У вашего ребенка есть подобные проблемы с сердцем? Давайте узнаем больше об атриовентрикулярном канале (дефекте атриовентрикулярного канала)!

Иногда вы могли заметить, что ваш новорожденный ребенок испытывает трудности с дыханием, с кормлением или даже синеет. Иногда это могут быть признаки небольшой проблемы с сердцем. Да, это врожденное заболевание сердца, называемое атриовентрикулярным дефектом , о котором мы сегодня и поговорим.

Что это такое (дефект атриовентрикулярного канала)?

Проще говоря, дефект атриовентрикулярного канала — это врожденный порок сердца. Врачи иногда называют его АВСД — дефект атриовентрикулярной перегородки . Точнее, это сочетание нескольких проблем с сердцем. Главная из них — наличие отверстия или отверстий в стенке сердца посередине (мы называем это перегородкой) . Также это связано с неправильной работой клапанов сердца.

Представьте себе дыру в водопроводной трубе. В здоровом сердце богатая кислородом кровь, перекачиваемая левой стороной сердца, обычно не смешивается с бедной кислородом кровью правой стороны. Но из-за этой дыры богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью. В большинстве случаев эта дыра приводит к тому, что слишком много крови поступает в легкие. Тогда количество крови, поступающей в остальную часть тела, уменьшается. Если это продолжается долгое время, иногда может произойти и обратное. То есть, больше бедной кислородом крови поступает в тело, а меньше — в легкие. Когда это происходит, уровень кислорода в организме снижается, и кожа может посинеть. Мы называем это цианозом .

Это заставляет сердце работать с большей нагрузкой, что может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как застойная сердечная недостаточность .

Если это (дефект атриовентрикулярного канала) не лечить должным образом, это может иногда повлиять на жизнь ребенка. Без операции дети с этим заболеванием могут прожить недолго, около двух-трех лет. Но не волнуйтесь! Самое главное, что операция по его коррекции очень успешна. Врачи могут обнаружить это заболевание до того, как оно станет серьезным, даже до рождения ребенка.

В среднем, в таких странах, как Соединенные Штаты, примерно один из 1700 новорожденных ежегодно рождается с этим дефектом. На это приходится от 3% до 5% всех врожденных пороков сердца.

Это состояние известно под несколькими другими названиями. Ваш врач может использовать одно из следующих названий:

• Атриовентрикулярный септальный дефект (АВСД)
• дефект эндокардиальной подушки

Существуют ли разные типы дефектов атриовентрикулярного канала?

Да, этот порок сердца может проявляться в разных формах. То есть, это зависит от таких факторов, как размер отверстия в сердце и количество клапанов.

Полный дефект атриовентрикулярного канала

В результате этого процесса задействуются две верхние камеры сердца (мы называем их предсердиями) и две нижние камеры (мы называем их желудочками).Между двумя камерами сердца образуется большое отверстие. То есть все четыре камеры сердца соединены между собой. В норме между верхней и нижней камерами должно быть два клапана. Но в данном случае имеется только один большой клапан. Его заслонка может не открываться или не закрываться должным образом.

Частичный (частичный дефект атриовентрикулярного канала)

В этом случае отверстие находится между двумя верхними камерами сердца (это наиболее распространенный вариант) или между двумя нижними камерами. Не все четыре камеры соединены. Между верхними и нижними камерами расположены два клапана. Но один из клапанов (чаще всего митральный клапан, расположенный между верхней камерой (левым предсердием) и нижней камерой (левым желудочком) с левой стороны) не функционирует должным образом.

Переходный дефект атриовентрикулярного канала

В нем имеется отверстие между двумя верхними камерами и небольшое отверстие между двумя нижними камерами. Два клапана между верхней и нижней камерами (атриовентрикулярные клапаны) расположены раздельно.

Несбалансированный полный дефект атриовентрикулярного канала

Помните, что при полном пороке сердца имеется один большой клапан? Этот клапан расположен ближе к одной нижней камере (желудочку), чем к другой. Тогда камера, получающая больше крови, становится больше другой. Врачи называют эту маленькую камеру «гипопластической» .

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы этого порока сердца могут проявиться еще до рождения ребенка. Проверьте, есть ли у вашего ребенка какие-либо из следующих признаков:

• Синеватый оттенок кожи (цианоз): особенно в таких областях, как губы, язык и кончики пальцев.
• Трудности с употреблением молока: чувство усталости и вялости после употребления небольшого количества молока.
• Потливость после употребления молока.
• Быстрая утомляемость: усталость даже после выполнения незначительного действия.
• Учащенное сердцебиение.
• Затрудненное дыхание (одышка) или учащенное дыхание.
• Набор веса происходит медленно.
• Отек (припухлость) в области живота или ног.
• Слабый пульс.

