Как обстоят дела с кровоснабжением вашего сердца? Давайте поговорим о коронарном резерве кровотока (КРК)!

Вы когда-нибудь задумывались, получает ли ваше сердце дополнительное кровоснабжение, необходимое ему во время стресса, например, во время физических упражнений? Наше сердце — удивительный орган. Для нормального функционирования ему необходимо хорошее кровоснабжение. Именно об этом мы сегодня и поговорим, и это многое говорит о здоровье вашего сердца: «коронарный резерв кровотока» или «CFR». Не волнуйтесь, эти слова могут звучать немного сложно, но давайте разберемся.

Что такое «коронарный резерв кровотока (КРК)»? Проще говоря...

Представьте себе сердце как автомобильный двигатель. В нормальном режиме работы двигателю требуется определенное количество топлива. Но когда вы едете в гору или на высокой скорости, двигателю нужно больше топлива, верно? Так же работает и наше сердце. В состоянии покоя сердцу требуется определенное количество крови. Но когда мы занимаемся спортом, бегаем, прыгаем, поднимаем тяжести или находимся в состоянии стресса, сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ . Чтобы удовлетворить эту возросшую потребность, необходимо увеличить приток крови к сердцу.

Основные кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, называются коронарными артериями . Коронарный резерв кровотока (КРК) — это показатель того, насколько коронарные артерии могут увеличить приток крови, когда сердцу требуется больше крови. Это как рассматривать резерв кровоснабжения сердца.

Это также называется «резерв кровотока в миокарде». Потому что кровь течет из этих коронарных артерий к сердечной мышце, то есть к сердечной мышце (миокарду) . Таким образом, по этому показателю резерва кровотока врачи могут оценить, получает ли сердечная мышца достаточно крови, когда это необходимо.

Как рассчитывается это значение CFR?

Это очень простой расчет. Но для его выполнения требуются специальные исследования. Проще говоря, CFR — это максимальный кровоток, который может проходить через ваши коронарные артерии , деленный на нормальный кровоток, который проходит через вас в состоянии покоя, без каких-либо физических нагрузок .

Например, в состоянии покоя ваше сердце перекачивает X миллилитров крови в минуту. При максимальной нагрузке (или при искусственно вызванном таком состоянии) ваше сердце перекачивает Y миллилитров крови. Тогда коэффициент кровотока (CFR) = Y / X.

Это показывает, насколько больше крови может перекачивать ваше сердце по сравнению с нормой.

В каких случаях проводится тест CFR?

Существует несколько причин, по которым врач может порекомендовать вам пройти тест на определение уровня креатинина в крови:

• Узнайте, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС): иногда это сопровождается болью в груди (стенокардией) и затруднением дыхания.При появлении подобных симптомов этот тест помогает подтвердить, является ли причиной закупорка коронарных артерий.
• Оцените тяжесть ИБС: это важно для понимания того, насколько поражены артерии и насколько нарушен кровоток у человека, уже страдающего ИБС.
• Прогнозирование риска инфаркта миокарда в будущем: по мере снижения показателя CFR риск инфаркта миокарда или других сердечно-сосудистых заболеваний в будущем может возрастать.
• Оценка эффективности лечения: Этот тест также можно использовать для определения того, восстановилось ли кровоснабжение сердца после определенных видов лечения (например, ангиопластики, операции аортокоронарного шунтирования).

Каково среднее значение CFR?

У здорового человека коэффициент кровотока (CFR) обычно составляет от 2,0 до 2,5 или выше . Это означает, что при интенсивной нагрузке сердце получает как минимум вдвое больше крови, чем в состоянии покоя. У здорового человека это значение может достигать 3. Это значит, что он способен увеличить приток крови в три раза.

Одно исследование показало, что у людей с показателем CFR более 2 наблюдалось лучшее восстановление в течение шести месяцев после инфаркта. Показатель CFR менее 2 указывает на более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако важно понимать, что это «нормальное» значение может меняться с возрастом. У здорового молодого человека показатель CFR может составлять 5 или 6. Но даже у здорового 80-летнего человека показатель CFR может быть меньше 2. Кроме того, у ребенка, перенесшего операцию по поводу врожденного порока сердца, показатель CFR может быть ниже. Поэтому ваш врач определит, является ли ваш показатель CFR нормальным или нет, исходя из вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Как сдать тест CFR? Как к нему подготовиться?

