Давайте узнаем о ремонте аортального клапана.

Представьте себе сердце как дом с четырьмя комнатами. Между этими комнатами есть двери, которые позволяют крови течь туда и обратно. Одна из таких важных «дверей» в сердце — это аортальный клапан. Это затвор, который контролирует поток крови от сердца к главной артерии (аорте), которая несет кровь по всему телу. Этот затвор открывается и закрывается с каждым ударом сердца. Так представьте, что произойдет, если что-то повредится в этом затворе? Вот тогда и начнутся проблемы.

Проще говоря, что такое ремонт аортального клапана?

Ремонт аортального клапана — это вид кардиохирургической операции, которая включает в себя устранение дефекта в главном затворе сердца, аортальном клапане, о котором мы говорили выше, и восстановление его нормального функционирования.

Представьте, что вы не можете нормально закрыть дверь в своем доме. Точно так же у некоторых людей аортальный клапан не закрывается должным образом, и кровь начинает протекать (аортальная регургитация) . В медицине это называется аортальной регургитацией . Когда это происходит, часть крови, которая должна поступать из сердца в организм, возвращается обратно в сердце. Тогда сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать необходимое для всего организма количество крови. Со временем это может привести к повреждению сердца. Именно поэтому людям с тяжелой аортальной регургитацией и тем, у кого есть симптомы, необходима операция по восстановлению или замене этого клапана.

Обычно врачи заменяют этот клапан на совершенно новый. Однако некоторые пациенты могут отремонтировать и использовать свой собственный клапан. Это возможно не для всех. Хирурги учитывают множество факторов при выборе пациента для этой операции. Врач решит, лучше ли вам отремонтировать клапан или установить новый, основываясь на многих факторах, таких как форма вашего клапана и степень повреждения.

Что следует сделать перед операцией?

При подготовке к операции самое важное — это пройти необходимые обследования заранее. Хирургу необходимо точно знать, можно ли восстановить ваш аортальный клапан. Если части клапана сильно повреждены, возможно, лучше установить новый клапан, чем восстанавливать старый.

Основным методом диагностики является трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ) . Эта процедура включает введение через горло тонкой трубки с камерой для получения очень четких, крупных планов сердца. Это позволяет врачу хорошо оценить состояние клапанов и других частей сердца.

Помимо этого трансэзофагеального эхокардиографического исследования, вам потребуется пройти еще несколько других анализов.

Ваш врач даст вам четкие инструкции по подготовке к операции. Очень важно точно следовать этим инструкциям. Если что-то вам непонятно, обязательно спросите своего врача или медсестру. Эти инструкции могут включать в себя, например, следующее:

• Перед операцией необходимо прекратить прием пищи и жидкости.
• Необходимо ли вам временно прекратить прием каких-либо из обычно принимаемых вами лекарств.
• Пора ехать в больницу на операцию.
• Что взять с собой в больницу, а что оставить дома.

Как проводится операция?

Операция по восстановлению аортального клапана обычно проводится на открытом сердце . То есть, операция выполняется через один большой разрез посередине грудной клетки. Однако в некоторых случаях операция проводится через меньшие разрезы (минимально инвазивная хирургия).Это можно сделать и другим способом. Операция проводится путем выполнения нескольких небольших разрезов на грудной клетке. Хирург сообщит вам, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Обычно операция проводится в несколько этапов:

1. Анестезия: Сначала вам введут лекарство, которое погрузит вас в полный сон. Поэтому во время операции вы ничего не почувствуете, включая боль.

2. Выполнение разреза: Далее хирург делает один или несколько разрезов на грудной клетке, чтобы добраться до сердца. При открытой операции разрез длиной около 15 сантиметров делается посередине грудины .

3. Подключение к аппарату искусственного кровообращения: Во время операции вас подключат к аппарату искусственного кровообращения , который будет выполнять работу вашего сердца и легких. Этот аппарат обеспечивает циркуляцию крови по всему телу и насыщает кровь кислородом.

4. Восстановление клапана: Затем хирург восстановит ваш аортальный клапан. Способ выполнения этой процедуры будет различаться от человека к человеку. Он будет зависеть от формы вашего клапана и степени его повреждения. Например, аннулопластика — это процедура, которая укрепляет основание (кольцо) клапана и позволяет клапану правильно закрываться. В ней также используются различные методы, такие как изменение формы створок клапана и прикрепление кусочков ткани к отверстиям или разрывам в них.

