Хирургическая замена аортального клапана — давайте поговорим об этом простым языком.

Когда врач говорит вам, что вам необходима операция по замене аортального клапана, потому что он работает неправильно, вы можете немного испугаться и занервничать. Это совершенно нормально. Но это операция, которую перенесли многие люди, и она прошла успешно. Поэтому сегодня давайте поговорим об этой операции, а именно о хирургической замене аортального клапана (SAVR), очень простым языком, чтобы развеять все ваши сомнения.

Что именно представляет собой операция по замене аортального клапана (SAVR)?

Проще говоря, SAVR — это процедура, при которой аортальный клапан в сердце настолько поврежден, что перестает нормально функционировать, и на его место хирургическим путем имплантируется новый клапан.

Представьте, что аортальный клапан — это «дверь», через которую главный кровеносный сосуд вашего тела (который мы называем аортой) соединяется с вашим сердцем. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, эта дверь открывается и перекачивает кровь в ваше тело. Затем дверь закрывается.

Иногда, из-за возраста или других причин, с этой дверью могут возникать проблемы.

• Двери не открываются должным образом: подобно заржавевшей дверной петле, этот клапан может не открываться полностью. В медицинской терминологии это называется аортальным стенозом . В этом случае, несмотря на биение сердца, в организм не поступает достаточно крови.
• Дверь не закрывается должным образом: подобно старой деревянной двери, которая не закрывается как следует, этот клапан может не закрываться полностью. Это называется аортальной регургитацией . В результате часть крови, перекачиваемой в организм, просачивается обратно в сердце.

Когда клапан выходит из строя, сердцу приходится работать интенсивнее обычного, чтобы перекачивать необходимую организму кровь. Это похоже на водяной насос, изо всех сил пытающийся прокачать воду через засорившуюся трубу. Со временем это дополнительное усилие может повредить сердце. Также могут появиться такие симптомы, как боль в груди и затрудненное дыхание. Если не лечить, со временем это состояние может стать опасным для жизни.

SAVR — это открытая операция. Это означает, что хирург делает разрез на грудной клетке, чтобы получить доступ к сердцу. Поскольку это серьезная операция, существуют определенные риски. Однако ваш врач четко объяснит вам преимущества и риски этой операции, исходя из вашей ситуации.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией вам потребуется пройти несколько обследований. Это поможет вашей медицинской команде тщательно оценить состояние вашего сердца и решить, какая операция вам лучше всего подходит. Например, они определят, какая операция лучше для вас: хирургическая замена аортального клапана (SAVR) или транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) с меньшим разрезом.

Вот несколько тестов, которые вы, возможно, захотите пройти:

• Катетеризация сердца
• Рентген грудной клетки
• КТ-сканирование
• Эхокардиограмма (Эхокардиограмма - Эхо)
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Анализы крови и мочи

Все это делается для того, чтобы убедиться, что вы полностью готовы к операции и что ваш организм сможет ее перенести. После этого вам будет предоставлен четкий набор инструкций о том, как подготовиться к дню операции.

• За сколько времени до операции мне следует прекратить есть и пить?
• Вам необходимо временно прекратить прием каких-либо лекарств, которые вы сейчас принимаете?
• Пора ехать в больницу.
• Что взять с собой в больницу и что оставить дома.

Если вам что-то непонятно в этих инструкциях, не стесняйтесь обращаться к врачу или медсестре. Если вы курите, отказ от курения как можно раньше до операции может значительно снизить риск осложнений.

Выбор трансплантационного клапана: какие есть варианты?

Одно из важнейших решений, которое вам предстоит принять при подготовке к операции SAVR, — это выбор типа имплантируемого клапана. Существует два основных типа клапанов. Давайте рассмотрим преимущества и недостатки каждого из них, чтобы помочь вам лучше их понять.

