Операция по поводу глаукомы? Не бойтесь, давайте обсудим это! (Хирургическое лечение глаукомы)

Когда врач говорит вам, что у вас глаукома, он или она может сказать, что вам может потребоваться операция. Вполне нормально испытывать некоторый страх и волнение, услышав эти слова. «Что будет с моими глазами?», «Это будет серьёзная операция?», «Будет ли больно?» — все эти вопросы приходят на ум. Но не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим об этом очень просто, так, чтобы вы поняли. Как вы бы говорили с другом.

Что именно представляет собой операция по поводу глаукомы?

Итак, давайте сначала разберемся, что такое глаукома. Проще говоря, глаукома — это общий термин для группы заболеваний, повреждающих зрительный нерв , главный нерв, передающий сигналы от глаз к мозгу. Основная причина этого — повышенное внутриглазное давление (итраокулярное давление).

Представьте, что наш глаз — это шар, наполненный водой. Внутри глаза постоянно вырабатывается и выделяется особая жидкость, называемая «водянистой жидкостью» . Именно она поддерживает здоровье глаза. Однако при глаукоме каналы, по которым течет эта жидкость, блокируются, и жидкость накапливается внутри глаза, вызывая повышение давления. Это повышенное давление приводит к сдавливанию зрительного нерва и его постепенному повреждению.

Таким образом, у хирургического лечения глаукомы есть две основные цели:

1. Облегчение оттока жидкости: это включает в себя очистку заблокированной дренажной системы (трабекулярной сетки) или создание нового пути для облегчения оттока жидкости.

2. Снижение выработки жидкости: уменьшение количества жидкости, вырабатываемой внутри глаза.

При использовании любого из этих двух методов операция направлена ​​на контроль внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва.

Какие виды хирургического лечения глаукомы существуют?

Операции по поводу глаукомы можно разделить на две основные категории. Первая — лазерные операции , которые обычно проводятся в кабинете врача (амбулаторная процедура). Вторая — инвазивные операции, которые проводятся в операционной. Ваш врач определит, какой тип операции лучше всего подходит именно вам, исходя из многих факторов, таких как тип глаукомы, тяжесть заболевания и состояние вашего глаза.

Теперь давайте рассмотрим каждый из этих типов по отдельности.

1. Лазерная хирургия — бояться нечего, простые методы.

Чаще всего это первые рекомендуемые операции, они очень простые и могут быть выполнены за несколько минут.

• Лазерная трабекулопластика: это наиболее распространенная лазерная операция при глаукоме. Она использует лазерный свет для удаления закупорок в дренажной системе глаза. Существует два типа этой операции.
• АЛТ (аргоновая лазерная трабекулопластика): это несколько более старый метод.
• СЛТ (селективная лазерная трабекулопластика): это новейший и наиболее распространенный метод. При нем лазерный луч более целенаправленный, поэтому повреждение глаза минимально. Кроме того, при необходимости эту операцию можно повторить. Это очень эффективный метод лечения многих случаев открытоугольной глаукомы .

• Лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ): Эта процедура проводится людям с закрытоугольной глаукомой . Лазер создает очень маленькое отверстие в цветной части глаза, радужной оболочке. Это позволяет жидкости внутри глаза свободно циркулировать, а не скапливаться с одной стороны. Иногда эта операция также проводится для профилактики глаукомы у людей, находящихся в группе риска ее развития.

• Циклофотокоагуляция (ЦФК): Эта процедура включает в себя воздействие лазерным лучом на цилиарное тело, вырабатывающее внутриглазную жидкость, для уменьшения ее образования. Обычно ее проводят людям с более тяжелой формой глаукомы, которые не отреагировали на другие методы лечения.

2. Хирургические вмешательства с разрезом — процедуры, выполняемые в операционной.

Если лазерное лечение не помогает справиться с заболеванием, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, подобное этому. Такие операции проводятся в операционной.

• Трабекулэктомия: это основная хирургическая операция, которая традиционно проводилась. При ней хирург делает небольшой разрез в белой части глаза (склере), удаляет часть дренажной системы и создает новый путь для оттока жидкости. Это может быть очень эффективно для снижения внутриглазного давления.

• Шунтирование с помощью дренажной трубки: это еще один метод. При этом в глаз вводится очень тонкая трубка для отвода жидкости. Этот метод также успешно применяется при тяжелой глаукоме.

• Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС): это новейшая технология в этой области. Операция проводится через очень маленький разрез с использованием очень маленьких инструментов и имплантатов. Это приводит к более короткому периоду восстановления и меньшему количеству осложнений. Часто МИГС может проводиться одновременно с операцией по удалению катаракты. Это наиболее подходит для людей на ранних стадиях заболевания.

Как следует подготовиться к операции?

Когда вам назначат дату операции, врач встретится с вами перед операцией. В это время могут произойти следующие события:

• Осмотр глаз: Ваши глаза будут тщательно осмотрены, и будет проведен ряд необходимых анализов.
• Обсуждение ваших ожиданий: объяснение того, чего следует ожидать и что делать после операции.
• История болезни: Спросите о других имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых вами лекарствах (особенно о препаратах, разжижающих кровь).

Кроме того, вам дадут список дел, которые необходимо выполнить перед операцией. Этот список может различаться в зависимости от человека, но в целом, это основные действия, которые нужно предпринять.

Что происходит во время и после операции?

Во время операции

Дальнейший ход событий будет зависеть от типа проведенной вам операции.

• Лазерная хирургия: Эта процедура часто проводится в кабинете офтальмолога. Вас попросят сесть на стул, в глаз закапают обезболивающие капли. Затем в глаз поместят специальную линзу, и с помощью лазера будет проведено её лечение. Процедура займет всего несколько минут. Вы не почувствуете никакой боли.
• Хирургические вмешательства с использованием разрезов (трабекулэктомия, шунтирование, MIGS): они проводятся в операционной. Вам могут ввести внутривенную седацию или общий наркоз, поэтому вы не почувствуете боли. Эти операции могут длиться от 30 минут до часа .

После операции

После операции врач проверит ваше внутриглазное давление.

• После лазерной операции вы можете отправиться домой через несколько часов.
• После операции в операционной вам потребуется сопровождающий. Вам могут выдать повязку на глаз.
• Время восстановления варьируется в зависимости от типа операции. После лазерной хирургии вы можете вернуться к обычной деятельности уже через день. Однако после операции с разрезом вам будет рекомендовано воздерживаться от подъема тяжестей и наклонов в течение нескольких недель.
• Вам выдадут глазные капли для закапывания. Они предназначены для предотвращения инфекции и ускорения заживления. Очень важно закапывать капли строго по назначению и в нужное время.
• Вам будет предложено прийти на контрольные осмотры в течение нескольких дней и недель после операции. Важно посещать эти приемы.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

После операции, вернувшись домой, важно как можно скорее выявить любые факторы риска. При появлении каких-либо из перечисленных ниже симптомов следует немедленно обратиться к врачу .

• Если вы испытываете невыносимую, сильную боль в глазах .
• Если ваше зрение внезапно ухудшилось или стало нечетким.
• Если глаза сильно покраснеют и начнут слезиться.
• Если у вас возникнет тошнота или рвота.

Такое случается нечасто, но если это произойдет, это может быть признаком инфекции или другого осложнения и требует незамедлительного лечения.