Существует два основных метода измерения коронарного резерва кровотока (КРК). Один из них — инвазивный метод , который включает введение какого-либо вещества в организм. Это называется «катетеризация сердца». Другой — неинвазивный метод , который включает использование специального «ядерного стресс-теста», а именно « позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с рубидием-82». В редких случаях для этой цели может также использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Теперь давайте посмотрим, как подготовиться к этому тесту и что происходит в день его проведения.

Что нужно знать перед тестом

• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и витамины.Также следует сообщить врачу о любых принимаемых вами растительных препаратах, поскольку некоторые лекарства могут влиять на кровообращение.
• Сообщите нам о ваших аллергиях: если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства, контрастные вещества, используемые в анализах, или латекс, сообщите нам об этом заранее.
• Рекомендации по питанию и питью: Если вам предстоит катетеризация сердца или ПЭТ-сканирование, спросите у врача, за сколько часов до исследования следует прекратить есть и пить. Как правило, вам не разрешат есть и пить что-либо за 6-8 часов до исследования.

Чего ожидать в день экзамена?

• Перед проведением МРТ: в вашем теле не должно быть никаких металлических предметов (например, ювелирных украшений или заколок для волос). Некоторые медицинские устройства (например, кардиостимуляторы) могут быть несовместимы с МРТ. Поэтому, если у вас установлено такое устройство, заранее проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в его безопасности для МРТ.
• Катетеризация сердца: В ходе этой процедуры очень тонкая трубка (катетер) вводится через кровеносный сосуд в области шеи, паха или руки в коронарные артерии сердца. Вам дадут легкое успокоительное средство, чтобы вы почувствовали головокружение, поэтому вы не будете испытывать сильного дискомфорта.
• Внутривенный катетер: независимо от метода исследования, вам в вену на руке будет подключен внутривенный катетер. Через этот катетер вводятся лекарственные препараты (вазодилататоры) для максимального притока крови к сердцу, а иногда и контрастное вещество для улучшения визуализации коронарных артерий. При проведении ПЭТ-сканирования через этот катетер также вводится радиоактивное вещество (радиотрассер).

Позвольте мне немного подробнее рассказать о том, как измеряется коэффициент летальности...

Ваш врач будет использовать различные методы визуализации для измерения кровотока в коронарных артериях в состоянии покоя и при максимальной физической нагрузке. Основные из них:

• ПЭТ-сканирование: при этом методе радиоактивный индикатор, введенный внутривенно, достигает сердца, испускаемые им сигналы улавливаются специальной камерой, и с помощью компьютера получают четкие изображения кровотока в сердце.
• « МРТ сердца» : это также метод визуализации. Однако он используется реже для измерения коронарного резерва кровотока.

Крайне важно, чтобы во время сканирования вы оставались неподвижными, иначе полученные изображения могут быть нечеткими.

Метод «катетеризации сердца» несколько отличается. Он включает в себя:

1. После введения катетера в коронарную артерию через него проходит специальная проволока. На конце этой проволоки находится ультразвуковой преобразователь (небольшое устройство, излучающее и принимающее ультразвуковые волны). Он позволяет измерять скорость кровотока внутри коронарной артерии.

2. В ходе этой процедуры внутривенно вводится лекарственный препарат под названием «Гепарин» для предотвращения свертывания крови.

3. Существуют и другие типы проводов, измеряющих кровоток с помощью двух датчиков температуры и инъекции физиологического раствора.

Что именно происходит во время теста?

В ходе осмотра медицинская бригада выполнит следующие действия:

1. Сначала измеряется кровоток в коронарных артериях в состоянии покоя .

