Всё о лечении обструкции желчных протоков (желчеотведение) простыми словами.

Ваши глаза и кожа пожелтели? Или вас мучает невыносимый зуд по всему телу? Иногда это симптомы, возникающие при закупорке желчных протоков, по которым из печени поступает жидкость, называемая желчью. Эта жидкость, называемая желчью, необходима для пищеварения в нашем организме. Поэтому, если желчный проток закупорен, она может скапливаться в печени и вызывать множество проблем. Сегодня мы поговорим о специальном лечении, которое врачи проводят в таких случаях. Оно называется билиарным дренажем.

Проще говоря, что это такое — желчный дренаж?

Желчный дренаж — это тонкая гибкая трубка. Эта трубка используется для обхода закупорки желчного протока, соединяющего печень и тонкий кишечник, и удаления желчи из организма или направления её обратно в тонкий кишечник.

Представьте себе кусок мусора, застрявший в водопроводной трубе. Вода скапливается в одном месте, давление повышается, и труба может быть повреждена, верно? Именно так закупориваются желчные протоки. Желчь накапливается в печени. В медицине это состояние называется холестазом . Когда это происходит, возникает желтуха, при которой глаза и кожа становятся желтыми, как уже упоминалось. Наряду с этим может появиться сильный зуд по всему телу.

Таким образом, этот желчеотводящий канал обходит закупорку и создает путь для обратного оттока желчи. Иногда эта желчь собирается в мешок вне тела.

Какие существуют методы установки этих трубок? (Виды желчеотводящих путей)

Существует два основных метода этого лечения. В зависимости от вашего состояния, врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам.

1. Чрескожное транспеченочное дренирование желчных путей (ЧТБЖ)

Эта процедура включает введение тонкой трубки (катетера) через кожу на правой стороне живота, через печень, в желчный проток. Для этого используется флюороскопия — специальная рентгенологическая методика. Трубка вводится после определения точного места закупорки. Затем другой конец этой трубки соединяется с мешком, расположенным вне тела. Желчь собирается в этот мешок.

2. Эндоскопическое дренирование желчных путей (ЭДЖП)

Процедура заключается в следующем: тонкая трубка с прикрепленной к ней камерой, называемая эндоскопом , вводится через рот и проходит по пищеводу к отверстию желчного протока (началу тонкой кишки). Затем через эндоскоп вводится другая тонкая трубка, которая вводится в закупоренный желчный проток для отвода желчи.

Этот метод также можно реализовать различными способами.

• Эндоскопическое назобилиарное дренирование (ЭНБД):Здесь кала перемещаются по трубке, вставленной через нос, и собираются в мешок, расположенный вне тела.
• Внутреннее стентирование: Этот метод предполагает установку небольшого трубчатого стента в закупоренный участок, через который проходит желчь. Это позволяет желчи поступать непосредственно в тонкий кишечник, а не покидать организм. Это наиболее распространенный метод.

Зачем кому-то понадобилось бы устанавливать такую ​​трубу?

Существует множество причин, по которым желчный проток может закупориться. Лечение необходимо из-за состояния, называемого холестазом, которое возникает в таких случаях. Рассмотрим основные причины.

Как следует подготовиться к лечению?

Перед началом этой процедуры крайне важно следовать указаниям врача. В целом, следует проявлять осторожность в следующих вопросах.

• Перед процедурой следует прекратить есть, пить и курить как минимум за 6 часов . Вам могут разрешить выпить немного воды, но врач точно скажет, что можно делать.
• Заранее сообщите врачу о любых имеющихся у вас аллергиях , особенно на анестетики, контрастные вещества, используемые при рентгеновском исследовании, пластмассы или металлы.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах и витаминах, которые вы принимаете в настоящее время .
• Если вы принимаете лекарства, препятствующие свертыванию крови (например, антикоагулянты, такие как аспирин и варфарин), поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить их прием перед началом лечения и как это сделать.
• Если вы беременны или можете забеременеть, обязательно сообщите нам об этом.
• Поскольку после процедуры вы не сможете управлять автомобилем из-за анестезии, важно заранее договориться с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой .

Что происходит во время лечения?

В зависимости от проводимой процедуры могут быть небольшие различия, но врач всё вам объяснит заранее.

Как выполняется чрескожный метод (ЧТБД)

1. Сначала врач обработает кожу на животе антисептическим раствором и обезболит эту область.

2. Затем тонкая игла вводится через кожу в желчный проток в печени.

3. Для того чтобы система желчных протоков была четко видна на рентгеновском снимке, вводится специальная жидкость, называемая контрастным веществом.

4. После определения точного места закупорки через него вводится дренажная трубка для желчи, и желчь отводится.

5. Наружный конец трубки вытягивается из кожи живота и соединяется с мешком. Кал собирается в мешке. Этот мешок необходимо опорожнять несколько раз в день.

Как проводится эндоскопическая процедура (ЭБД).

1. Вам будет введена полная анестезия или вы погрузитесь в глубокий сон.

2. Перед введением эндоскопа через рот на горло наносится обезболивающий спрей.

3. Затем врач вводит эндоскоп через рот, продвигает его вдоль пищевода и проникает в верхнюю часть тонкой кишки.

4. Затем через эндоскоп в закупоренный желчный проток вводится еще одна тонкая трубка (катетер).

5. Затем закупорка устраняется, и желчь отводится. Если устанавливается внутренний стент, это делается в это время. Если извлекается трубка, ее вынимают из носа и подсоединяют к мешку.

Существуют ли какие-либо риски?

Как и при любом медицинском лечении, существуют риски и возможные осложнения. Ваш врач сообщит вам обо всех из них.

Как ухаживать за трубой, когда возвращаешься домой?

Если вам вставили трубку и мешок в наружное тело, медсестра даст вам подробные инструкции по уходу за ними. Тщательно следуйте этим инструкциям.

• Выпейте количество электролитных напитков, равное количеству желчи, добавленной в пакет. Ваш врач скажет вам, что и в каком количестве пить.
• После процедуры хорошенько отдохните . Желательно, чтобы кто-нибудь помог вам в первую ночь.
• Не спите, опираясь всем весом на ту сторону, где находится трубка . Так уменьшится вероятность перекручивания трубки.
• Обычно к обычной деятельности можно вернуться через 24 часа, но не поднимайте ничего тяжелее 5 кг .
• Принимайте все лекарства, назначенные врачом, в соответствии с предписанием .
• Принимать ванну можно через 48 часов. Однако до установки трубки следует полностью воздержаться от купания в бассейнах, море или реках.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

Если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, это может быть признаком инфекции. Поэтому немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

• Если боль, отек или покраснение в месте введения трубки усиливаются ...
• Если из места установки трубки вытекает гной или другая жидкость .
• Если у вас поднимется температура .

Также обратите внимание на следующие особенности:

• При появлении новых признаков или усилении пожелтения кожи или глаз.
• Если цвет или запах собранных в пакет фекалий внезапно изменятся .
• Если труба, кажется, отходит от места установки.
• Если у вас появилась новая боль в животе или если существующая боль усиливается.
• Если рвота продолжается.
• Если желудок не опорожняется или воздух не выходит ...

Вполне нормально испытывать небольшой страх, услышав о таком лечении. Но помните, это делается для того, чтобы помочь вашему организму избавиться от дискомфорта и вернуться в здоровое состояние. Поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, которые у вас могут возникнуть. Он или она всё вам объяснит.