Однако у младенцев с частичным или переходным типом проблемы эти симптомы могут сначала не проявляться. Симптомы могут появиться позже, в детстве, в подростковом возрасте или даже во взрослом возрасте.

Почему возникает этот дефект (атриовентрикулярного канала)?

Исследователи до сих пор точно не знают, что вызывает атриовентрикулярный дефект перегородки (АВСП) . Считается, что это сочетание генетических и экологических факторов . Но одно ясно: существует тесная связь между этим заболеванием сердца и синдромом Дауна . Примерно у 40% детей с синдромом Дауна диагностируется АВСП .

Какие факторы риска влияют на это?

Эксперты пока не определили точные факторы риска, вызывающие это явление. Возможно, имеет место генетическое влияние. Возможно, аномальный ген, переданный от матери или отца, может увеличить вероятность развития сердечного заболевания у ребенка еще в утробе матери.

Помимо этого, следующие факторы во время беременности также могут повысить риск развития у вашего ребенка врожденного порока сердца:

• Некоторые лекарства.
• Незаконные наркотики (наркотики для рекреационного использования).
• Алкогольные напитки.
• Воздействие токсинов или химических веществ из окружающей среды.
• Дефицит питательных веществ или витаминов.
• Ожирение.
• Табачные изделия.
• Неконтролируемое развитие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония.
• Вирусные заболевания, такие как грипп.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при дефекте атриовентрикулярного канала?

Если это заболевание протекает в тяжелой форме, то есть не лечится должным образом, могут возникнуть следующие проблемы:

• Нарушения сердечного ритма (аритмия).
• Застойная сердечная недостаточность.
• Инфекции сердца (эндокардит).
• Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, ведущих к легким (легочная гипертензия).

Как диагностируется это заболевание?

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев врачи могут выявить это (дефект атриовентрикулярной перегородки) до рождения ребенка с помощью нескольких тестов:

• Пренатальное ультразвуковое исследование: позволяет увидеть движения плода в утробе матери, включая сердце. Оно также может выявить большой дефект межжелудочковой перегородки .
• Фетальная эхокардиография: это исследование позволяет получить более четкое изображение сердца, чем ультразвуковое исследование. Врач может лучше понять, как устроено сердце и как оно перекачивает кровь.

После рождения ребенка врач может прослушать его сердцебиение с помощью стетоскопа . Если слышен необычный «громкий» звук (мы называем его сердечным шумом ), это может быть звук крови, протекающей через отверстие.

К другим обследованиям, проводимым после рождения, относятся:

• Рентген грудной клетки: позволяет оценить размер и форму сердца ребенка.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): позволяет увидеть электрическую активность сердца ребенка.
• Эхокардиограмма: очень подробное исследование структуры сердца ребенка.
• Катетеризация сердца: узнайте больше о тяжести состояния ребенка.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ сердца): Посмотрите на части сердца ребенка и как они работают.

Иногда, если у ребенка небольшой дефект межжелудочковой перегородки , на первых порах симптомы могут отсутствовать. В этом случае врачу может потребоваться несколько лет, прежде чем он обнаружит это состояние.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Наиболее распространенным методом лечения дефекта атриовентрикулярного канала является операция на открытом сердце . Во время этой операции хирург зашивает отверстие в сердце ребенка. Если дефект полный , единственный сердечный клапан разделяется на два, образуя два отдельных клапана: один справа и один слева.

Ребенку с несбалансированным дефектом атриовентрикулярного канала может потребоваться несколько операций, кульминацией которых станет операция, называемая операцией Фонтана .

Лучше всего провести эту операцию как можно скорее, до того, как заболевание нанесет необратимый вред сердцу. Большинству младенцев операцию проводят в течение первых шести месяцев жизни. Некоторым детям с частичным дефектом, но без симптомов, операцию можно провести в течение первых трех лет жизни.

Иногда, если состояние здоровья ребенка не позволяет провести операцию или если у него недостаточный вес, для контроля симптомов могут быть назначены лекарства , пока он не наберет вес и не окрепнет.

• Диуретики — это лекарственные препараты, которые выводят из организма избыток воды.
• Дигоксин помогает сердцу ребенка биться сильнее.
• Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.

Еще одно краткосрочное решение — процедура, называемая перевязкой легочной артерии . Она уменьшает объем крови, поступающей через легочную артерию в легкие ребенка. У детей, которым была проведена перевязка легочной артерии, позже может быть выполнена постоянная коррекция .

Могут ли возникнуть осложнения после лечения?

Да, иногда после операции могут происходить подобные вещи:

• Блокада сердца: это означает, что сигнал сердечного пульса не достигает нижней части сердца должным образом.
• Негерметичный левый или правый атриовентрикулярный клапан.
• Отверстие в стенке нижней камеры (дефект межжелудочковой перегородки).
• Сужение (стеноз) левого или правого атриовентрикулярного клапана.
• Затруднение кровотока под аортальным клапаном (субаортальный стеноз).