5. Устранение дополнительных проблем: Если на данный момент имеются другие проблемы с сердцем или аортой, например, аневризма , они также будут устранены во время этой операции.

6. Завершение операции: После завершения всех необходимых ремонтных работ хирург зашьет и зашьет разрезы. Затем медицинская бригада отведет вас в палату послеоперационного наблюдения.

Что происходит после операции?

После операции вы пробудете в больнице от трех до семи дней. В течение этого времени медицинский и сестринский персонал будет внимательно следить за вашим состоянием. Они будут проверять, как проходит ваше выздоровление, и помогут вам постепенно начать ходить и передвигаться.

Перед тем как отправиться домой, вам расскажут о программах кардиореабилитации . Они значительно помогут в процессе вашего выздоровления.

Каковы преимущества этой операции?

Главное преимущество операции по восстановлению аортального клапана заключается в том, что вы сохраняете свой собственный естественный клапан. Это может помочь избежать некоторых рисков, связанных с установкой нового клапана. В частности, это может избавить вас от необходимости принимать антикоагулянты всю оставшуюся жизнь. Ваш врач расскажет вам подробнее о преимуществах этой операции в зависимости от вашей ситуации.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Главным осложнением, которое может возникнуть, является необходимость в повторном хирургическом вмешательстве . Причин этому несколько:

• Кровоизлияние из клапана даже после операции ( рецидивирующая аортальная регургитация ).
• Инфекция клапана ( эндокардит ).
• Некоторые детали отремонтированного клапана работают некорректно.

Помимо перечисленного, во время любой операции на аортальном клапане могут возникнуть несколько распространенных рисков:

• Нарушение сердечного ритма ( аритмия )
• Аллергия на анестезирующие препараты
• Чрезмерное кровотечение
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность
• Гладить

Уровень риска у каждого человека разный. Ваш хирург обсудит с вами возможные риски до операции. Важно, чтобы вы хорошо понимали все возможные осложнения и то, как они могут на вас повлиять. Обязательно задавайте вопросы, если что-то вам непонятно. Люди с серьезными проблемами со здоровьем до операции (например, с тяжелой сердечной недостаточностью) могут иметь несколько более высокий риск.

Сколько времени занимает выздоровление?

Полное восстановление после операции займет от четырех до восьми недель . Если операция была малоинвазивной, период восстановления может быть короче.

После операции в течение нескольких недель чувство усталости — это нормально. Важно отдыхать . Не выполняйте слишком много работы за один раз. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете безопасно вернуться к обычной деятельности (например, к вождению автомобиля или работе). Участие в программах кардиореабилитации также поможет вам привыкнуть к здоровому образу жизни и безопасно вернуться к активной жизни.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Крайне важно немедленно сообщить врачу, если после выписки из больницы у вас появятся какие-либо симптомы осложнений. Обратите особое внимание на следующие симптомы:

Ещё несколько важных вещей, которые нужно знать.

Операции по восстановлению аортального клапана проводятся гораздо реже, чем операции по его замене. Фактически, менее 5% операций на аортальном клапане являются операциями по его восстановлению. Основная причина этого заключается в том, что это высокоспециализированная и сложная операция. Поэтому она проводится не в каждой больнице и не каждым хирургом.

Эта операция лечит состояние, называемое аортальной регургитацией (негерметичность клапана) . Иногда проводится замена корня аорты с сохранением клапана.Ремонт этого клапана также проводится в рамках операции, называемой операцией по устранению аневризмы аорты. Эта операция включает в себя восстановление и сохранение собственного клапана пациента при одновременном лечении отека (аневризмы) в основной части аорты, соединяющейся с сердцем.

Вполне нормально испытывать страх и волнение, ведь это серьёзная операция. Но помните, что если операцию будет проводить опытный хирург, ваше сердце получит необходимый уход, чтобы в долгосрочной перспективе оно работало лучше и крепче. Готовясь к операции, обсудите все вопросы и опасения с вашей медицинской командой. Они всё вам объяснят.