У вас когда-нибудь болел живот после приема антибиотиков? Давайте узнаем больше о Clostridioides difficile (C. diff)!

У вас недавно началась сильная диарея после приема антибиотиков? Или вас уже несколько дней мучают боли в животе и диарея? Это может быть вызвано бактериальной инфекцией, о которой мы мало что знаем, но которая может быть довольно опасной. Сегодня давайте поговорим о том, что такое Clostridium difficile, почему она возникает и как мы можем защитить себя.

Что такое C. diff (Clostridioides difficile)?

Проще говоря, Clostridioides difficile — это сокращенное название одного из видов бактерий. Полное название — *Clostridioides difficile*. Эта бактерия может поражать толстую кишку (ободочную кишку). В результате она вызывает диарею и множество других неприятных симптомов.

Бактериальные инфекции кишечника — это нормальное явление, и большинство из них не представляют серьёзной опасности. Но инфекция, вызванная Clostridium difficile (C. diff), несколько серьёзнее и может повредить толстую кишку. Это происходит потому, что бактерии C. diff вырабатывают токсины в кишечнике. Эти токсины повреждают клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая их отёк. В медицинской терминологии это называется колитом . Наличие симптомов и их тяжесть зависят от степени повреждения кишечника токсинами. В некоторых случаях это состояние может быть опасно для жизни.

Какие симптомы наблюдаются при инфекции, вызванной Clostridium difficile?

Главным и первым симптомом этой инфекции является жидкий стул (диарея) . При нетяжелой форме инфекции может быть около трех опорожнений кишечника в день, сопровождающихся легкими спазмами в животе.

По мере ухудшения инфекции диарея усиливается. У вас может быть десять или пятнадцать опорожнений кишечника в день. Вы также можете заметить кровь в стуле. Это другие симптомы, которые могут появиться при тяжелом течении заболевания.

Поначалу эти симптомы могут показаться похожими на пищевое отравление или желудочный грипп. Если вы принимаете антибиотики, вы можете ошибочно подумать, что это расстройство желудка — нормальный побочный эффект лекарства.

Каков состав кала при инфекции Clostridium difficile?

При диарее, вызванной Clostridium difficile, стул обычно имеет консистенцию каши и густой, не полностью водянистый. Иногда он может быть зеленоватым. В редких случаях могут наблюдаться кровь, слизь или гной.

Многие люди сообщают, что диарея, вызванная Clostridium difficile, имеет характерный запах . Они описывают его как более сильный, с необычным сладковатым оттенком, чем обычный стул. Возможно, это связано с тем, что бактерии C. difficile повышают уровень желчных кислот в нашем стуле.

Почему возникает Clostridium difficile?

Представьте наш кишечник как прекрасный цветочный сад. В этом саду есть хорошие цветы и немного сорняков. В кишечнике человека со здоровой иммунной системой много «хороших» бактерий (как цветы), а «плохие» бактерии (как сорняки) контролируют ситуацию. Clostridium difficile — это бактерия, которая обычно живет в нашем кишечнике в небольших количествах.

Если этот баланс нарушается, то есть уменьшается количество полезных бактерий, вредные бактерии, такие как Clostridium difficile, получают возможность распространяться как сорняки и захватывать территорию.

Каким образом передается Clostridium difficile?

Бактерия Clostridium difficile очень коварна. Покинув организм, она образует очень прочную оболочку, называемую спорой. Эти споры похожи на крошечные семена бактерии. Они могут находиться на наших руках и на предметах, к которым мы прикасаемся (дверные ручки, столы, сантехника). Если мы прикоснемся к поверхности, на которой находятся эти споры, мы можем заболеть, независимо от того, едим ли мы пищу той же рукой или засовываем руки в рот.

Эти споры очень трудно уничтожить. Они устойчивы к теплу, кислотам, многим антибиотикам и дезинфицирующим средствам. Кроме того, они могут сохраняться на поверхностях в течение нескольких месяцев. Именно поэтому это заболевание распространяется так быстро, особенно в таких местах, как больницы.

Кто подвержен повышенному риску развития инфекции Clostridium difficile?

Некоторые люди более склонны к развитию этой инфекции. К ним относятся:

• Люди старше 65 лет: риск выше, поскольку с возрастом иммунитет снижается, они принимают множество лекарств от других заболеваний и проживают в больницах или домах престарелых.
• Младенцы: Потому что их иммунная система еще не полностью развита.
• Люди в больницах: Больницы — это места, где споры Clostridium difficile легко распространяются. Они легко передаются через общественные туалеты и уборные.
• Люди с ослабленным иммунитетом: У людей с такими заболеваниями, как рак, ВИЧ, заболевания почек и диабет, ослаблен иммунитет. Люди, принимающие иммунодепрессанты, также находятся в группе повышенного риска.
• Люди с заболеваниями кишечника: Люди с такими заболеваниями, как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) , например, болезнь Крона и язвенный колит, более восприимчивы к инфекциям, поскольку защитный слой кишечника ослаблен.

Но помните, что даже у человека без каких-либо из этих факторов риска может развиться инфекция Clostridium difficile.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при заражении Clostridium difficile?

В большинстве случаев инфекции, вызванные Clostridium difficile, не представляют серьёзной угрозы. Но иногда, особенно если их не лечить, могут возникнуть серьёзные осложнения.

• Рецидив инфекции: Даже после лечения примерно у 20% людей заболевание рецидивирует в течение двух-восьми недель.
• Обезвоживание: Сильная диарея приводит к потере организмом большого количества воды и электролитов. В тяжелых случаях это может вызвать понижение артериального давления и даже почечную недостаточность.
• Псевдомембранозный колит:Это тяжелое заболевание (колит). Внутренняя поверхность кишечника воспаляется и утолщается, образуя мембрану.
• Токсический мегаколон: это редкое, но очень опасное состояние. Толстая кишка настолько раздувается, что полностью перестает функционировать. Это может привести к сепсису — состоянию, при котором бактерии распространяются по всему организму.

В тяжелых случаях, подобных этому, может даже потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка кишечника.

Доктор, как вы диагностируете это заболевание? Какое лечение?

Если ваш врач заподозрит инфекцию Clostridium difficile на основании ваших симптомов, он попросит вас сдать образец кала. Его отправят в лабораторию для анализа на наличие токсинов Clostridium difficile.

Если диагноз подтвердится, могут быть проведены анализы крови и, возможно, сканирование кишечника для определения тяжести инфекции.

Методы лечения

Лечение зависит от тяжести инфекции.

• Прекращение приема антибиотиков: Если у вас развилась инфекция Clostridium difficile во время приема антибиотиков по поводу другого заболевания, первое, что сделает ваш врач, — это прекратит прием препарата. Некоторым людям этого достаточно. Полезные бактерии в кишечнике восстановятся, и инфекция пройдет сама по себе.
• Специфические антибиотики против Clostridium difficile: Если это не поможет, ваш врач может назначить специфический антибиотик, способный уничтожить бактерии C. difficile. Например , метронидазол , ванкомицин или фидаксомицин .
• Госпитализация: При тяжелом течении инфекции может потребоваться госпитализация, в ходе которой вам могут ввести физиологический раствор (внутривенные жидкости) и внутривенно антибиотики.

Что делать при рецидивирующих инфекциях?

У некоторых пациентов после лечения наблюдаются рецидивы. В таких случаях возможны следующие варианты лечения:

• Повторное лечение антибиотиками: может быть назначен другой антибиотик или препарат для длительного применения.
• Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ): это название может звучать несколько странно, но это очень эффективный метод лечения рецидивирующей инфекции Clostridium difficile. Проще говоря, он заключается в выделении «полезных» бактерий из образца кала здорового человека и их введении в кишечник пациента. Это восстанавливает баланс полезных бактерий, утраченный в кишечнике.

Что нам следует предпринять для предотвращения распространения Clostridium difficile?

Поскольку это заболевание очень заразно, нам нужно быть очень осторожными. Особенно, если кто-то из членов семьи болен этим заболеванием, обязательно соблюдайте следующие меры.

• Изоляция: По возможности инфицированному человеку лучше всего находиться в отдельной комнате. Еще лучше, если у него будет возможность пользоваться отдельным туалетом. При использовании общественного туалета всегда протирайте поверхность унитаза чистящим средством, содержащим отбеливатель, после каждого использования.
• Очистка поверхностей: Часто используемые поверхности (дверные ручки, выключатели света) следует очищать раствором, содержащим отбеливатель.
• Правильное применение антибиотиков: Никогда не принимайте антибиотики без назначения врача. Пройдите полный курс лечения в соответствии с назначением врача.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

• Если у вас появилась диарея после начала приема антибиотиков.
• При сильной диарее (более 10 раз в день).
• Если вы обнаружили кровь в стуле.
• Если у вас сильная боль в животе и высокая температура.
• Если вас рвет до такой степени, что вы не можете есть или пить.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

• Признаки обезвоживания (сухость во рту, запавшие глаза, очень малое количество мочи, сильная усталость).
• Сильная, невыносимая боль в животе.
• Спутанность памяти.

Clostridium difficile — это заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Но не паникуйте. Если вовремя обратиться к врачу и получить лечение, его можно полностью вылечить.