Полностью ли мы осознаём необходимость экстубации?

Вы когда-нибудь навещали кого-нибудь в отделении интенсивной терапии (ОИТ)? Или когда врач объяснял вам процесс дыхания во время подготовки к операции? В такие моменты обычно говорят, что вам вводят «дыхательную трубку». Так же, как и введение трубки, её удаление — это очень важный, спланированный процесс. В медицине удаление трубки называется «экстубацией». Сегодня давайте поговорим об этом просто, так, чтобы вы поняли.

Для начала давайте разберемся, что такое интубация?

Прежде чем говорить об экстубации, давайте кратко рассмотрим интубацию. Проще говоря, это процедура, которую проводит медицинская бригада, чтобы спасти вашу жизнь, когда у вас по какой-либо причине возникают проблемы с самостоятельным дыханием. Они вводят гибкую пластиковую трубку, называемую эндотрахеальной трубкой (ЭТТ) , через рот в трахею (основные дыхательные пути).

Представьте себе: наши легкие — это как двигатель автомобиля. Для работы им постоянно необходим воздух (кислород). Точно так же, как автомобиль не сдвинется с места в пробке, если ваши дыхательные пути заблокированы или дыхание ослаблено, кислород не поступит в легкие. В этот момент вводится трубка, к которой подключается аппарат искусственной вентиляции легких , и вам подается необходимое количество кислорода. Это называется интубацией.

Теперь вы, вероятно, понимаете, что такое экстубация . Это процесс осторожного удаления трубки, которая была установлена ​​после того, как медицинская бригада убедится, что вы снова можете хорошо дышать самостоятельно, без посторонней помощи.

В каких случаях проводится экстубация?

Это происходит не со всеми одновременно и не одинаково. Это зависит от причины, по которой вас подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, и от состояния вашего здоровья.

После операции

При проведении серьезной операции вас полностью вводят в состояние сна. Мы называем это общей анестезией . Эти анестезирующие препараты временно отключают мышцы, контролирующие дыхание. В это время врачи вводят дыхательную трубку, чтобы обеспечить поступление необходимого количества кислорода на протяжении всей операции.

После успешного завершения операции медицинская бригада удалит трубку, как только действие анестезии прекратится и вы снова сможете дышать самостоятельно. В большинстве случаев трубка будет удалена к тому времени, как вы придете в сознание. Поэтому вы можете даже не помнить об этом. В этом случае трубка могла находиться на месте всего час или два.

Вследствие болезни или несчастного случая

Когда человеку проводят интубацию из-за затрудненного дыхания вследствие несчастного случая, тяжелой инфекции (например, пневмонии) или другого серьезного заболевания, процедура удаления трубки несколько отличается. В этом случае пациент обычно находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Перед удалением трубки врачи должны убедиться, что вы можете дышать самостоятельно. Для этого они проведут специальный тест, который называется тестом на спонтанное дыхание (ТСД) .

Иногда этот тест может не пройти с первого раза. Это называется «неудача при отлучении от аппарата ИВЛ». Это нормально. В этом случае врач подождет, пока вам немного не станет лучше, и повторит тест через день-два.

Каковы основные причины интубации?

Для проведения экстубации сначала необходимо выполнить интубацию. Вот некоторые распространенные причины этого. Давайте представим их в таблице , чтобы было понятнее.

Какие этапы включает в себя процесс экстубации?

Хорошо, теперь давайте посмотрим, как врач или квалифицированная медсестра удалят эту трубку. Это не то, что можно вытащить целиком за один раз. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка пациента: Сначала изголовье кровати будет поднято высоко. Вас усадят. Это поможет обеспечить приток воздуха в легкие и снизит риск попадания в легкие таких веществ, как слюна, после удаления трубки.

2. Отсасывание: Затем с помощью специального устройства (отсасывающего аппарата) удаляются вся слизь, слюна и другие нежелательные вещества изо рта, горла и дыхательной трубки. Это очень важно, поскольку в противном случае эти вещества могут попасть в легкие после удаления трубки.

3. Освобождение трубки: Ремешок или лента, удерживающие трубку на лице, аккуратно снимаются.

4. Отсоединение от аппарата ИВЛ: Трубка отсоединяется от аппарата ИВЛ, к которому она подключена.

5. Удаление трубки: Сейчас самый важный момент. Врач говорит вам : «Сделайте глубокий вдох и покашляйте».Когда вы кашляете или выдыхаете, они быстрым и плавным движением вытаскивают трубку. Это происходит во время кашля, что раскрывает голосовые связки и позволяет трубке легче выйти. Кроме того, кашель выталкивает все, что находится в горле.

Вы были в сознании, когда удаляли трубку?

Этот вопрос волнует многих. Ответ: иногда да, иногда нет.

• После операции: Трубку часто удаляют до того, как вы придете в сознание, пока вы еще находитесь под наркозом. Поэтому ее удаляют, когда вы проснетесь.
• Если вы находитесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ): трубку удалят, пока вы еще в сознании, поскольку важно, чтобы вы оставались в сознании и слушались того, что вам говорят (например, кашляли, когда вам говорят «кашлять»).

Что происходит после экстубации?

Удаление трубки не означает, что работа закончена. Следующие несколько часов очень важны. Медицинская бригада будет очень внимательно за вами наблюдать.

• Кислород: Часто после удаления трубки вам будут подавать небольшое количество кислорода через носовую канюлю или кислородную маску, чтобы помочь вашему организму адаптироваться к новой ситуации.
• Мониторинг: Уровень кислорода в крови (с помощью пульсоксиметра), частота сердечных сокращений и артериальное давление постоянно контролируются.
• Кашель: Из-за трубки в горле может скапливаться мокрота. Поэтому вам будет рекомендовано часто кашлять, чтобы очистить горло. При необходимости может потребоваться повторное отсасывание слизи из горла.

Могут ли возникнуть какие-либо осложнения во время экстубации?

Как и при любой медицинской процедуре, экстубация сопряжена с некоторыми незначительными рисками. Но помните, что медицинская бригада готова ко всем этим рискам.

В чём преимущества экстубации?

• Признак выздоровления: Самое большое преимущество заключается в том, что вы снова можете дышать самостоятельно. Это означает, что ваши легкие и организм возвращаются к нормальному состоянию.
• Способность говорить: Пока трубка установлена, говорить нельзя. После её удаления вы сможете говорить снова в ближайшее время. Хотя поначалу может болеть горло, и голос может немного измениться, это пройдёт через несколько дней.
• Способность есть и пить: Аналогично, вы не можете есть или пить через рот, пока трубка установлена. После удаления трубки и подтверждения вашей способности глотать (рвотный рефлекс) вы можете снова начать есть.
• Избежание долгосрочных рисков: длительное использование дыхательной трубки сопряжено с определенными рисками (например, дисфункция голосовых связок, пневмония, трахеомаляция ). Экстубация означает, что вы избавлены от этих рисков.

Если вам или кому-либо из членов вашей семьи предстоит пройти эту процедуру, не бойтесь и не сомневайтесь. Задайте своему врачу все интересующие вас вопросы и выскажите свои опасения. Он все вам объяснит.