У вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются скованность и подергивания мышц в конечностях? Иногда даже прием лекарств для снятия этой скованности не помогает. Поэтому сегодня мы поговорим о современном методе лечения этого типа сильного мышечного спазма (спастичности). Он называется баклофеновой помпой. Возможно, это название вам незнакомо, но у нее много преимуществ. Давайте посмотрим, что это такое.
Что такое баклофеновая помпа?
Проще говоря, это небольшое устройство, которое хирургическим путем имплантируется в ваше тело. Оно состоит из двух частей:
- Насос: это круглый плоский металлический диск, обычно толщиной около дюйма и диаметром три дюйма. В нем хранится лекарство, которое высвобождается в организм по мере необходимости.
- Катетер: это тонкая, гибкая трубка, которая доставляет лекарство из помпы туда, где оно необходимо, а именно внутрь спинного мозга.
Во время операции врач установит этот насос под кожу живота. Затем один конец катетера будет соединен с насосом, а другой — с жидкостью вокруг спинного мозга. Врачи называют это интратекальной баклофеновой терапией (ИТБ) .
Эта помпа состоит из батареи, резервуара и микропроцессора. Врач использует небольшой компьютер и специальное устройство (палочку), которое крепится к коже пациента, для программирования помпы. Это означает, что помпа получает инструкции по введению нужного количества лекарства в нужное время и правильным способом в течение дня.
Так как же называется это лекарство, баклофен?
Баклофен — это миорелаксант . Он является основным средством лечения таких состояний, как мышечная ригидность (спастичность). При введении этого препарата непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг, он оказывает следующее действие:
- Облегчает движение мышц.
- Контролирует частые нежелательные подергивания и чрезмерно активные рефлексы.
- Снижает избыточный мышечный тонус.
- Уменьшает мышечные спазмы.
Существует основная причина, по которой этот метод более эффективен, чем прием таблеток внутрь. При приеме лекарства внутрь оно распространяется по всему организму и достигает спинного мозга. Поэтому возникает больше побочных эффектов, таких как сонливость и слабость. Но поскольку помпа доставляет лекарство непосредственно в нужную область, можно получить значительный результат при очень небольшом количестве препарата . Следовательно, побочных эффектов также очень мало.
В каких условиях используется этот насос?
Этот метод используется для лечения сильной мышечной ригидности (тяжелой спастичности), вызванной рядом заболеваний, поражающих головной или спинной мозг. Вот несколько примеров:
- Рассеянный склероз
- Тяжелая травма спинного мозга
- церебральный паралич
- Травматическое повреждение головного мозга
- Гладить
Кому лучше всего подходит эта баклофеновая помпа?
Если у вас сильная мышечная скованность и пероральные препараты не помогают, ваш врач может рассмотреть возможность имплантации этой помпы. Но не всем она подходит сразу. Сначала вас обследуют , чтобы определить, подходит ли она вам.
Этот тест включает в себя небольшую инъекцию в позвоночник (спинномозговую пункцию), при которой очень небольшое количество баклофена вводится в жидкость вокруг позвоночника. Затем медицинская бригада будет наблюдать за вами в течение нескольких часов. Они оценят, насколько доза лекарства снижает мышечную скованность и как вы себя чувствуете. Эффект от этого лекарства временный, но полученная информация очень важна для врача, чтобы решить, следует ли имплантировать помпу.
Как проводится операция?
После того, как будет решено, что вы являетесь подходящим кандидатом для установки помпы, назначается день для операции. Обычно ее проводит нейрохирург или врач, специализирующийся на лечении боли.
В день операции вам будет проведена полная анестезия . Это значит, что вы ничего не почувствуете, вы будете спать. Затем хирург выполнит следующие действия:
1. На коже живота делается небольшой разрез, через который насос вводится под кожу.
2. Затем на пояснице делается еще один небольшой разрез, и конец катетера (трубки) вводится в спинной мозг.
3. Затем катетер подсоединяется к насосу, расположенному в брюшной полости под кожей.
4. Насос заполнен необходимым количеством баклофена.
5. С помощью компьютера вы программируете помпу для подачи лекарства в нужном вам режиме.
Вся операция обычно занимает около двух часов. После операции вам потребуется остаться в больнице на несколько дней. Иногда вас также могут направить на реабилитационные процедуры, чтобы помочь вам привыкнуть к насосу и восстановить мышечную силу перед выпиской домой.
Как контролировать и обслуживать насос?
Очень важно правильно ухаживать за помпой после ее имплантации.
- Пополнение запасов: Лекарство в дозаторе со временем закончится. Обычно это происходит раз в месяц или раз в полгода.Время от времени вам необходимо пополнять запасы лекарства в помпе. Для этого врач вводит препарат в специальную точку на коже (порт для заправки) с помощью иглы. Пропуск этой даты заправки может быть опасен , так как это может вызвать сильные симптомы отмены, если вы не получите лекарство.
- Батарея: Батарея помпы обычно служит около 6-7 лет . Помпа подаст сигнал тревоги, когда батарея почти разрядится. В этом случае потребуется еще одна операция по удалению старой помпы и установке новой. Однако катетер (трубка) при этом не меняется. Эта вторая операция намного проще первой.
- Проблемы: В случае механической неисправности или закупорки насоса или катетера потребуется хирургический ремонт или замена.
Если у вас возникли подозрения, что насос работает неправильно, немедленно обратитесь к врачу .
Преимущества, риски и осложнения данного лечения
Как и любое медицинское лечение, оно имеет как преимущества, так и некоторые риски. Давайте рассмотрим и то, и другое.
| Выгода | Описание |
|---|---|
| Высокий успех | Очень эффективный способ контроля сильных мышечных спазмов. |
| Непрерывное снабжение лекарствами | Благодаря тому, что препарат принимается в одно и то же время в течение дня, мышечная скованность хорошо контролируется. |
| Меньше побочных эффектов | Побочные эффекты (сонливость, слабость) значительно меньше, чем у препаратов, принимаемых внутрь. |
| Регулируемая доза | В зависимости от ваших потребностей вы можете запрограммировать разные дозы лекарства на разное время суток. |
| При необходимости можно удалить. | При необходимости по какой-либо причине насос и катетер могут быть удалены хирургическим путем. |
Возможные осложнения
- Связанные с операцией: инфекция в месте разреза, кровотечение, синяки, утечка спинномозговой жидкости.
- Проблемы, связанные с помпой: неисправности помпы, закупорка или смещение катетера, повреждение кожи в области помпы.
- Прием лекарств может привести к синдрому отмены или передозировке. Это две наиболее серьезные ситуации, на которые следует обратить внимание.
Разница между синдромом отмены и передозировкой
Оба эти состояния могут быть опасны, поэтому крайне важно знать симптомы обоих.
| Характерный | Синдром отмены баклофена | Передозировка баклофена |
|---|---|---|
| Причина | ||
| Почему это происходит? | Внезапное прекращение подачи лекарственного препарата из-за того, что в помпе закончился препарат, произошло закупорка или поломка катетера. | Избыточное количество лекарственного препарата, попавшего в организм из-за ошибки при пополнении запасов или программировании лекарственного средства. |
| Основные симптомы | ||
| Мышцы | Очень сильное напряжение, пульсация, перекатывание. | Крайняя слабость , безжизненность, неспособность двигать конечностями. |
| Кожа | Сильный зуд кожи без каких-либо повреждений. | Особых различий нет. |
| Температура тела | У меня небольшая температура. | Снижение температуры тела. |
| Другие функции | Сильное потоотделение, тошнота, головокружение. | Сильная сонливость, низкое кровяное давление, затрудненное дыхание . |
| Наихудший сценарий | Припадки. | Потеря сознания, судороги. |
Внимание: При появлении любого из симптомов, перечисленных в таблице выше, это неотложная медицинская ситуация . Немедленно доставьте пациента в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Если вам имплантирована баклофеновая помпа, вам следует поддерживать регулярный контакт с врачом.
В следующих случаях обратитесь к врачу:
Если вы заметите признаки инфекции в месте хирургического вмешательства, немедленно сообщите об этом врачу.
- Высокая температура.
- Покраснение и отек кожи вокруг помпы или разреза.
- Из порезов выделяется жидкость или гной.
- Боль в этих местах.
В следующих случаях немедленно обратитесь в ЕТУ:
- Симптомы абстиненции , указанные в таблице выше.
- Симптомы передозировки указаны в таблице выше.
Оба эти состояния могут быть опасны для жизни, поэтому своевременное лечение крайне важно.
Главный вывод
- Баклофеновая помпа — это передовое средство лечения сильных мышечных спазмов (тяжелой спастичности), которые не поддаются контролю с помощью пероральных препаратов.
- Благодаря тому, что лекарство доставляется непосредственно в спинной мозг, можно достичь лучших результатов при меньшем количестве препарата и меньшем количестве побочных эффектов.
- Крайне важно своевременно пополнять помпу. Пропуск этого шага может привести к опасным симптомам абстиненции.
- Крайне важно знать симптомы абстиненции и передозировки. Это неотложные медицинские состояния.
- Если у вас возникли какие-либо опасения или вопросы по поводу вашей помпы или какие-либо симптомы, которые вы испытываете, немедленно обратитесь к врачу.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий