У вас онемела рука? Это может быть травма плечевого сплетения! Давайте обсудим это?

Вы когда-нибудь внезапно чувствовали онемение, слабость или боль в руке? Иногда этот дискомфорт может распространяться от плеча до самых пальцев. Это действительно страшно, когда такое случается, не правда ли? Поэтому сегодня мы поговорим об одной из возможных причин этих симптомов. Это повреждение нервной сети, называемой плечевым сплетением.

Что такое плечевое сплетение?

Проще говоря, плечевое сплетение — это скопление нервов, идущих от шеи через подмышечную впадину и вниз по руке. Это как множество маленьких соединительных проводов. Эти нервы контролируют движение и чувствительность плеча, руки, кисти и пальцев. Например, если рука резко дернется, или голова и шея резко дернутся в одну сторону, а плечо — в другую, эта сеть нервов может быть повреждена. Незначительная травма может зажить без лечения. Однако , если повреждение более серьезное, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции руки . Это состояние также может возникать у маленьких детей, особенно в утробе матери или при рождении. Мы называем это «неонатальным параличом плечевого сплетения — НППС».

Какие нервы входят в состав плечевого сплетения?

Теперь давайте рассмотрим, как образуется плечевое сплетение. Эта сеть образована пятью основными нервами, которые начинаются в шейном отделе позвоночника и отходят оттуда. Подобно тому, как река разветвляется, эти нервы также разветвляются и распространяются по всей руке. В медицине «плечевое сплетение» обозначает совокупность нервов, кровеносных или лимфатических сосудов, соединенных таким образом. Слово «плечевое» означает «относящийся к руке». Таким образом, плечевое сплетение — это группа нервов, идущих к руке.

Каждый из этих пяти нервов выполняет определенную функцию. Некоторые стимулируют мышцы, другие передают в мозг ощущения, такие как тепло и прикосновение. Симптомы, которые вы будете испытывать, и необходимое лечение будут зависеть от того, какой нерв поврежден и каков характер повреждения.

В процесс вовлечены пять основных нервов:

• Подмышечный нерв: обеспечивает движение и стабильность плечевого сустава.
• Срединный нерв: помогает сгибать мышцы предплечья и кисти, а также сгибать запястье и пальцы. Он также важен для чувствительности ладони, большого, указательного, среднего и безымянного пальцев.
• Мышечно-кожный нерв: помогает активировать мышцы верхней части руки (например, бицепс), сгибать локоть и поворачивать предплечье.
• Лучевой нерв: Он помогает разгибать локоть и запястье, активизируя мышцы тыльной стороны кисти и предплечья. Он также помогает ощущать большой, указательный, средний и половину безымянного пальцев на тыльной стороне кисти.
• Локтевой нерв:Она способствует мелким движениям кисти, активизируя мышцы кисти и предплечья. Она также участвует в обеспечении чувствительности части безымянного пальца и мизинца.

Какие существуют типы заболеваний плечевого сплетения?

Повреждения плечевого сплетения могут происходить по-разному, в зависимости от тяжести травмы. В результате одного инцидента может быть повреждено несколько нервов в этой сети в различной степени.

• Нейропраксия/растяжение: это состояние, при котором нерв слегка растягивается. Это может повредить защитную оболочку вокруг нерва. Это может нарушить передачу нервных сигналов, но в большинстве случаев значительного повреждения самого нерва не происходит. Это состояние может пройти само по себе или лечиться простыми методами, такими как физиотерапия.
• Разрыв: Это происходит, когда нерв слишком сильно растягивается и внезапно частично или полностью разрывается. Такие повреждения часто можно исправить хирургическим путем .
• Отрыв: Это самый серьезный тип . В этом случае нервный корешок отделяется от спинного мозга. Такие травмы обычно требуют хирургического вмешательства для восстановления функций.

Отличается ли это от шейной радикулопатии?

Некоторые могут подумать, что это что-то вроде «шейной радикулопатии / защемления нерва». Хотя симптомы несколько схожи, на самом деле это два разных состояния.

Шейная радикулопатия — это состояние, при котором нервный корешок, идущий от позвонков в шейном отделе позвоночника, сдавливается или воспаляется. Это может вызывать такие симптомы, как боль в шее и скованность шейных мышц.

Однако повреждение плечевого сплетения обычно вызвано защемлением или разрывом нерва. Часто это затрагивает несколько нервных кореней и реже вызывает симптомы со стороны шеи (боль, скованность), как при шейной радикулопатии.

Кто подвержен этому заболеванию? Насколько оно распространено?

На самом деле, это заболевание плечевого сплетения может возникнуть у любого человека любого возраста, независимо от пола. Новорожденные также подвержены риску развития этого состояния при рождении.

Однако чаще всего это заболевание встречается у молодых мужчин в возрасте от 15 до 25 лет .

Трудно сказать точно, сколько людей ежегодно заболевают этим недугом, но исследователи утверждают, что их число растет. Это может быть связано с такими факторами, как увеличение числа участников высокоэнергетических видов спорта и рост числа людей, выживших в дорожно-транспортных происшествиях на высокой скорости.

Только подумайте, 70% травм плечевого сплетения в результате подобных аварий происходят на дорогах . И 70% этих аварий — это аварии с участием мотоциклов или велосипедов! Это значит, что мы понимаем, насколько осторожными нужно быть на дороге, верно?

Если говорить об этом заболевании (неонатальный паралич плечевого сплетения) у новорожденных, то в среднем это состояние встречается лишь у 2-3 детей на 1000 родов .

Какие симптомы?

Симптомы этого расстройства различаются в зависимости от типа поврежденного нерва и характера повреждения. Эти симптомы могут возникать в сочетании с другими травмами.

Основные симптомы, наблюдаемые у взрослых и детей:

• Рука словно безжизненно висит.
• Состояние, подобное параличу руки или кисти.
• Трудности с контролем над кистью, рукой или запястьем.
• Онемение или потеря чувствительности в кисти или запястье.
• Боль в кисти, ладони или запястье.

Симптомы, наблюдаемые у новорожденных:

• Полное отсутствие движений в верхней части руки, предплечье или кисти ребенка.
• Потеря рефлекса Моро/реакции испуга на пораженной стороне (т.е. ребенок не использует руку при испуге).
• Ребенок прижимает руку к телу, вытянув ее в локте.
• Снижение силы хвата на пораженной стороне.

Каковы причины заболеваний плечевого сплетения?

Существует несколько основных причин, по которым может быть повреждена эта нервная сеть плечевого сплетения.

1. Жестокая травма

Часто верхняя часть этой нервной сети повреждается, когда плечо надавливается вниз, а шея и голова оттягиваются вверх и в сторону плечом. Представьте себе это как мотоциклетную аварию .

При резком и сильном рывке руки вверх над головой нижняя часть нервной сети подвергается большему риску повреждения.

Примерами таких аварий являются:

• Аварии с участием транспортных средств на высокой скорости, особенно мотоциклетные аварии .
• Падения.
• Прямой удар чем-либо неострым (например, в драке).
• В некоторых видах спорта происходят столкновения (большинство из них приводят к незначительным травмам, которые также называют «ожогами» или «жалами»).
• Травмы, полученные от острого оружия (например, ножевое ранение) или пулевых ранений (баллистическая травма).

2. Опухоли

Иногда опухоли могут развиваться внутри или вдоль плечевого сплетения, или же они могут быть вызваны опухолями, оказывающими на него давление.

Рак молочной железы и рак легких — основные виды рака, поражающие плечевое сплетение.

Кроме того, такие виды рака, как лимфома и меланома, могут распространяться на лимфатические узлы в подмышечной области и поражать эту нервную сеть.

3. Воспаление

Когда наш организм подвергается атаке микробов, таких как вирусы или бактерии, или когда мы получаем травму, активируется наша иммунная система. Высвобождаются воспалительные клетки. Хотя это необходимо, иногда эта иммунная система может выйти из-под контроля и атаковать здоровые ткани. Или же реакция на микроб может стать чрезмерной и повредить ткани организма.

При редком заболевании, называемом синдромом Парсонажа-Тёрнера (также известном как плечевой неврит), воспаление плечевого сплетения возникает без видимых повреждений плеча. Оно начинается с сильной боли в плече или руке, за которой следуют слабость и онемение.

4. Травмы при рождении

Новорожденные могут получить повреждение плечевого сплетения либо в результате травмы, полученной в утробе матери, либо во время трудных родов. Это называется «неонатальный паралич плечевого сплетения (НППС)». Могут возникнуть следующие состояния:

• Когда выходит головка и плечи ребенка, голова и шея оттягиваются в одну сторону (это также называется «дистоция плеч»).
• Из-за того, что во время родов головкой вперед плечи ребенка были потянуты.
• При тазовом предлежании давление оказывается на поднятые ручки ребенка.

Как это распознать? Какие анализы проводятся?

При наличии этих симптомов врач тщательно осмотрит вас, чтобы определить, является ли это повреждением плечевого сплетения или же имеются другие травмы. Это связано с тем, что в большинстве случаев такие травмы являются результатом серьезных несчастных случаев, и могут быть также и другие повреждения.

Врач осмотрит каждую группу нервов, связанных с плечевым сплетением, чтобы точно определить, где произошло повреждение и насколько оно серьезно .

Если у новорожденного проявляются эти симптомы, врач проверит, может ли ребенок двигать руками и ногами, а также есть ли у него рефлекс Моро.

Для точной диагностики этого состояния и выявления других проблем врач может провести несколько обследований, таких как:

• Рентгеновские снимки: С их помощью можно четко увидеть твердые объекты, такие как кости. Рентгеновские снимки делают шеи, грудной клетки, плеч и рук для выявления переломов.
• КТ-миелограмма: Эта процедура включает введение специальной жидкости вокруг спинномозговых нервов и использование рентгеновских лучей и компьютера для создания четких изображений внутренней части тела. Считается, что это лучший метод диагностики, позволяющий определить, оторвался ли корешок нерва от спинного мозга («отрыв»). Некоторые врачи могут также провести МРТ в дополнение к этому или вместо него.
• Электродиагностические исследования: К ним относятся тесты, называемые «электромиограмма — ЭМГ» и «исследование нервной проводимости». Они измеряют передачу нервных сигналов и сигналов в мышцах. Эти исследования могут подтвердить повреждение плечевого сплетения, определить место повреждения, оценить тяжесть травмы и скорость заживления нерва. Первичное обследование обычно проводится через 3-4 недели после травмы. Затем его повторяют через 2-3 месяца, чтобы проверить, происходит ли заживление нерва.

Если у новорожденного наблюдаются эти симптомы, может быть сделан рентгеновский снимок, чтобы проверить, не сломана ли у него ключица. Это связано с состоянием, называемым «псевдопаралич», при котором ребенок не может двигать рукой из-за перелома кости и боли, а не из-за повреждения нервов.

Какие существуют методы лечения?

Поскольку этот тип повреждения плечевого сплетения обычно возникает после серьезной аварии, у многих людей также имеются другие серьезные травмы . Например, повреждение кровеносных сосудов, переломы плеча, руки, спины или ребер, коллапс легкого, повреждение спинного мозга или черепно-мозговая травма. Поэтому медицинская бригада сначала займется лечением этих опасных для жизни травм, прежде чем приступать к лечению повреждения плечевого сплетения.

При лечении этого заболевания неврологи, нейрохирурги, хирурги-ортопеды, физиотерапевты, эрготерапевты и ваш семейный врач (терапевт) работают вместе как единая команда.

Существует два основных метода лечения: нехирургическое и хирургическое.

Нехирургическое лечение

Большинство травм плечевого сплетения, особенно незначительных, заживают без хирургического вмешательства в течение нескольких недель или месяцев . Травмы нервов, заживающие самостоятельно, часто дают хорошие результаты с точки зрения мышечной и нервной функции.

Если ваш врач считает, что есть хорошие шансы на выздоровление без операции, он может подождать, пока рана заживет, прежде чем рассматривать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Врач может порекомендовать физиотерапию , чтобы предотвратить скованность суставов и мышц во время заживления травмы. Вам также потребуется дать отдохнуть руке и плечу и избегать интенсивных физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Если нерв не заживает самостоятельно или если заживление происходит недостаточно хорошо, чтобы восстановить необходимую функцию кисти и запястья, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Самое важное – понимать, что в зависимости от тяжести травмы, даже после операции, функция кисти или запястья может быть не такой, как до травмы, или же функция может быть неполной .

Нейрохирурги используют различные методы лечения повреждений нервов в зависимости от типа повреждения, его тяжести и длительности заболевания.

• Восстановление нерва: В ходе этой процедуры хирург сшивает разорванные края поврежденного нерва. Это делается быстро при острых порезах, например, при порезе ножом.
• Нервный трансплантат:В ходе этой процедуры хирург берет здоровый нерв из другой части вашего тела и пришивает его между двумя концами поврежденного нерва. Этот пересаженный здоровый нерв действует как каркас, помогая двум поврежденным концам нерва срастись.
• Пересадка нерва: Эта операция проводится в тех случаях, когда в области шеи недостаточно функциональной нервной ткани для трансплантации. В ходе этой процедуры хирург отрезает здоровый донорский нерв и соединяет его с поврежденным нервом. Это позволяет нерву передавать сигналы парализованной мышце.

Лечение новорожденных

При незначительном повреждении плечевого сплетения у новорожденного врач может порекомендовать массировать руку ребенка и выполнять упражнения на разработку подвижности суставов.

Если повреждения серьёзные или не заживают в течение первых нескольких недель, ребёнка, возможно, потребуется направить к детскому нейрохирургу. Если физическая сила ребёнка не улучшится в течение 3-9 месяцев, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.

Возможны ли какие-либо осложнения во время операции?

Как и любая хирургическая операция, эти операции могут нести в себе определенные риски. Например:

• Проблемы, связанные с анестезией.
• Инфекция.
• Чрезмерное кровотечение.

Кроме того, если у вас есть другие сопутствующие заболевания (например, диабет, высокое кровяное давление), риск развития следующих осложнений может быть повышен:

• Хроническая боль (`(Хроническая боль)`).
• Кровяные сгустки.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Гладить.

Сколько времени занимает заживление?

Нервы заживают очень медленно . Поэтому восстановление после травмы плечевого сплетения требует времени. Улучшения могут не наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Самое важное — сохранять позитивный настрой и неуклонно следовать плану лечения.

Эрготерапевт может помочь вам научиться выполнять повседневные задачи (например, есть и умываться) здоровой рукой.

Вам также потребуется продолжить физиотерапию, чтобы предотвратить скованность в плечах, локтях, запястьях и пальцах, а также атрофию мышц.

Если функция вашей кисти и/или запястья еще не полностью восстановилась до прежнего состояния, очень важно также обладать хорошей психологической устойчивостью и способностью к адаптации, чтобы внести необходимые изменения в свою жизнь (работу, повседневную деятельность).

Какие факторы повышают риск этого?

Существует несколько факторов, повышающих риск развития этого заболевания плечевого сплетения:

• Занятия определенными видами спорта, особенно контактными (например, футбол, регби, борьба).
• Безрассудное вождение и превышение скорости.

Всегда будьте внимательны к технике безопасности во время занятий спортом и вождения и старайтесь избегать подобных аварий.

Факторы, повышающие риск развития этого состояния у новорожденных (неонатальный паралич плечевого сплетения):

• Роды в тазовом предлежании.
• Ожирение матери.
• Быть младенцем крупнее среднего.
• Трудности с извлечением плеч ребенка после того, как головка ребенка вышла наружу (дистоция плеч).

Что произойдет в будущем? (Прогноз)

Ваш прогноз после этой травмы зависит от нескольких факторов:

• Тип и степень тяжести повреждения нерва («отрыв», разрыв, растяжение).
• Что вы подразумеваете под повреждением нервов?
• У вас есть другие травмы?
• Как быстро вам оказали медицинскую помощь после травмы.
• Насколько вы преданы физиотерапии и другим методам восстановления.

В случаях отрыва и разрыва нерва обычно нет возможности восстановить мышечную функцию и функционирование, если нерв не будет своевременно прикреплен обратно хирургическим путем .

Большинство людей с травмами, вызванными растяжением нервов (нейропраксией) , восстанавливают 90-100% функций нервов без хирургического вмешательства .

Большинство новорожденных с этим заболеванием полностью выздоравливают в течение 3-4 месяцев . Прогноз для детей, которые не выздоравливают в течение этого времени, не очень хороший. В таких случаях у них может быть отрыв нерва.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы получили травму плечевого сплетения, вам необходимо регулярно встречаться с лечащим врачом для контроля за заживлением и функционированием нервов на протяжении всего периода восстановления.

Кроме того, если у вас есть план реабилитации, вам следует регулярно встречаться с физиотерапевтом. Очень важно ответственно подходить к этим процедурам, чтобы добиться наилучших результатов.

Нервам нужно время для восстановления. После травмы плечевого сплетения, особенно после операции, период восстановления часто бывает длительным. Программа реабилитации для восстановления физических способностей требует большой самоотдачи. Хотя это может быть немного сложно, важно сохранять позитивный настрой . Обращайтесь за помощью к друзьям и семье. Ваши врачи также готовы помочь вам и разработать наилучший план лечения.

И наконец, запомните это.

Итак, заболевание плечевого сплетения, о котором мы сегодня говорили, — это серьезное состояние, которое может повлиять на функцию наших рук и кистей.

• В основном это происходит из-за несчастных случаев, опухолей, воспалительных заболеваний и врожденных дефектов .
• Если вы испытываете такие симптомы, как онемение, слабость, боль или потеря контроля над рукой , вам обязательно следует обратиться к врачу .
• Лечение существует, но восстановление требует времени и большой самоотдачи . Физиотерапия станет вашим лучшим другом на этом пути.
• Некоторые причины (особенно несчастные случаи) можно предотвратить. Всегда помните о безопасности.
• Если у новорожденного ребенка не двигаются ручки, немедленно сообщите об этом врачу.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Если у вас был похожий опыт, не волнуйтесь. При надлежащей медицинской консультации и лечении вы тоже сможете справиться с этим состоянием.

Плечевое сплетение, повреждение плечевого сплетения, нервные расстройства, онемение в руке, потеря подвижности руки, повреждение нервов, NBPP