У вас раздулся главный кровеносный сосуд в грудной клетке, как воздушный шар? (Аневризма грудной аорты) — Давайте обсудим это!

Главный, самый крупный кровеносный сосуд, переносящий кровь по всему нашему телу, — это аорта. Представьте её как главную водопроводную трубу, по которой вода поступает в наш дом. Что произойдёт, если одна из стенок этой трубы ослабнет в одном месте и начнёт выпячиваться под давлением воды? Это и есть аневризма грудной аорты. В этом случае стенка участка аорты, проходящего через грудную клетку, ослабнет и выпячится, как воздушный шар, под давлением крови. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, которое часто протекает бессимптомно, внутри организма.

Что же такое аневризма грудной аорты?

Проще говоря, это утолщение или выпячивание (аневризма) аорты, крупной артерии, проходящей через грудную клетку. Аорта имеет форму трубки. Но когда образуется аневризма, форма этой трубки меняется, и в одном месте она выпячивается, как воздушный шар. Обычно врачи называют это состояние аневризмой , когда этот участок артерии становится как минимум на 50% шире своей нормальной ширины.

Этот тип аневризмы может образоваться в любом месте аорты. Но чаще всего она встречается в брюшной полости. Мы называем её аневризмой брюшной аорты. Однако примерно каждая четвёртая аневризма образуется в грудной клетке. Мы называем её аневризмой грудной аорты.

Если у вас небольшая аневризма, подобная этой, лечение может не потребовать значительных усилий. Во время приема лекарств для контроля таких показателей, как высокое кровяное давление, ваш врач будет регулярно проводить обследования, чтобы отслеживать ее увеличение. Но если аневризма большая или быстро растет, может потребоваться хирургическое вмешательство, прежде чем разовьются серьезные, угрожающие жизни осложнения.

Насколько распространено это заболевание?

Согласно статистике, это заболевание поражает от 6 до 10 человек на каждые 100 000. Однако реальное число может быть выше. Это связано с тем, что многие люди не проявляют никаких симптомов и живут, даже не зная о своем заболевании. Примерно у 20% диагностированных пациентов есть члены семьи, которые также страдают этим заболеванием, что означает, что оно может быть наследственным.

Какие симптомы это вызывает?

Самая большая опасность этого состояния заключается в том, что в большинстве случаев симптомы отсутствуют. Однако иногда, когда аневризма увеличивается в размерах и давит на окружающие органы, могут появиться некоторые симптомы.

Неотложные симптомы, возникающие при разрыве аневризмы или расслоении аневризмы.

Это самая опасная стадия заболевания. Стенка аневризмы может ослабеть и внезапно разорваться (прорваться) или прорваться через два слоя стенки (расслоение). Это очень внезапное, угрожающее жизни состояние. Эти симптомы обычно появляются внезапно и проявляются очень тяжело.

Почему такое происходит?

Стенки наших артерий обычно прочные и гибкие. Они должны быть способны сокращаться и растягиваться под давлением крови, поступающей с каждым ударом сердца. Но если эти стенки ослабевают, они не могут выдержать давление и начинают выпячиваться.

Основная причина этого — состояние, называемое атеросклерозом . Проще говоря, жировые вещества, такие как холестерин, откладываются внутри кровеносных сосудов (мы называем это бляшками), постепенно утолщая и ослабляя стенки сосудов. Подобно тому, как ржавчина накапливается в старой водопроводной трубе, это ослабляет стенки сосудов и увеличивает вероятность развития аневризмы.

Какие факторы повышают риск?

Помимо атеросклероза, любой фактор, ослабляющий стенки аорты, увеличивает риск развития аневризмы.

Как врачи это обнаруживают?

В большинстве случаев это обнаруживается случайно. Мы называем это «случайной диагностикой». То есть, когда рентген грудной клетки делают по какой-либо другой причине, врач может заметить, что средняя часть грудной клетки (средостение) шире, чем обычно. Именно тогда возникает подозрение на аневризму.

При возникновении подобных подозрений врач назначит следующие анализы для их подтверждения:

• Компьютерная томографическая ангиография: позволяет получить очень четкие трехмерные изображения аорты.
• Эхокардиограмма (эхо): ультразвуковое исследование, позволяющее оценить функцию сердца и первой части аорты.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА): исследование, аналогичное компьютерной томографии, но без использования радиации.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости: у людей с аневризмой грудной клетки также может быть аневризма брюшной полости, поэтому проверьте и это.

Какие методы лечения доступны?

Единственным окончательным методом лечения аневризмы грудной аорты является хирургическое вмешательство. Однако время и тип операции зависят от размера аневризмы, ее расположения, скорости роста и общего состояния здоровья пациента.

В каких случаях необходима операция?

Если аневризма небольшая, врач может принять решение подождать без операции. Мы называем это «наблюдательной тактикой». Это означает, что аневризму будут обследовать каждые 6-12 месяцев, чтобы отслеживать ее увеличение, и назначат лекарства для контроля артериального давления.

Но,

• Если размер аневризмы составляет 2 дюйма (около 5,5 сантиметров) или больше,
• Если аневризма растет быстрее, чем на 0,5 см в год ,
• Если аневризма вызывает симптомы ,

Как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Основные виды хирургических операций

В настоящее время используется несколько основных типов хирургических вмешательств.

1. Традиционная открытая операция: делается разрез посередине грудной клетки, удаляется ослабленный участок аорты с аневризмой, и на его место имплантируется протез.

2. Эндоваскулярное протезирование грудной аорты (TEVAR): это малоинвазивная процедура. Делается небольшой разрез в паху, и через этот разрез с помощью катетера в аневризму вводится стент-графт, который фиксируется изнутри.

3. Замена корня аорты: Эта операция выполняется, если аневризма расположена в корне аорты, соединяющемся с сердцем. Также может потребоваться замена сердечного клапана.

Ваш врач определит, какой метод лечения лучше всего подходит именно вам.

Разве нельзя предотвратить это?

Полностью предотвратить развитие аневризмы невозможно. Однако, контролируя основную причину — атеросклероз, — можно значительно снизить риск.

• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина , принимая лекарства, назначенные врачом.
• Перейдите на рацион, полезный для сердца, например, на средиземноморскую диету.
• Полностью бросьте курить и употреблять все табачные изделия.
• Физические упражнения. Занимайтесь умеренной физической активностью, например, ходьбой, не менее 150 минут в неделю. Но проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.
• Проходите ежегодный медицинский осмотр.

Если у вас это заболевание, как вы будете о себе заботиться?

Если врач скажет вам, что у вас аневризма грудной аорты, не паникуйте. Он или она даст вам советы о том, как заботиться о себе, живя с этим заболеванием.

• Избегайте таких занятий, как поднятие тяжестей и высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT). Они могут оказывать излишнее давление на аорту. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения подходят именно вам.
• Полностью откажитесь от употребления табака.
• Уменьшите количество соли в пище.
• Принимайте лекарства, назначенные врачом, строго по назначению и в срок.
• Избегайте употребления наркотиков, повышающих частоту сердечных сокращений (кокаин, амфетамины), а также некоторых трав.
• Поддерживайте регулярный контакт со своим врачом. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы или побочные эффекты от приема лекарств, немедленно сообщите об этом врачу.