Ваш хирург обсудит с вами оба варианта и порекомендует клапан, который лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего возраста, состояния здоровья и образа жизни. Как правило, механический клапан рекомендуется людям моложе 50 лет, а биологический — людям старше 65 лет. Для тех, кто находится между этими возрастными группами, выбор зависит от ваших предпочтений и потребностей.

Что происходит во время операции?

Операция SAVR обычно занимает от двух до четырех часов. В течение этого времени вы ничего не почувствуете. Этапы операции просты и понятны:

1. Анестезия: Сначала ваша лечащая команда введет вам анестезию. Это погрузит вас в глубокий сон. Вы не будете чувствовать боли во время операции и ничего не будете помнить о происходящем.

2. Подключение к аппарату искусственного кровообращения: Далее вас подключат к аппарату искусственного кровообращения. Это означает, что во время операции ваша кровь не поступает в сердце и легкие, а проходит через этот аппарат, где очищается и возвращается в организм. Это как дать сердцу и легким немного отдохнуть. Этот аппарат также временно останавливает сердце. Это позволяет хирургу безопасно провести операцию на небьющемся сердце.

3. Разрез: Хирург делает вертикальный разрез (стернотомию) длиной около 15 сантиметров посередине грудной клетки, вдоль грудины.

4. Замена клапана: Далее старый, поврежденный аортальный клапан удаляется, заменяется новым клапаном и пришивается на место.

5. Закрытие грудной клетки: Затем две разделенные части грудины соединяются с помощью проволоки. Эта проволока обычно остается на месте на всю жизнь. Наконец, кожный разрез зашивается.

Малоинвазивные варианты

В некоторых случаях врачи проводят эту операцию через небольшие разрезы. Ваш лечащий врач расскажет вам подробнее о том, подходит ли вам этот метод.

Что происходит после операции? Каков период восстановления?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на пять дней. В течение этого времени медицинская бригада будет следить за вашим самочувствием. Они помогут вам привыкнуть к ежедневным небольшим прогулкам и вернуться к обычной жизни.

Полное восстановление после выписки из больницы может занять от четырех до восьми недель . В это время вполне нормально чувствовать усталость. Вашему организму нужен отдых. Поэтому не спешите возвращаться к прежним занятиям. Строго следуйте инструкциям врача.

После полного выздоровления (через 6-8 недель) ваш врач может порекомендовать вам пройти кардиореабилитацию. Это программа под наблюдением специалистов, которая поможет вам постепенно и безопасно вернуться к физическим нагрузкам. Вам также будут даны рекомендации по изменению образа жизни, например, по соблюдению здоровой для сердца диеты и отказу от курения.

Каковы преимущества, риски и показатели успешности этой операции?

Замена неисправного клапана может спасти жизнь. Без лечения это состояние может привести к летальному исходу.

Для большинства людей риск серьезных осложнений, таких как смерть или инсульт , очень низок. Он составляет всего 1-2%. Этот риск может варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья. Ваш врач объяснит вам ваш индивидуальный уровень риска.

Как и при любой хирургической операции, могут возникнуть некоторые осложнения.

• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Необходимость имплантации постоянного кардиостимулятора
• Кровотечение
• Инфекции
• Гладить
• Смерть

Эти риски не одинаковы для всех. Они варьируются в зависимости от возраста и наличия других заболеваний. Ваш врач сделает все возможное, чтобы свести эти риски к минимуму.

Когда следует обратиться к врачу?

Во время выздоровления дома очень важно немедленно сообщить врачу о появлении любых симптомов, представляющих риск. Особенно обращайте внимание на следующие симптомы:

Вполне нормально испытывать страх, узнав о необходимости замены сердечного клапана. Но помните, это процедура, которая помогает вашему сердцу, подобно ремонту сломанного предмета в вашем доме. После этой операции ваше сердце сможет работать легче, и вы будете чувствовать себя лучше. Если у вас возникнут какие-либо вопросы по этому поводу, не стесняйтесь поговорить со своим врачом и успокоиться.