Представьте, что у вас или вашего ребенка обычная простуда или грипп, и через несколько дней выздоравливаете. Пока все счастливы, после того, как болезнь отступила, примерно через неделю-две внезапно начинается новое заболевание. Внезапно вы теряете силы, ухудшается зрение, вам становится трудно говорить, у вас появляется сильная головная боль и начинается рвота. Насколько сильно мы бы испугались, если бы случилось что-то подобное? Сегодня мы говорим о серьезном заболевании, которое можно заподозрить в такой ситуации, хотя оно и редкое, но требует немедленного лечения. Это заболевание называется АДЭМ (острый диссеминированный энцефаломиелит) .
Что такое АДЭМ (острый диссеминированный энцефаломиелит)?
Проще говоря, ADEM — это внезапное воспаление или отек центральной нервной системы , то есть головного и спинного мозга. Это похоже на лихорадку головного мозга.
Давайте разберемся в этом попроще. Нервные волокна в нашем теле похожи на электрические провода. Вокруг этих проводов есть пластиковая оболочка, верно? Именно она позволяет электричеству точно и быстро передаваться и защищает провод. Точно так же вокруг наших нервных волокон есть защитная оболочка, называемая «миелином» . Именно эта миелиновая оболочка позволяет сообщениям (сигналам) быстро и точно передаваться по нервам из одной части тела в другую.
При остром диссеминированном энцефаломиелите (ADEM) наша собственная иммунная система ошибочно атакует эту миелиновую оболочку. Затем она начинает разрушаться и повреждаться. Это похоже на то, как отслоилась пластиковая оболочка электрического провода. В результате нервные импульсы перестают передаваться должным образом. Именно поэтому возникают такие симптомы, как онемение конечностей, затуманенное зрение и затруднение речи.
Это заболевание называется «острым», потому что симптомы появляются внезапно, в течение нескольких дней. Обычно оно встречается только один раз в жизни. Однако в очень редких случаях оно может рецидивировать.
ADEM — редкое заболевание. Согласно исследованиям, в таких странах, как США, этим заболеванием заболевает лишь примерно один человек из 150 000. Поэтому бояться его не стоит, но очень важно быть в курсе.
Какие симптомы у острого диссеминированного энцефаломиелита (ОДЭМ)?
Симптомы ОДЭМ могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть нервной системы поражена. Однако обычно они появляются примерно через неделю-две после того, как вирусная или бактериальная инфекция (например, грипп, корь или ветрянка) отступает.
Для лучшего понимания разделим эти характеристики на две части.
| Тип симптома | Возможные симптомы |
|---|---|
| Общие характеристики |
|
| Характеристики, связанные с нервной системой. |
|
Тяжесть этих симптомов может варьироваться от человека к человеку. У некоторых они могут быть легкими и пройти сами по себе, в то время как у других они могут быть настолько серьезными, что потребуется госпитализация.
Почему такое происходит?
Точная причина развития ADEM до сих пор не установлена на 100%, но врачи и ученые считают, что она вызвана сбоем в работе нашей собственной иммунной системы .
Давайте разберемся в этом так. Наша иммунная система подобна армии нашей страны. Задача этой армии — распознавать и атаковать врагов, таких как вирусы и бактерии, которые приходят извне, и защищать нас от болезней. Но при АДЭМ эта армия совершает небольшую ошибку. После того, как она сражается с врагом, проникшим в страну (например, вирусом гриппа), она начинает атаковать миелиновую оболочку в нашей собственной нервной системе, принимая её за врага. Это как атаковать военную базу в своей стране, принимая её за вражескую армию. Это называется «аутоиммунной реакцией» . Эта атака вызывает воспаление и отек в нервной системе.
От 70% до 80% пациентов с острым диссеминированным энцефаломиелитом (ОДЭМ) имеют инфекцию до появления симптомов. Наиболее распространенные инфекции, предшествующие ОДЭМ, включают:
- Грипп
- корь
- Свинка
- Краснуха
- Ветряная оспа
- Вирус Эпштейна-Барр
Ещё одно недавнее открытие заключается в том, что у некоторых детей может развиться острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM).Также возможно, что причиной может быть заболевание, называемое MOGAD (заболевание, связанное с антителами к гликопротеинам миелина и олигодендроцитов). Это еще одно специфическое заболевание, связанное с иммунной системой.
Как диагностируется ADEM?
