Расслоение аорты — известно ли вам об этом опасном заболевании?

Сердце — главный насосный центр всего организма. Поэтому самый крупный кровеносный сосуд, отходящий от сердца и несущий обогащенную кислородом чистую кровь по всему телу, называется аортой. Представьте себе это как главную водопроводную трубу, подающую воду в ваш дом. Расслоение аорты — это разрыв стенки этого главного кровеносного сосуда изнутри. Это очень опасное, угрожающее жизни состояние, которое часто возникает внезапно, без каких-либо предварительных предупреждений.

Что такое расслоение аорты? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Наша аорта — это кровеносный сосуд, состоящий из трех слоев. Она похожа на трехслойную стенку. Если по какой-либо причине в самом внутреннем слое этой стенки образуется разрыв, кровь, текущая под высоким давлением, проникает в этот разрыв и начинает просачиваться между двумя слоями стенки. По мере заполнения кровью эти два слоя разделяются. Это называется расслоением.

Представьте себе, что дорога разверзлась надвое. Когда это происходит, нарушается нормальный приток крови к различным частям тела. А иногда эта крупная артерия может полностью разорваться (прорваться).

Какие основные типы расслоения аорты существуют?

Врачи делят это состояние на два основных типа, согласно Стэнфордской классификации, которая основана на месте разрыва.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Главная особенность расслоения аорты заключается в том, что оно возникает внезапно . Никаких предупреждающих признаков нет. Это может произойти в любое время, например, во время сна, отдыха или при выполнении тяжелой работы.

Вот симптомы, которые обычно наблюдаются:

• Внезапная, невыносимая, острая боль в груди или верхней части спины. Многие описывают её как ощущение «разрыва» или «пронзания» . Это главный и наиболее распространённый симптом.
• Сильная боль в животе.
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Головокружение или вертиго.
• Внезапное падение артериального давления (низкое артериальное давление).
• Слабый, учащенный пульс.
• Чрезмерное потоотделение.
• Путаница.
• Потеря зрения.
• Симптомы инсульта. Например, слабость в одной половине тела или затруднение речи.

Почему это происходит? Каковы факторы риска?

Основной причиной расслоения аорты является постепенное ослабление стенки аорты с течением времени. Это ослабление происходит незаметно в течение многих лет и в конечном итоге приводит к разрыву в самом слабом месте.

Главным и наиболее распространенным фактором риска является неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) . Высокое кровяное давление повреждает стенки кровеносных сосудов, делая их менее эластичными и слабыми.

К другим факторам риска относятся:

• Атеросклероз или высокий уровень холестерина.
• Употребление табачных изделий (курение).
• Аневризма аорты.
• Заболевания аортального клапана сердца.
• Врожденные пороки сердца, например, двустворчатый аортальный клапан (два клапана вместо обычных трех).
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса , могут передаваться по наследству.
• Если у кого-либо из членов семьи ранее было расслоение аорты.
• Тяжелые травмы грудной клетки (например, серьезные травмы в результате автомобильной аварии).
• Возраст от 40 до 70 лет.
• Повышенное кровяное давление во время беременности.
• Употребление наркотиков, таких как кокаин.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы обратитесь в больницу, врач может заподозрить это заболевание на основании ваших симптомов. Однако, поскольку эти симптомы схожи с симптомами инфаркта или инсульта, необходимо быстро провести несколько анализов, чтобы точно подтвердить диагноз.

• Компьютерная томография (КТ): это лучший и самый быстрый способ четко увидеть аорту в экстренной ситуации.
• Эхокардиография: это ультразвуковое исследование. Трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) позволяет более четко визуализировать аорту, чем трансторакальная эхокардиография.
• Рентгенография грудной клетки: может дать приблизительное представление о наличии расширения аорты.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Хотя этот метод также позволяет получать очень четкие изображения, он реже используется в экстренных случаях, поскольку занимает больше времени, чем компьютерная томография.

Как это лечится?

Метод лечения зависит от локализации разрыва (тип А или тип В) и состояния пациента.

Хирургическое и другие виды лечения

1. Замена аортального трансплантата: это операция на открытом сердце. В ходе этой операции хирург удаляет поврежденный участок аорты и заменяет его синтетическим трансплантатом. Эта операция проводится в экстренном порядке при расслоении аорты типа А.

2. Эндоваскулярное стентирование: Этот метод включает в себя выполнение небольшого разреза в кровеносном сосуде в паху и использование проволоки и катетеров для введения металлической сетчатой ​​трубки (стент-графта) в ослабленный участок аорты. Это укрепляет ослабленную стенку изнутри. Этот метод часто используется при осложненном расслоении аорты типа B.

3. Гибридный подход: В некоторых сложных случаях может потребоваться одновременное использование как открытой хирургии, так и стент-графта.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты в основном используются до операции, после операции, а также в случаях типа B, когда хирургическое вмешательство не требуется.

• Для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления могут быть назначены такие препараты, как бета-блокаторы . Это уменьшает давление на аорту и предотвращает дальнейшее распространение разрыва.
• Для контроля артериального давления вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.

Можно ли этого избежать?

Некоторые факторы риска (например, наследственные заболевания) мы изменить не можем. Однако есть вещи, которые мы можем контролировать.

• Следите за тем, чтобы артериальное давление было под контролем.Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства строго по назначению врача и сократите потребление соли.
• Если вы курите, немедленно прекратите.
• Поддерживайте здоровый вес тела.
• Если у кого-либо из членов вашей семьи (родителей, братьев и сестер) было это заболевание, поговорите об этом со своим врачом и пройдите необходимые обследования.
• Пристегивание ремня безопасности может предотвратить травмы грудной клетки при автомобильной аварии.