимаетесь, это единственный способ точно измерить ваше артериальное давление и его колебания.
• Вы можете точно определить, есть ли у вас «синдром белого халата»: если ваше артериальное давление повышается только во время визита к врачу, это означает, что у вас «синдром белого халата». Знание этого поможет вам избежать приема ненужных лекарств.
• Вы можете узнать, есть ли у вас «скрытая гипертония»: если ваше кровяное давление низкое при посещении врача, но высокое в другое время, это означает, что ваше нормальное кровяное давление «скрыто». Это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые в противном случае остались бы незамеченными. В таких случаях врач может назначить лекарства для снижения кровяного давления, а также для уменьшения риска осложнений, таких как инсульт.
• Ваш план лечения будет определяться следующими критериями:Этот мониторинг помогает оценить, как вы реагируете на длительный прием препаратов от гипертонии. Ваш врач может скорректировать план лечения по мере необходимости.

Есть ли какие-либо недостатки?

Хотя этот метод измерения артериального давления является неинвазивным и не причиняет вреда организму , для некоторых людей он может быть несколько неприятным. К недостаткам относятся:

• Боль в руке: Верхняя часть руки может болеть из-за постоянного накачивания воздуха в пояс.
• Нарушения сна: измерение артериального давления ночью может нарушить сон.
• Аллергия на коже: Ремень может вызвать небольшую кожную сыпь. Обычно она проходит сама по себе.
• Стоимость: Некоторые страховые компании возмещают расходы на эти портативные устройства только в особых случаях. Например, если ваш врач подозревает у вас «синдром белого халата» или «скрытую гипертонию». Спросите у своего врача, сколько это будет стоить.

Как получаются результаты? Что они говорят?

Ваш врач загрузит данные с прибора в компьютер, который проанализирует ваши показатели артериального давления. Затем врач обсудит с вами результаты и то, что они означают для вас.

Вот некоторые из результатов, которые врач может с вами обсудить:

• Среднесуточное артериальное давление: это среднее значение вашего давления за весь период наблюдения.
• Дневное артериальное давление: это ваше нормальное давление в течение дня.
• Ночное артериальное давление: это ваше нормальное давление в течение часов сна.
• Ночные колебания артериального давления: это разница между дневным и ночным давлением. Ночное показание должно быть ниже.

Какие показатели артериального давления в амбулаторных условиях считаются нормальными?

Следующие значения считаются нормальными (хорошими) для амбулаторного мониторинга артериального давления:

• Среднесуточное давление: 125/75 мм рт. ст. или ниже.
• Дневное артериальное давление: 130/80 мм рт. ст. или ниже.
• Ночное артериальное давление: 110/65 мм рт. ст.
• Ночные провалы артериального давления: снижение давления на 10–20%.

Врач сообщит вам, когда можно ожидать результатов. Он также обсудит с вами результаты и подскажет, что делать дальше, например, нужно ли изменить ваше лечение.

Когда следует звонить врачу?

В течение этих 24 часов, соблюдая режим самоизоляции, звоните своему врачу в следующие моменты:

• Если возникла техническая проблема с устройством.
• Если у вас возникнут какие-либо вопросы о том, что следует или не следует делать в течение этого периода наблюдения.

Сколько бы раз вы ни говорили себе «успокойся, успокойся», вы можете почувствовать небольшую нервозность и тревогу, когда врач наденет вам на руку манжету для измерения артериального давления. Это нормально, и сохранять спокойствие бывает сложно. В таком случае вам может помочь эта система амбулаторного мониторинга артериального давления. Это устройство отслеживает ваше артериальное давление, пока вы занимаетесь своими повседневными делами. Оно может показать вам, являются ли высокие показатели артериального давления, которые показывает врач, нормальными для вашего организма.

Помимо выявления «синдрома белого халата», этот метод может помочь вашему врачу диагностировать и лечить различные другие проблемы с артериальным давлением. Обсудите с вашим врачом, как это амбулаторное измерение артериального давления может вам помочь и что вы можете узнать из его результатов.

Самое важное, что нужно помнить

Амбулаторное мониторирование артериального давления (АМАТ) — это ценный способ получить более точную картину вашего артериального давления. Оно может помочь определить, страдаете ли вы «гипертонией белого халата», когда давление повышено только в кабинете врача, «скрытой гипертонией», когда давление повышено дома без присутствия врача, или «устойчивой гипертонией», когда давление действительно постоянно повышается. Также оно может многое рассказать о том, насколько эффективно действуют ваши лекарства от гипертонии, в какое время суток ваше артериальное давление достигает максимума и снижается ли оно ночью. Поэтому, если ваш врач рекомендует этот тест, не бойтесь его пройти. Это очень важно для здоровья вашего сердца!

Высокое кровяное давление, мониторинг давления, круглосуточное измерение давления, гипертония «белого халата», артериальное давление, болезни сердца, тест на давление