Врач сначала подробно расспросит вас о ваших симптомах и проведет неврологическое обследование. Затем он проведет несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз ОДЭМ и исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы.
Основные проведенные тесты:
1. МРТ (магнитно-резонансная томография)
МРТ — это исследование, использующее сильное магнитное поле и радиоволны для получения очень подробных изображений головного и спинного мозга. При этом не используются рентгеновские лучи. На МРТ-снимке человека с АДЭМ (острым диссеминированным энцефаломиелитом) участки повреждения миелиновой оболочки (поражения) четко видны в виде белых пятен. Врач оценит расположение и характер этих пятен, чтобы определить, является ли это АДЭМ.
2. Спинномозговая пункция / Люмбальная пункция
Название может напугать некоторых людей, но это очень тщательный тест, который проведет ваш врач. Он включает в себя переворачивание вас на бок и введение тонкой иглы в нижнюю часть спины для взятия небольшого образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг , называемой спинномозговой жидкостью (СМЖ) . У людей с ADEM наблюдается повышенное количество клеток иммунной системы, особенно белых кровяных клеток. Это может быть очень полезно для подтверждения диагноза.
Кроме того, проводятся анализы крови.
Какие существуют методы лечения ADEM?
Главная цель лечения ADEM — быстро уменьшить воспаление в головном и спинном мозге и предотвратить сбои в работе иммунной системы. Для достижения этой цели врач может использовать несколько методов лечения.
| Метод лечения | Простое объяснение |
|---|---|
| Стероидные препараты | Это основное лечение, которое проводится в первую очередь. Высокие дозы стероидных препаратов вводятся внутривенно в течение нескольких дней. Это подавляет иммунную систему и быстро уменьшает отек. После прекращения внутривенного лечения вам могут назначить прием таблеток внутрь на некоторое время. |
| Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) | Этот метод лечения назначается людям, которые плохо реагируют на стероиды. Он включает в себя внутривенное введение в организм антител, полученных из плазмы крови тысяч здоровых людей. Это также помогает контролировать работу нашей иммунной системы, которая функционирует неправильно. |
| Плазмообмен / Плазмаферез | Это несколько более сложный метод лечения. Он применяется только для людей с тяжелыми симптомами. В этом случае кровь пациента пропускают через специальный аппарат, где отделяют и удаляют плазму (жидкую часть крови), поскольку в этой плазме содержатся нежелательные антитела. Затем в организм вводят очищенную плазму, которая предотвращает атаку иммунной системы. |
Сколько времени потребуется на восстановление? Каковы перспективы?
Это самый главный вопрос, который волнует всех. Лучшая новость об АДЭМ заключается в том, что большинство людей, у которых диагностировано это заболевание, полностью или почти полностью выздоравливают .
Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Однако, в зависимости от тяжести симптомов, полное выздоровление может занять несколько месяцев, иногда до 6 месяцев. В очень редких случаях у некоторых людей могут сохраняться незначительные проблемы со зрением или онемение.
В очень редких случаях, и только при очень сильном воспалении, это может представлять угрозу для жизни. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы.
Когда следует обратиться к врачу?
Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи, особенно у ребенка, после перенесенной инфекции, такой как простуда или грипп, появятся описанные выше симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
- Внезапная потеря сознания
- Неспособность ходить или спотыкание
- Затуманенное или ухудшение зрения
- Трудности с речью
- Припадки без видимой причины
Если у вас наблюдаются эти симптомы, не оставайтесь дома и не думайте, что это нормально. Лучше всего как можно скорее обратиться в больницу, особенно в отделение неотложной помощи. Потому что при таких заболеваниях, чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.
Главный вывод
- ADEM — это внезапное воспаление нервной системы, которое обычно возникает после вирусной или бактериальной инфекции.
- Это происходит из-за того, что наша собственная иммунная система по ошибке атакует защитную миелиновую оболочку нервов.
- Это чаще всего наблюдается среди детей и молодежи.
- Если у вас появились такие симптомы, как внезапная потеря сознания, ухудшение зрения или затруднения при ходьбе, не игнорируйте их. Немедленно обратитесь к врачу.
- Заболевание можно точно диагностировать с помощью МРТ и анализа спинномозговой жидкости.
- Если лечение (например, стероидами) начать на ранней стадии, большинство людей, у которых развивается острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ), выздоравливают почти полностью.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий