Закупорены ли кровеносные сосуды головного мозга? Давайте поговорим о стентировании сонной артерии.

Вы когда-нибудь слышали об инсульте? Это серьезное заболевание, которое пугает многих людей и может изменить их жизнь. Основная причина инсульта — закупорка основных кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества в мозг. Это как забитая водопроводная труба, по которой вода течет в сад. Сегодня мы поговорим об очень важном методе лечения, который восстанавливает проходимость этих закупоренных кровеносных сосудов, обеспечивает нормальный приток крови к мозгу и снижает риск инсульта.

Проще говоря, что такое стентирование сонной артерии?

Представьте, что у нас по обеим сторонам шеи расположены две основные «артерии», снабжающие кровью мозг, лицо и шею. В медицине это называются сонные артерии . Со временем на стенках этих кровеносных сосудов начинают накапливаться жировые отложения, особенно холестериновые (которые врачи называют «бляшками»). Это похоже на ржавчину, образующуюся внутри водопроводной трубы. Постепенно эти отложения накапливаются, и кровеносный сосуд сужается, иногда полностью блокируясь. Это состояние называется стенозом сонной артерии .

В этом случае в закупоренный участок вводится очень тонкая, сетчатая металлическая трубка, и суженный кровеносный сосуд снова расширяется. Это то, что мы называем стентом сонной артерии .

Данное лечение проводится специально обученными специалистами, такими как интервенционный кардиолог, сосудистый хирург или эндоваскулярный нейрохирург.

Кому на самом деле необходимо это лечение?

Прежде чем врач порекомендует это лечение, он обычно проводит ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию кровеносных сосудов шеи, чтобы оценить степень их закупорки. Это лечение часто необходимо людям, у которых:

• К этой категории относятся лица, у которых наблюдались симптомы инсульта или микроинсульта и у которых по данным сканирования подтверждена закупорка сонной артерии более чем на 50% .
• Для тех, у кого нет симптомов, но у кого сонная артерия заблокирована более чем на 70% по данным сканирования.

Как мне следует подготовиться к лечению?

Хотя это и не так серьезно, как хирургическое вмешательство, требуется некоторая подготовка. Ваш врач, скорее всего, скажет следующее:

• Антикоагулянты: Вас могут попросить начать принимать аспирин и другие подобные препараты (например, клопидогрел, тикагрелор) за три-пять дней до процедуры. Важно принимать эти препараты строго в соответствии с указаниями врача. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к задержке лечения.
• Еда и напитки: Вас попросят воздержаться от приема пищи за несколько часов до процедуры. Ваш врач также даст вам конкретные инструкции по этому поводу.

Что происходит во время лечения?

Существует два основных способа установки стента в кровеносный сосуд на шее. Ваш врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Во время этой процедуры вам будут вводить такие препараты, как гепарин, для предотвращения образования тромбов. Вся процедура обычно занимает час или два. Однако вам придется остаться в больнице на сутки, включая время на подготовку и последующее наблюдение.

Что происходит после лечения?

После успешной установки стента медицинская бригада выполнит следующие действия:

• Для проверки достаточной ширины стента и хорошего кровотока проводится такое исследование, как ангиография.
• Все катетеры удалены. Стент остается на месте навсегда.
• Вам будут назначены необходимые лекарства для уменьшения испытываемого вами дискомфорта.
• Результаты лечения будут объяснены вам и вашей семье.
• После выписки домой вам дадут инструкции по приему лекарств, питанию и физическим упражнениям. В частности, вам будет рекомендовано продолжать принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

Каковы преимущества и риски этого лечения?

По сравнению с традиционной каротидной эндартеректомией стентирование имеет ряд преимуществ.

Основные преимущества

• Нет необходимости в серьезной операции: этот метод оказывает минимальное воздействие на организм.
• Небольшой разрез или его отсутствие: при некоторых методах делается только прокол.
• Снижен риск повреждения нервов в области шеи.
• После лечения боль уменьшилась.

Возможные риски (осложнения)

Как и при любом медицинском лечении, существуют определенные риски. Но они возникают не у всех.

• Сниженное («гипотония») или повышенное («гипертония») артериальное давление.
• Замедление сердечного ритма (брадикардия).
• Кровотечение из места введения трубки.
• Свертывание крови.
• Инсульт: Существует небольшой риск инсульта, вызванный попаданием небольшого тромба в мозг во время или после лечения.
• Кровоизлияние в мозг.

Риск может варьироваться в зависимости от вашего возраста, наличия других заболеваний и степени закупорки кровеносного сосуда. Поэтому откровенно обсудите это со своим врачом и задайте все интересующие вас вопросы.

Что нужно сделать, чтобы добиться наилучших результатов?

Состояние, вызвавшее закупорку кровеносных сосудов (атеросклероз) после установки стента, полностью не излечимо. Поэтому крайне важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить возникновение подобных проблем в будущем.

• Полностью отказаться от курения: следует прекратить не только курение сигарет, биди и сигар, но и вейпинг.
• Принимайте лекарства правильно: принимайте назначенные врачом лекарства в нужное время и в правильной дозировке.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом: даже 30 минут ходьбы в день полезны.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца: ешьте меньше масла, соли и сахара и больше фруктов и овощей.
• Контроль других заболеваний:Если у вас диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, следите за их контролем (например, поддерживайте кровяное давление ниже 130, уровень холестерина ЛПНП ниже 70 и уровень HbA1c ниже 7).
• Проходите контрольные осмотры: обязательно посещайте врача в назначенные дни, чтобы проверить состояние стента.

Какой период восстановления и когда следует обратиться к врачу?

После возвращения домой вам нужно немного отдохнуть в течение первой недели.

• Избегайте подъема тяжелых предметов (более 10 кг).
• Не следует погружать место введения трубки в воду в течение недели (например, принимать ванну или плавать). Принятие ванны не представляет проблемы.
• Если вы поднимаетесь по лестнице, делайте это немного медленнее.

Ситуации, требующие немедленного внимания:

Кроме того, если место установки трубки продолжает кровоточить, опухать или выделять гной, немедленно обратитесь к врачу.