Распространился ли рак? Давайте выясним это с помощью биопсии сторожевого лимфатического узла!

Вполне нормально испытывать сильный стресс и тревогу, когда врачи сообщают вам о наличии рака. «Что теперь будет?» «Распространился ли он по всему телу?» Вероятно, возникает множество вопросов. В такой ситуации биопсия сторожевого лимфатического узла — это важная хирургическая процедура, которая проводится для точного определения степени распространения рака в организме и стадии его развития. Сегодня мы расскажем об этом простым языком, понятным вам, как если бы вы разговаривали с близким другом.

Что такое «биопсия сторожевого лимфатического узла»? Что она включает в себя?

Проще говоря, это хирургическая процедура для онкологических больных. В ходе этой процедуры врач удаляет один или несколько лимфатических узлов, называемых «сторожевыми узлами», и отправляет их в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Результаты используются для определения того, распространился ли рак за пределы первичной опухоли.

Теперь вам, вероятно, интересно, что это за «лимфатические узлы», что такое «сторожевые лимфатические узлы».

Лимфатические узлы и их роль

Представьте, что в вашем организме есть сеть маленьких контрольных точек. Именно так выглядят лимфатические узлы. Это небольшие железы бобовидной формы. Они фильтруют жидкости (слюну) из организма и защищают его от болезней. В нашем организме около 600 таких лимфатических узлов! Подобно умным стражам, они улавливают и помогают предотвратить распространение вредных веществ, включая вирусы и бактерии, и даже раковые клетки.

Итак, что же такое «сторожевые узлы»?

Сторожевые лимфатические узлы — это лимфатические узлы, в которые наиболее вероятно проникновение раковых клеток, если опухоль начинает распространяться. Другими словами, это первые контрольные точки для рака. Именно поэтому врачи проверяют эти сторожевые узлы, чтобы определить, началось ли распространение рака.

Когда проводится эта «биопсия сторожевого лимфоузла»?

Врачи используют этот тест в основном для определения стадии рака молочной железы и меланомы , разновидности рака кожи. Это означает выяснение того, распространился ли рак и насколько далеко он распространился. Кроме того, он может помочь определить стадию рака полового члена, рака матки или рака эндометрия.

Исследователи и врачи продолжают изучать возможность применения этого метода для лечения других видов рака, например:

• Рак шейки матки
• Колоректальный (рак толстой кишки)
• Рак пищевода
• Немелкоклеточный рак легких («Немелкоклеточный рак легких»)
• Рак щитовидной железы
• Рак вульвы

Чаще всего врачи проводят эту биопсию во время операции по удалению раковой опухоли. Однако иногда этот тест может быть проведен до или после удаления опухоли.

Как проводится эта процедура «биопсии сторожевого лимфоузла»?

Перед проведением биопсии сторожевого лимфатического узла врач введет специальный краситель вокруг опухоли. Предполагается, что это поможет точно определить основные лимфатические узлы, в которые будет попадать раковая опухоль в случае ее распространения. То есть, если рак распространится, именно эти лимфатические узлы попадут в первую очередь.

Затем хирург находит ваши сторожевые лимфатические узлы, удаляет их и отправляет в лабораторию. Там другой специалист (патолог) берет эти лимфатические узлы и исследует их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.

Как следует подготовиться к этой операции?

Ваш врач посоветует вам, как к этому подготовиться. Обычно это включает в себя такие вещи, как:

• Голодание: как долго следует воздерживаться от еды и питья перед операцией, и что нельзя есть и пить.
• Лекарственные препараты: Вас могут попросить временно прекратить прием любых лекарств, витаминов, трав или других пищевых добавок, которые вы обычно принимаете.

Также очень важно договориться с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой в день операции.

Что происходит во время операции?

Перед операцией или во время нее вам могут ввести безопасное радиоактивное вещество (трассер) и/или специальный краситель. Они движутся в том же направлении, что и жидкость, оттекающая от опухоли. Этот «трассер» помогает хирургу определить местоположение сторожевых лимфатических узлов.

Вам будет сделана общая анестезия . Это означает, что вас усыпят с помощью внутривенного вливания в вену на руке (капельница). Поэтому вы не почувствуете никакой боли. После того, как вы уснете, медицинская бригада выполнит следующие действия:

• Обнаружение сторожевых лимфатических узлов: Если вам ввели «трассер», для обнаружения сторожевого узла используется устройство, называемое «гамма-детектором». Иногда рядом с опухолью вводят синий краситель. Это окрашивает сторожевые узлы в синий цвет. Или же может использоваться «флуоресцентный» краситель, который светится под специальным светом. Часто врачи используют как этот краситель, так и «трассер».
• Удаление лимфатических узлов: врач делает небольшой разрез (надрез) на коже и удаляет один или несколько сторожевых лимфатических узлов.
• Наложение швов: Затем разрез закрывается швами.

Удалённые таким образом сторожевые лимфоузлы отправляются в лабораторию, где патологоанатом — специалист по диагностике заболеваний с помощью лабораторных анализов — исследует их на наличие раковых клеток.

Сколько лимфатических узлов обычно удаляют?

Это может варьироваться от человека к человеку. Ваш врач удалит столько сторожевых лимфоузлов, сколько необходимо для точного выявления раковых клеток. Часто удаляют более одного лимфоузла. Но существуют разные мнения относительно точного количества. Некоторые исследования утверждают, что удаления всего трех сторожевых лимфоузлов достаточно для обнаружения рака. Другие исследования предполагают, что для точной диагностики может потребоваться до пяти. Таким образом, это число будет зависеть от вашей конкретной ситуации.