Разве нельзя предотвратить это (дефект атриовентрикулярного канала)?

На самом деле предотвратить это (дефект атриовентрикулярной перегородки) невозможно, поскольку он часто связан с генетическими причинами.

Однако, если вы беременны, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск развития врожденного порока сердца у вашего ребенка:

• Полностью исключите из рациона наркотики, алкоголь и табачные изделия.
• Сделайте все необходимые прививки, чтобы защитить себя от болезней.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Если у вас хронические заболевания, тщательно следите за их состоянием.
• Принимайте пренатальные витамины, особенно фолиевую кислоту, в соответствии с рекомендациями врача.

Если у моего ребенка будет это заболевание, каким будет его будущее?

Без хирургического вмешательства дети с дефектом атриовентрикулярного канала могут прожить всего два-три года. Некоторые доживают до молодого возраста.

Но хорошая новость в том , что около 90% детей, перенесших такую ​​восстановительную операцию, живут 10 лет после лечения. Это значит, что обычно они живут еще как минимум 10 лет после операции. Около 65% живут 20 лет после операции.

Но помните: даже после операции у человека с дефектом атриовентрикулярного канала (ДАК) сердце не будет полностью нормальным. Ему необходимо будет регулярно проходить эхокардиографию для контроля функции сердца. Это поможет выявить любые осложнения на ранней стадии.

Заплатка, которая накладывается на отверстие, обычно служит всю жизнь. Но со временем один из восстановленных сердечных клапанов может начать протекать. В этом случае от 10% до 20% людей потребуется повторная операция .

В большинстве случаев после операции пациентам не требуется медикаментозное лечение или повторное хирургическое вмешательство. Однако со временем могут возникнуть сердечные аритмии . В этом случае врач может порекомендовать малоинвазивные процедуры, такие как абляция .

Как мне заботиться о своем ребенке?

Возможно, вам потребуется ограничить физическую активность вашего ребенка . Проконсультируйтесь по этому поводу с детским кардиологом — врачом, специализирующимся на заболеваниях сердца у детей.

Детям с атриовентрикулярным дефектом перегородки (АВСП) может быть рекомендовано принимать антибиотики перед посещением стоматолога. Это может помочь предотвратить эндокардит — тип инфекции сердца. Обсудите это также с кардиологом вашего ребенка.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Обязательно регулярно показывайте своего ребенка детскому кардиологу . Он сможет контролировать состояние сердца вашего ребенка и выявлять любые проблемы. Некоторым детям с дефектами атриовентрикулярного канала может потребоваться дополнительное лечение после операции. Заплатка может протекать, или отремонтированный клапан может протекать или сузиться.

У ребенка с дефектом атриовентрикулярного канала также могут наблюдаться неврологические или developmental disorders (нарушения развития) . Ему также может потребоваться помощь в этом отношении.

Когда ваш ребенок подрастет, ему следует обратиться к специалисту по врожденным порокам сердца для взрослых и проходить обследования не реже одного раза в год.

Какие вопросы мне следует задать врачу моего ребенка?

Вы можете задать врачу вашего ребенка следующие вопросы:

• Какой тип дефекта атриовентрикулярного канала у моего ребенка?
• Какие симптомы указывают на ухудшение состояния?
• Когда ему потребуется операция?
• Потребуются ли моему ребенку лекарства после операции?
• Придётся ли мне ограничивать активность моего ребёнка?

Вполне нормально испытывать целый спектр эмоций, узнав о пороке сердца у вашего новорожденного, таком как атриовентрикулярный дефект . Но врачи вашего малыша здесь, чтобы помочь вам, и они хотят сделать все возможное для его здоровья. Узнайте все подробности о состоянии вашего ребенка. Если у вас есть какие-либо вопросы, задайте их своему врачу. Сейчас самое время отстаивать здоровье вашего малыша.

Итак, что же нам нужно запомнить из всего этого?

• Дефект атриовентрикулярного канала — это врожденное заболевание сердца. В основном оно вызвано отверстием в сердце и проблемами с клапанами.
• Ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство имеют очень важное значение. Эти операции отличаются высокой эффективностью.
• У детей с синдромом Дауна выше вероятность развития этого заболевания.
• Даже после операции требуется длительное медицинское наблюдение . Вам необходимо поддерживать связь с кардиологом на протяжении всей жизни.
• Если вы беременны, ведение здорового образа жизни и следование рекомендациям врачей может помочь снизить риск развития врожденных пороков сердца у вашего ребенка.
• Не бойтесь, врачи здесь, чтобы помочь вам и вашему малышу. Задавайте вопросы, будьте в курсе событий.

Заболевания сердца , врожденные пороки сердца, сердце младенца, отверстие в сердце, дефект атриовентрикулярного канала, АВСД, детские заболевания сердца