2. Затем внутривенно вводится препарат типа «вазодилататор» (например, аденозин (Аденокард® или Аденоскан®)), который увеличивает частоту сердечных сокращений и кровоток. Этот препарат увеличивает кровоток в четыре-пять раз по сравнению с состоянием покоя. Действие препарата начинается через короткое время, примерно через две-три минуты. Эта процедура называется «катетеризация сердца», и иногда препарат может вводиться через катетер, а не внутривенно.

3. После введения препарата кровоток в коронарных артериях измеряется повторно. Это максимальный кровоток.

4. Наконец, значение вашего «коронарного резерва кровотока (КРК)» рассчитывается путем сравнения этого максимального кровотока с кровотоком в состоянии покоя .

Что происходит после теста?

• Если вам установлен катетер (особенно в паху или руке), вам необходимо держать место разреза в вертикальном положении в течение часа или более, чтобы предотвратить кровотечение.
• Врач может порекомендовать вам пить больше воды , чтобы помочь вывести контрастное вещество из организма.
• Если вам ввели успокоительное, вы не сможете сесть за руль в этот день. Поэтому вам нужно будет найти кого-нибудь, кто отвезет вас домой .

Какие риски и побочные эффекты связаны с этим тестом CFR?

Тест на определение уровня креатинина в крови (CFR) в целом является безопасной процедурой, но, как и любая медицинская процедура, он сопряжен с некоторыми незначительными рисками.

• Поскольку катетеры и проволоки вводятся в коронарные артерии, очень редко может возникнуть тромб, спазм артерий или кровотечение.
• Существует очень небольшой риск повреждения кровеносных сосудов. В этом случае, крайне редко, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления .

При приеме препарата «Аденозин» у некоторых людей могут наблюдаться следующие побочные эффекты, которые длятся всего несколько секунд:

• Нарушение сердечного ритма
• Низкое кровяное давление (гипотония)
• Одышка
• дискомфорт в груди

Важно: Этот препарат «Аденозин» не назначается людям с астмой, поскольку может вызывать бронхоспазмы. В таких случаях врач может использовать альтернативный внутривенный препарат, например, «Добутамин».

Каковы результаты? Что они нам говорят?

Результаты теста CFR показывают числовое значение. Это число указывает на то, насколько ваши коронарные артерии могут увеличить кровоток во время физической нагрузки.

Как мы уже обсуждали ранее, это значение может снижаться с возрастом. У здорового молодого человека коэффициент летальности может составлять 5 или 6. Но у здорового пожилого человека этот коэффициент может быть меньше 2.

Снижение кровотока (т.е. фактор риска) может наблюдаться при любом значении CFR от 1,6 до 3,3. То, что является нормой для одного человека, может быть ненормальным для другого. Поэтому только ваш врач может точно интерпретировать ваши результаты. Он или она учтет множество факторов, таких как ваш возраст, состояние здоровья и симптомы, чтобы прийти к заключению.

Сколько времени потребуется, чтобы узнать результаты?

Вашему врачу может потребоваться несколько дней, чтобы проанализировать результаты вашего теста на КРР и сообщить вам о них. Если результаты находятся на грани нормы, ваш врач может захотеть обсудить их с другими врачами. Если результаты указывают на риск сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач также обсудит с вами план по снижению этого риска.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас возникнут какие-либо вопросы до начала теста CFR, обратитесь к врачу. Также, если после теста вы почувствуете какие-либо необычные симптомы, побочные эффекты или дискомфорт , немедленно сообщите об этом врачу.

Главный вывод

Тест на коронарный резерв кровотока (CFR) — это исследование, предоставляющее ценную информацию о состоянии коронарных артерий, снабжающих кровью сердце. Он позволяет проверить, получает ли сердце необходимое дополнительное количество крови при интенсивной работе.

Низкий показатель CFR может быть признаком ишемической болезни сердца. Он также может дать представление о вашем будущем риске сердечного приступа.

Если вам что-то непонятно в этом тесте, не стесняйтесь спрашивать своего врача. Он все вам объяснит и поможет сделать процедуру максимально комфортной. Помните, забота о сердце очень важна!

`Болезни сердца, коронарные артерии, кровоснабжение, тест CFR, инфаркт миокарда, здоровье сердца, медицинские анализы