Чего можно ожидать после операции?

Хотя большинство людей могут отправиться домой в тот же день, вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. Следуйте инструкциям врача относительно того, когда будет безопасно отправиться домой.

В период восстановления обычно можно ожидать следующего:

• Боль или скованность в месте разреза.
• Ощущение покалывания и онемения (это то, что вы чувствуете, когда ваши нервы заживают).
• Моча или кал синего или зеленого цвета из-за красителя.
• Кожа вокруг места разреза может посинеть (из-за красителя).
• Ощущение стянутости под кожей из-за образования рубцовой ткани.
• Если вам удалили лимфоузлы из подмышечной впадины, вы можете чувствовать скованность в руке.

Перед выпиской из больницы узнайте, как правильно ухаживать за разрезом и на какие осложнения следует обратить внимание. Также уточните, когда можно будет безопасно вернуться к обычной деятельности. Время восстановления после этой операции варьируется от человека к человеку. Но большинству людей потребуется избегать таких видов деятельности, как бег, физические упражнения и поднятие тяжестей, в течение нескольких недель.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с этой операцией?

Биопсия сторожевого лимфоузла , как правило, является безопасной процедурой. Однако, как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски. Возможные побочные эффекты и осложнения включают:

• Проблемы с разрезом: В месте разреза могут возникнуть кровотечение, синяки, отек и боль. Разрез также может инфицироваться. Признаками инфекции являются покраснение, отек и повышение температуры.
• Аллергическая реакция: В очень редких случаях у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на синий краситель, используемый для обнаружения сторожевого лимфоузла.
• Лимфедема: После удаления лимфатических узлов лимфатическая жидкость, которая обычно циркулирует по ним, может задерживаться в одном месте, вызывая отек и боль. Это состояние, называемое лимфедемой, является редким осложнением. Обычно оно возникает только при удалении большого количества лимфатических узлов, а не только нескольких сторожевых узлов. Врачи обычно оставляют достаточное количество лимфатических узлов, чтобы лимфатическая жидкость могла продолжать циркулировать.
• Синдром подмышечной паутины (AWS):Это также называется «образованием тяжей». Если лимфатические узлы удаляются из-под подмышечной впадины, иногда под кожей на внутренней стороне руки можно увидеть твердые, похожие на веревки структуры. Это тоже редкое явление. Эти «тяжи» могут образоваться через несколько дней, недель или даже месяцев после операции.

Если вы заметите какие-либо симптомы, указывающие на наличие этих осложнений, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Как выглядит протокол испытаний? Что в нём говорится?

Результаты бывают либо «положительными», либо «отрицательными».

• Отрицательный результат означает, что в ваших сторожевых лимфатических узлах нет признаков рака. Это значит, что рак с очень малой вероятностью распространился на другие лимфатические узлы. Это действительно хорошая новость!
• Положительный результат означает, что биопсия выявила раковые клетки в одном или нескольких лимфатических узлах.

Если результаты анализов окажутся положительными, ваш врач может порекомендовать удалить больше лимфатических узлов (не только сторожевые), чтобы проверить, распространился ли рак. Он или она также может порекомендовать дополнительные методы лечения. Ваш врач посоветует вам, что делать дальше, исходя из вашего конкретного диагноза.

Сколько времени потребуется, чтобы узнать результаты?

Иногда результаты можно получить в тот же день. А иногда это может занять несколько недель. Если результаты анализов окажутся положительными в тот же день, врач может немедленно удалить дополнительные лимфатические узлы для исследования. В этом случае вам не придется возвращаться на операцию. Если хирургу необходимо обсудить результаты с вашей командой онкологических больных, получение результатов может занять немного больше времени.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлении любых из этих симптомов осложнений немедленно обратитесь к врачу:

• Высокая температура.
• Отек, повышение температуры или покраснение в месте разреза.
• Кровь из пореза.
• Боль, которая не проходит даже после приема обезболивающих.

Насколько болезненна эта «биопсия сторожевого лимфоузла»?

Во время операции вы не будете чувствовать боли, так как будете спать. Большинство людей могут справиться с болью в течение нескольких дней после операции с помощью безрецептурных обезболивающих и прикладывания льда к ране. В редких случаях может потребоваться рецепт на обезболивающее. Обсудите с врачом возможность приема лекарств, которые помогут справиться с болью во время заживления разреза.

И наконец, самое важное, что вам нужно помнить...

Биопсия сторожевого лимфатического узла может предоставить очень важную информацию о том, насколько далеко распространился рак. Эта операция сопряжена с низким риском, и большинство пациентов быстро восстанавливаются.

Если в сторожевых лимфоузлах нет раковых клеток, это значит, что рак не распространился за пределы опухоли. Это очень хороший знак.

Даже если результаты окажутся положительными, это даст вашему врачу важную информацию для планирования наиболее эффективного лечения.

Так что не бойтесь. Тщательно обсудите это со своим врачом и задайте все интересующие вас вопросы. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Биопсия сторожевого лимфатического узла, биопсия сторожевого лимфатического узла, рак, лимфатические узлы, распространение рака, хирургическое лечение рака, стадия рака